การสื่อสารและการทำงานร่วมกันของทีมสหสาขาวิชาชีพ
การสื่อสารและการทำงานร่วมกันของทีมสหสาขาวิชาชีพเป็นหัวข้อที่เกี่ยวข้องกับวิธีการที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนดูแลผู้ป่วยวิกฤต เช่น พยาบาล แพทย์ นักบำบัดระบบทางเดินหายใจ เภสัชกร และอื่น ๆ ประสานงานและแบ่งปันข้อมูล เนื่องจากผู้ป่วยวิกฤตได้รับการดูแลโดยทีมภายใต้แรงกดดันด้านเวลา คุณภาพของการทำงานเป็นทีมและการสื่อสารจึงเป็นปัจจัยกำหนดความปลอดภัยและผลลัพธ์
Definition
การสื่อสารและการทำงานร่วมกันของทีมสหสาขาวิชาชีพในการดูแลผู้ป่วยวิกฤตคือการมีปฏิสัมพันธ์ที่ประสานงานกันระหว่างวิชาชีพสุขภาพต่าง ๆ ที่ดูแลผู้ป่วย ซึ่งมีการแบ่งปันข้อมูลและจัดระเบียบงาน โดยได้รับการสนับสนุนจากพฤติกรรมของทีมและเครื่องมือการสื่อสารที่มีโครงสร้าง ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อให้การดูแลมีความน่าเชื่อถือและปลอดภัย
Scope
หัวข้อนี้ครอบคลุมการทำงานร่วมกันระหว่างวิชาชีพ พฤติกรรมของทีม เช่น การสื่อสารแบบวงปิด (closed-loop communication) และแบบจำลองทางจิตร่วม (shared mental models) เครื่องมือการสื่อสารและการส่งต่อข้อมูลที่มีโครงสร้าง (เช่น SBAR และโปรแกรมการส่งต่อข้อมูลที่เป็นมาตรฐาน) การประชุมทีมสหสาขาวิชาชีพ และการมีส่วนร่วมของการทำงานเป็นทีมต่อความปลอดภัยของผู้ป่วย โดยมีกรอบเป็นการให้ความรู้เชิงอ้างอิงเกี่ยวกับวิธีการทำความเข้าใจและสนับสนุนการทำงานร่วมกัน ไม่ใช่คำสั่งสำหรับทีมใดทีมหนึ่งโดยเฉพาะ
Core questions
- การทำงานเป็นทีมระหว่างวิชาชีพต่าง ๆ ส่งผลต่อความปลอดภัยและคุณภาพของการดูแลผู้ป่วยวิกฤตอย่างไร?
- พฤติกรรมและโครงสร้างการสื่อสารแบบใดที่ทำให้การถ่ายโอนข้อมูลมีความน่าเชื่อถือ รวมถึงในการส่งต่อข้อมูล?
- จะเสริมสร้างความร่วมมือระหว่างสหสาขาวิชาชีพในการปฏิบัติได้อย่างไร?
Key concepts
- การทำงานร่วมกันระหว่างวิชาชีพ
- การสื่อสารแบบวงปิด
- แบบจำลองทางจิตร่วม
- การสื่อสารที่มีโครงสร้าง (SBAR)
- การส่งต่อข้อมูล / การส่งมอบงาน
- การประชุมทีมสหสาขาวิชาชีพ
- การฝึกอบรมทีมและหลักการจัดการทรัพยากรลูกเรือ
- ลำดับชั้นที่ราบเรียบและการกล้าแสดงความคิดเห็น
Clinical relevance
พยาบาลมีบทบาทสำคัญในการประสานงานการสื่อสารส่วนใหญ่ที่เชื่อมโยงทีมดูแลผู้ป่วยวิกฤตเข้าด้วยกัน รวมถึงการส่งต่อข้อมูลและการประชุมทีม และความล้มเหลวในการสื่อสารเป็นปัจจัยที่ได้รับการยอมรับว่ามีส่วนทำให้เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ บทความนี้อธิบายแนวคิดและหลักฐานประกอบเพื่อเป็นพื้นฐาน โดยอธิบายถึงวิธีการทำงานร่วมกันมากกว่าการกำหนดว่าทีมใดทีมหนึ่งควรดำเนินการอย่างไร
Evidence & guidelines
การทบทวนวรรณกรรมได้ชี้ให้เห็นว่าการทำงานเป็นทีมและการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพเป็นหัวใจสำคัญของการดูแลที่ปลอดภัย และได้สังเคราะห์หลักฐานที่เชื่อมโยงการทำงานเป็นทีมเข้ากับความปลอดภัยของผู้ป่วยในสถานการณ์ทางคลินิกที่มีพลวัต (Leonard et al., 2004; Manser, 2009) การศึกษาเชิงพยากรณ์พบว่าการนำโปรแกรมการส่งต่อข้อมูลที่เป็นมาตรฐาน (I-PASS) มาใช้มีความสัมพันธ์กับการลดลงของข้อผิดพลาดทางการแพทย์และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ป้องกันได้ โดยไม่ทำให้การส่งต่อข้อมูลใช้เวลานานขึ้น (Starmer et al., 2014) มุมมองเชิงระบบของความผิดพลาดก็มองว่าความล้มเหลวในการสื่อสารเป็นปัจจัยแฝงที่นำไปสู่ความเสียหาย (Reason, 2000)
History
ได้รับอิทธิพลจากการจัดการทรัพยากรลูกเรือในการบิน การดูแลสุขภาพในช่วงทศวรรษ 2000 ได้ให้ความสำคัญกับการทำงานเป็นทีมและการสื่อสารมากขึ้นในฐานะความสามารถที่สามารถฝึกฝนได้และมีความสำคัญต่อความปลอดภัย เครื่องมือที่มีโครงสร้าง เช่น SBAR ได้รับการส่งเสริมเพื่อสร้างมาตรฐานการถ่ายโอนข้อมูล มีการนำโปรแกรมการฝึกอบรมทีมมาใช้ และมีการพัฒนาและทดสอบชุดการส่งต่อข้อมูลที่เป็นมาตรฐาน เนื่องจากมีการตระหนักว่าการเปลี่ยนผ่านการดูแลเป็นจุดที่มักเกิดความล้มเหลวบ่อยครั้ง
Debates
- เครื่องมือการสื่อสารที่มีโครงสร้างเพียงอย่างเดียวช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ได้มากน้อยเพียงใด?
- เครื่องมือเช่น SBAR และการส่งต่อข้อมูลที่เป็นมาตรฐานมีความสัมพันธ์กับการถ่ายโอนข้อมูลที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น แต่ประโยชน์ของเครื่องมือเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการนำไปใช้ การฝึกอบรม และวัฒนธรรมทีมในวงกว้าง มีการถกเถียงกันว่าเครื่องมือหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมโดยรอบเป็นตัวขับเคลื่อนการปรับปรุง
Key figures
- Michael Leonard
- Tanja Manser
- Amy J. Starmer
- Christopher P. Landrigan
Related topics
Seminal works
- leonard-2004
- manser-2009
- starmer-2014
Frequently asked questions
- SBAR คืออะไร?
- SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation) เป็นรูปแบบที่มีโครงสร้างสำหรับการสื่อสารข้อมูลทางคลินิกอย่างกระชับ มักใช้ในการส่งต่อข้อมูลและเมื่อมีการยกระดับข้อกังวล มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างมาตรฐานสิ่งที่สื่อสาร บทความนี้อธิบายแนวคิดเพื่อการอ้างอิงมากกว่าการกำหนดให้ใช้
- เหตุใดการส่งต่อข้อมูลจึงเป็นจุดเน้นของความปลอดภัยของผู้ป่วย?
- การเปลี่ยนผ่านการดูแล ซึ่งความรับผิดชอบถูกส่งต่อระหว่างแพทย์ เป็นจุดที่ข้อมูลอาจสูญหายหรือบิดเบือน ซึ่งนำไปสู่ข้อผิดพลาด โปรแกรมการส่งต่อข้อมูลที่เป็นมาตรฐานมีความสัมพันธ์กับการลดลงของข้อผิดพลาดทางการแพทย์ ซึ่งเป็นเหตุผลที่ได้รับความสนใจเป็นพิเศษ บทความนี้สรุปหลักฐานดังกล่าวเพื่อการอ้างอิง