ความผิดปกติทางพัฒนาการระบบประสาทและพฤติกรรม
ความผิดปกติทางพัฒนาการระบบประสาทและพฤติกรรมเป็นกลุ่มของภาวะที่เกิดขึ้นในช่วงพัฒนาการและส่งผลกระทบต่อวิธีที่เด็กได้รับและใช้ทักษะทางปัญญา ภาษา การเคลื่อนไหว สังคม และอารมณ์ ซึ่งรวมถึงภาวะออทิซึมสเปกตรัม, โรคสมาธิสั้น, ความบกพร่องทางการเรียนรู้และภาวะบกพร่องทางสติปัญญา, และความผิดปกติทางอารมณ์ในวัยเด็ก เช่น ภาวะวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า หัวข้อนี้จะช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจแนวคิด การรับรู้ และการศึกษาภาวะเหล่านี้ในกุมารเวชศาสตร์
Definition
ความผิดปกติทางพัฒนาการระบบประสาทเป็นภาวะที่เริ่มมีอาการในช่วงพัฒนาการ ซึ่งทำให้เกิดความบกพร่องในการทำงานส่วนบุคคล สังคม การเรียน หรืออาชีพ; ความผิดปกติทางพฤติกรรมและอารมณ์ในวัยเด็กที่กว้างกว่านั้นมีกรอบแนวคิดด้านพัฒนาการร่วมกันและมักเกิดขึ้นร่วมกับภาวะเหล่านี้
Scope
หัวข้อนี้ครอบคลุมกรอบแนวคิดร่วมกันของภาวะทางพัฒนาการระบบประสาทและพฤติกรรมในวัยเด็ก: การเริ่มมีอาการในช่วงพัฒนาการ, ลักษณะที่เป็นมิติและมักเกิดขึ้นร่วมกัน, และมุมมองด้านพัฒนาการที่ใช้ในการประเมิน ซึ่งเชื่อมโยงกับหัวข้อเกี่ยวกับภาวะออทิซึมสเปกตรัม, โรคสมาธิสั้น, ความบกพร่องทางการเรียนรู้และภาวะบกพร่องทางสติปัญญา, และภาวะวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในวัยเด็ก เป็นภาพรวมอ้างอิงและไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายหรือคำแนะนำในการรักษา
Sub-topics
Core questions
- อะไรคือสิ่งที่แยกความผิดปกติทางพัฒนาการระบบประสาทออกจากการเปลี่ยนแปลงตามปกติของอัตราการพัฒนา?
- เหตุใดภาวะทางพัฒนาการระบบประสาทและพฤติกรรมในวัยเด็กจึงมักเกิดขึ้นร่วมกัน?
- ระยะพัฒนาการและบริบทมีอิทธิพลต่อการแสดงออกและการรับรู้ความผิดปกติอย่างไร?
Key concepts
- การเริ่มมีอาการในช่วงพัฒนาการ
- การจำแนกประเภทแบบมิติเทียบกับแบบหมวดหมู่
- ภาวะโรคร่วมและการเกิดร่วมกัน
- ความบกพร่องในการทำงานเป็นเกณฑ์การวินิจฉัย
- ปฏิสัมพันธ์ระหว่างยีนกับสิ่งแวดล้อม
- วิถีการพัฒนาและความหลากหลายของผลลัพธ์
Mechanisms
ภาวะเหล่านี้เข้าใจว่าเป็นความผิดปกติของการพัฒนาสมองที่มีปัจจัยทางพันธุกรรมแบบพหุยีนที่แข็งแกร่ง ซึ่งมีปฏิสัมพันธ์กับปัจจัยก่อนคลอด ระหว่างคลอด และสิ่งแวดล้อม แทนที่จะเกิดจากความเสียหายเพียงจุดเดียว ภาวะเหล่านี้สะท้อนถึงวิถีการเจริญเติบโตของระบบประสาทและสติปัญญาที่เปลี่ยนแปลงไป ซึ่งแสดงออกเป็นความแตกต่างในการใส่ใจ ภาษา การสื่อสารทางสังคม การเรียนรู้ หรือการควบคุมอารมณ์ เนื่องจากระบบที่กำลังพัฒนามีการทับซ้อนกัน เด็กคนหนึ่งจึงมักเข้าเกณฑ์ความผิดปกติมากกว่าหนึ่งอย่าง และอาการแสดงจะเปลี่ยนแปลงไปตามอายุและความต้องการด้านพัฒนาการ
Clinical relevance
ความผิดปกติทางพัฒนาการระบบประสาทและพฤติกรรมเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่เด็กถูกส่งต่อเพื่อรับการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญด้านพัฒนาการ การศึกษา และสุขภาพจิต และมีผลกระทบตลอดชีวิตต่อการเรียนรู้ ความสัมพันธ์ และการทำงานในวัยผู้ใหญ่ ภาพรวมนี้อธิบายว่าภาวะเหล่านี้มีกรอบแนวคิดและศึกษาอย่างไร เพื่อให้หลักฐานทางคลินิกและการศึกษาสามารถอ่านได้ในบริบท; ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการจัดการเด็กแต่ละราย
Epidemiology
โดยรวมแล้ว ความผิดปกติทางพัฒนาการระบบประสาทและพฤติกรรมส่งผลกระทบต่อเด็กส่วนน้อยทั่วโลก การวิเคราะห์อภิมานของการสำรวจในชุมชนประมาณการอุบัติการณ์รวมทั่วโลกของความผิดปกติทางจิตในวัยเด็กใดๆ อยู่ที่ประมาณ 13 เปอร์เซ็นต์ โดยมีภาวะวิตกกังวล ความผิดปกติทางพฤติกรรม โรคสมาธิสั้น และภาวะซึมเศร้าเป็นปัจจัยสำคัญ; การประมาณการอุบัติการณ์แตกต่างกันไปตามคำจำกัดความ การระบุ และช่วงอายุ
Evidence & guidelines
การจำแนกประเภทเป็นไปตาม DSM-5-TR และ WHO ICD-11 ซึ่งทั้งสองจัดกลุ่มความผิดปกติทางพัฒนาการระบบประสาทเข้าด้วยกันตามการเริ่มมีอาการในช่วงพัฒนาการ อุบัติการณ์ในประชากรยึดตามการวิเคราะห์อภิมานของการสำรวจในชุมชน และคำแนะนำเฉพาะภาวะออกโดยหน่วยงานต่างๆ เช่น American Academy of Pediatrics และ UK National Institute for Health and Care Excellence บทความนี้สรุปกรอบการจำแนกประเภทมากกว่าการนำเสนอเกณฑ์การวินิจฉัยซ้ำ
History
ภาวะทางพัฒนาการและพฤติกรรมในวัยเด็กได้รับการอธิบายมานานแล้วในประเพณีทางคลินิกและการศึกษาที่แยกจากกัน จิตเวชเด็กในศตวรรษที่ 20 ซึ่งได้รับอิทธิพลจากบุคคลเช่น Michael Rutter ได้ตระหนักถึงต้นกำเนิดด้านพัฒนาการร่วมกันมากขึ้น และ DSM และ ICD ฉบับต่อๆ มาได้รวมภาวะเหล่านี้เข้าด้วยกัน DSM-5 (2013) ได้นำเสนอบทความเกี่ยวกับความผิดปกติทางพัฒนาการระบบประสาทอย่างเป็นทางการ ซึ่งเป็นกรอบแนวคิดที่ยังคงอยู่ใน DSM-5-TR และสะท้อนอยู่ใน ICD-11
Debates
- การวินิจฉัยตามหมวดหมู่เทียบกับลักษณะที่เป็นมิติ
- เนื่องจากลักษณะต่างๆ เช่น การใส่ใจ การสื่อสารทางสังคม และความวิตกกังวลมีการกระจายอย่างต่อเนื่อง จึงมีการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องว่าจะกำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยที่ใด และมาตรการแบบมิติสามารถจับความหลากหลายทางพัฒนาการระบบประสาทในวัยเด็กได้ดีกว่าหมวดหมู่ที่แยกจากกันหรือไม่
Key figures
- Michael Rutter
- Anita Thapar
- Guilherme Polanczyk
Related topics
Seminal works
- thapar-2017
- polanczyk-2015
Frequently asked questions
- เหตุใดภาวะออทิซึม, โรคสมาธิสั้น, และความบกพร่องทางการเรียนรู้จึงถูกจัดกลุ่มเข้าด้วยกัน?
- ภาวะเหล่านี้มีจุดเริ่มต้นในช่วงพัฒนาการร่วมกันและสะท้อนถึงวิถีการเจริญเติบโตของสมองและสติปัญญาที่เปลี่ยนแปลงไป; การจำแนกประเภทปัจจุบัน เช่น DSM-5-TR และ ICD-11 จึงจัดกลุ่มภาวะเหล่านี้เป็นความผิดปกติทางพัฒนาการระบบประสาท
- ความผิดปกติทางอารมณ์ เช่น ภาวะวิตกกังวลในวัยเด็ก เป็นความผิดปกติทางพัฒนาการระบบประสาทหรือไม่?
- ภาวะวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าถูกจัดประเภทเป็นความผิดปกติทางอารมณ์มากกว่าความผิดปกติทางพัฒนาการระบบประสาท แต่ภาวะเหล่านี้เริ่มขึ้นในวัยเด็ก มักเกิดขึ้นร่วมกับภาวะทางพัฒนาการระบบประสาท และครอบคลุมในที่นี้ภายใต้กรอบแนวคิดด้านพัฒนาการและพฤติกรรมร่วมกัน