ความบกพร่องทางภาษาจำเพาะและความผิดปกติทางภาษาพัฒนาการ

ความผิดปกติทางภาษาพัฒนาการ (Developmental language disorder - DLD) ซึ่งในอดีตเรียกว่าความบกพร่องทางภาษาจำเพาะ (Specific language impairment - SLI) เป็นภาวะความผิดปกติทางระบบประสาทพัฒนาการที่ภาษาไม่พัฒนาไปตามที่คาดไว้ โดยไม่มีสาเหตุทางชีวการแพทย์ที่ทราบแน่ชัด เช่น การสูญเสียการได้ยิน ความบกพร่องทางสติปัญญา หรือกลุ่มอาการที่เป็นที่รู้จัก เด็กที่มีภาวะ DLD มีความยากลำบากอย่างต่อเนื่องในการทำความเข้าใจหรือใช้ภาษาพูด ซึ่งส่งผลกระทบต่อการสื่อสารและการเรียนรู้ในชีวิตประจำวัน

Definition

ความผิดปกติทางภาษาพัฒนาการคือความบกพร่องอย่างต่อเนื่องในการได้มาและการใช้ภาษา ซึ่งส่งผลกระทบต่อคำศัพท์ ไวยากรณ์ และวาทกรรมในการทำความเข้าใจ การผลิต หรือทั้งสองอย่าง ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงพัฒนาการตอนต้น ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยภาวะอื่นที่จะอธิบายได้ดีกว่า และมีผลกระทบต่อการทำงานในการสื่อสารหรือการเรียนรู้

Scope

บทความนี้ครอบคลุมคำจำกัดความและคำศัพท์ของ DLD และ SLI ขอบเขตของภาษาที่มักได้รับผลกระทบ การเปลี่ยนแปลงเกณฑ์การวินิจฉัยที่เลิกใช้ความแตกต่างของ IQ ที่ไม่เกี่ยวกับภาษา อุบัติการณ์ในประชากร และความสัมพันธ์กับการรู้หนังสือและผลการเรียนรู้ในภายหลัง เป็นคำอธิบายอ้างอิงของภาวะนี้ ไม่ใช่โปรโตคอลการประเมินหรือการแทรกแซง

Core questions

• อะไรคือสิ่งที่แยก DLD ออกจากการพัฒนาภาษาล่าช้าตามปกติที่หายไปเอง?
• ทำไมวงการนี้จึงเปลี่ยนจากความบกพร่องทางภาษาจำเพาะเป็นความผิดปกติทางภาษาพัฒนาการ?
• ตัวบ่งชี้ทางไวยากรณ์และคำศัพท์ใดบ้างที่เป็นลักษณะเฉพาะของความผิดปกติ?
• DLD ในวัยเด็กมีความสัมพันธ์กับการอ่านออกเขียนได้และความยากลำบากทางวิชาการในภายหลังอย่างไร?

Key concepts

• ความผิดปกติทางภาษาพัฒนาการเทียบกับคำศัพท์ความบกพร่องทางภาษาจำเพาะ
• เกณฑ์การวินิจฉัยแบบยกเว้นเทียบกับเกณฑ์ผลกระทบต่อการทำงาน
• กาลและสัณฐานวิทยาทางไวยากรณ์เป็นตัวบ่งชี้ทางคลินิก
• การถกเถียงเรื่องความแตกต่างของ IQ ที่ไม่เกี่ยวกับภาษา
• การถ่ายทอดทางพันธุกรรมและการรวมกลุ่มในครอบครัว
• ความต่อเนื่องกับความผิดปกติทางการรู้หนังสือ

Mechanisms

DLD สะท้อนถึงพัฒนาการที่ผิดปกติของเครือข่ายภาษาในสมองที่มีปัจจัยทางพันธุกรรมที่แข็งแกร่ง ซึ่งแสดงให้เห็นโดยการถ่ายทอดทางพันธุกรรมสูงและการรวมกลุ่มในครอบครัว แทนที่จะเป็นรอยโรคที่เป็นสาเหตุเดียว เด็กที่ได้รับผลกระทบมักแสดงจุดอ่อนที่โดดเด่นในสัณฐานวิทยาทางไวยากรณ์ เช่น การทำเครื่องหมายกาลของกริยาและการผันคำ และในการประมวลผลและการเก็บรักษาข้อมูลทางวาจา แม้ว่าลักษณะเฉพาะจะแตกต่างกันไป เนื่องจากความบกพร่องนี้เป็นพัฒนาการ จึงมีแนวโน้มที่จะคงอยู่และส่งผลต่อทักษะปลายน้ำ เช่น ความเข้าใจในการอ่าน แทนที่จะหายไปเอง

Clinical relevance

DLD เป็นหนึ่งในภาวะความผิดปกติทางระบบประสาทพัฒนาการที่พบบ่อยที่สุด และมักเกิดร่วมกับความยากลำบากในการอ่าน ปัญหาด้านความสนใจ และความท้าทายทางสังคม ดังนั้นการรับรู้จึงมีความสำคัญในด้านพยาธิวิทยาภาษาพูดและการศึกษา บทความนี้อธิบายความผิดปกติในฐานะหน่วยทางคลินิก การระบุและการจัดการเด็กแต่ละคนต้องได้รับการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญและอยู่นอกเหนือขอบเขตของการอ้างอิงนี้

Epidemiology

การศึกษาทางระบาดวิทยาพบว่าอุบัติการณ์ของความผิดปกติทางภาษาที่ไม่สามารถอธิบายได้อยู่ที่ประมาณ 7 เปอร์เซ็นต์ของเด็กเมื่อเข้าโรงเรียนในการศึกษาประชากรของ Norbury และคณะ ซึ่งสอดคล้องกับการประมาณการอนุบาลก่อนหน้านี้จาก Tomblin และคณะ เด็กชายมักถูกระบุว่าเป็นโรคนี้บ่อยกว่าเด็กหญิงเล็กน้อย และภาวะนี้มักถูกประเมินต่ำกว่าความเป็นจริงเมื่อเทียบกับอุบัติการณ์

History

ภาวะนี้ถูกอธิบายภายใต้ชื่อต่างๆ รวมถึงภาวะอะเฟเซียแต่กำเนิดและภาวะดิสฟาเซียพัฒนาการ ก่อนที่ความบกพร่องทางภาษาจำเพาะจะกลายเป็นที่แพร่หลายในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 โดยยึดตามเกณฑ์การยกเว้นและความแตกต่างของ IQ ที่ไม่เกี่ยวกับภาษา การศึกษาอุบัติการณ์ในปี 1997 ของ Tomblin และการสังเคราะห์ของ Leonard ได้กำหนดยุค SLI จากนั้นฉันทามติ Delphi ของ CATALISE ที่นำโดย Bishop (2016, 2017) ได้กำหนดให้ความผิดปกติทางภาษาพัฒนาการเป็นคำที่ต้องการ โดยยกเลิกข้อกำหนดสำหรับความแตกต่างของ IQ ที่ไม่เกี่ยวกับภาษาและเน้นผลกระทบต่อการทำงาน

Debates

ความแตกต่างของ IQ ที่ไม่เกี่ยวกับภาษาควรกำหนดความผิดปกติหรือไม่?

ประเพณี SLI กำหนดให้ภาษาบกพร่องเมื่อเทียบกับความสามารถที่ไม่เกี่ยวกับภาษา; ฉันทามติ CATALISE ปฏิเสธการตัดเกณฑ์ IQ ที่เข้มงวดหลังจากมีหลักฐานว่าเด็กที่อยู่เหนือและต่ำกว่าเกณฑ์ดังกล่าวมีลักษณะคล้ายกันและตอบสนองคล้ายกัน โดยสนับสนุนผลกระทบต่อการทำงานแทน

สัณฐานวิทยาทางไวยากรณ์เป็นความบกพร่องหลักหรือไม่?

การทำเครื่องหมายกาลและการผันคำเป็นตัวบ่งชี้ทางคลินิกที่แข็งแกร่งในเด็กที่พูดภาษาอังกฤษ แต่ไม่ว่าไวยากรณ์จะเป็นความบกพร่องหลักหรือเป็นเพียงแง่มุมหนึ่งของข้อจำกัดในการประมวลผลที่กว้างขึ้นยังคงเป็นที่ถกเถียงกันและแตกต่างกันไปในแต่ละภาษา

Key figures

• Dorothy Bishop
• Laurence Leonard
• Courtenay Norbury
• J. Bruce Tomblin
• Margaret Snowling

Seminal works

• bishop-2016-catalise1
• bishop-2017-catalise2
• norbury-2016
• tomblin-1997

Frequently asked questions

ความผิดปกติทางภาษาพัฒนาการเหมือนกับความบกพร่องทางภาษาจำเพาะหรือไม่?

โดยส่วนใหญ่แล้วหมายถึงเด็กกลุ่มเดียวกัน ความผิดปกติทางภาษาพัฒนาการเป็นคำที่ได้รับการรับรองโดยฉันทามติ CATALISE และเป็นที่นิยมในปัจจุบัน; ความบกพร่องทางภาษาจำเพาะเป็นชื่อเก่าที่กำหนดให้มีความแตกต่างกับ IQ ที่ไม่เกี่ยวกับภาษา

เด็กที่มีภาวะ DLD มีสติปัญญาต่ำหรือไม่?

ไม่จำเป็น DLD ถูกกำหนดโดยความยากลำบากทางภาษาที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยภาวะอื่น; เด็กจำนวนมากที่มีภาวะ DLD มีความสามารถที่ไม่เกี่ยวกับภาษาอยู่ในช่วงปกติ ซึ่งเป็นเหตุผลที่วงการนี้เลิกใช้เกณฑ์ความแตกต่างของ IQ