การควบคุม การกำจัด และการกวาดล้างโรคติดเชื้อ
สาขาความรู้นี้รวบรวมกลยุทธ์ที่ใช้ในการลด ขัดขวาง หรือยุติการแพร่เชื้อของโรคติดต่ออย่างถาวร ครอบคลุมตั้งแต่การควบคุมโรคให้อยู่ในระดับที่ยอมรับได้ในท้องถิ่น ไปจนถึงการกำจัดการแพร่เชื้อในพื้นที่ที่กำหนด และการกวาดล้างเชื้อโรคทั่วโลก และเชื่อมโยงเป้าหมายเหล่านั้นเข้ากับเครื่องมือเชิงปฏิบัติที่ใช้ในการดำเนินการ ได้แก่ การรักษาเพื่อป้องกัน การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ การแทรกแซงด้านสิ่งแวดล้อมและพาหะนำโรค และการจัดการภาวะดื้อยาที่คุกคามเครื่องมือเหล่านี้ทั้งหมด
Definition
การควบคุมโรคติดเชื้อคือการลดอุบัติการณ์ ความชุก ความเจ็บป่วย หรืออัตราการเสียชีวิตของโรคอย่างจงใจให้อยู่ในระดับที่ยอมรับได้ในท้องถิ่นผ่านการแทรกแซงอย่างต่อเนื่อง การกำจัดโรคคือการลดการแพร่เชื้อใหม่ให้เป็นศูนย์ในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่กำหนด และการกวาดล้างโรคคือการลดเชื้อโรคให้เป็นศูนย์อย่างถาวรทั่วโลก โดยไม่จำเป็นต้องมีมาตรการแทรกแซงอีกต่อไป
Scope
สาขาความรู้นี้พิจารณาการควบคุม การกำจัด และการกวาดล้างโรคในฐานะสาขาวิธีวิทยาและโปรแกรมภายในระบาดวิทยาของโรคติดเชื้อ ครอบคลุมถึงวิธีการกำหนดและตรวจสอบการขัดขวางการแพร่เชื้อ การแทรกแซงในระดับประชากรที่ใช้เพื่อให้บรรลุเป้าหมาย และปัจจัยทางชีวภาพและการปฏิบัติงาน ซึ่งส่วนใหญ่คือการดื้อยาฆ่าเชื้อ ยาฆ่าแมลง และยาต้านจุลชีพ ที่บั่นทอนประสิทธิภาพของมาตรการเหล่านั้น เป็นแนวทางอ้างอิงสำหรับสาขาวิชานี้ ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการจัดการผู้ป่วยแต่ละราย
Sub-topics
Core questions
- อะไรคือความแตกต่างระหว่างการควบคุม การกำจัด และการกวาดล้าง และลักษณะทางชีวภาพและการปฏิบัติงานใดที่ทำให้โรคหนึ่งๆ เป็นผู้สมัครที่มีความเป็นไปได้สำหรับแต่ละประเภท?
- การแทรกแซงระดับประชากรใดที่ขัดขวางการแพร่เชื้อ และจะวัดผลกระทบได้อย่างไร?
- การรักษาผู้ติดเชื้อช่วยลดการแพร่เชื้อต่อไปในระดับประชากรได้อย่างไร?
- การดื้อยาฆ่าเชื้อ ยาฆ่าแมลง และยาต้านจุลชีพ บ่อนทำลายโครงการควบคุมได้อย่างไร และจะชะลอการเสื่อมถอยนั้นได้อย่างไร?
Key concepts
- ลำดับขั้นของการควบคุม การกำจัด และการกวาดล้าง
- การขัดขวางการแพร่เชื้อ
- จำนวนการแพร่พันธุ์และการป้องกันแบบกลุ่ม
- การรักษาเพื่อป้องกัน
- การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ
- การควบคุมสิ่งแวดล้อมและพาหะนำโรค
- การดื้อยาฆ่าเชื้อ ยาฆ่าแมลง และยาต้านจุลชีพ
- การตรวจสอบและการรับรองโครงการ
Mechanisms
การแพร่เชื้อจะลดลงได้โดยการดำเนินการกับองค์ประกอบที่ทำให้เกิดการแพร่เชื้อ ได้แก่ การลดจำนวนผู้ติดเชื้อ การลดการสัมผัสระหว่างผู้ติดเชื้อและผู้ที่อ่อนแอ การปกป้องผู้ที่อ่อนแอ และการโจมตีแหล่งสะสมของเชื้อโรคในสิ่งแวดล้อมหรือพาหะ การรักษาผู้ติดเชื้อสามารถลดความสามารถในการแพร่เชื้อและลดการแพร่กระจายต่อไปได้ (การรักษาเพื่อป้องกัน) การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อจะขัดขวางเส้นทางการแพร่เชื้อในการดูแลสุขภาพและในชุมชน มาตรการด้านสิ่งแวดล้อมและพาหะจะกำจัดหรือยับยั้งแหล่งสะสมและพาหะที่ทำให้เชื้อโรคคงอยู่ และการชะลอการดื้อยาจะช่วยรักษาเครื่องมือที่จำเป็นทั้งหมดเหล่านี้ไว้ การกวาดล้างโรคจะทำได้ก็ต่อเมื่อเงื่อนไขทางชีวภาพเอื้ออำนวยเท่านั้น เช่น ไม่มีแหล่งสะสมในสัตว์ที่ไม่ใช่มนุษย์ มีการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพ และสามารถตรวจพบการติดเชื้อได้อย่างน่าเชื่อถือ
Clinical relevance
ความเข้าใจว่าโรคต่างๆ ถูกควบคุม กำจัด หรือกวาดล้างได้อย่างไร เป็นพื้นฐานที่แพทย์และผู้ปฏิบัติงานด้านสาธารณสุขใช้ในการตีความการตอบสนองต่อการระบาด โครงการฉีดวัคซีนและการรักษา และการเฝ้าระวังการดื้อยา สาขาความรู้นี้อธิบายกลยุทธ์ระดับประชากรและหลักฐานที่อยู่เบื้องหลัง ไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
โรคฝีดาษเป็นโรคเดียวในมนุษย์ที่ได้รับการประกาศว่าถูกกวาดล้างแล้ว และโครงการระดับโลกกำลังมุ่งเป้าไปที่การกำจัดหรือกวาดล้างโรคอื่นๆ เช่น โปลิโอ หัด และโรคเขตร้อนที่ถูกละเลยหลายชนิด ในขณะเดียวกัน การดื้อยาต้านจุลชีพคาดว่ามีส่วนทำให้เกิดภาระการเสียชีวิตทั่วโลกจำนวนมากและเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าผลประโยชน์ของการควบคุมสามารถย้อนกลับได้เมื่อเครื่องมือพื้นฐานสูญเสียประสิทธิภาพ
History
การควบคุมโรคอย่างเป็นระบบพัฒนาขึ้นผ่านโครงการกวาดล้างฝีดาษในศตวรรษที่ 20 ซึ่งความสำเร็จของโครงการนี้กระตุ้นให้เกิดการกำหนดคำจำกัดความอย่างเป็นทางการของการควบคุม การกำจัด และการกวาดล้าง และกรอบการทำงานสำหรับการตัดสินว่าโรคใดที่สามารถกวาดล้างได้ ทศวรรษต่อมาได้ขยายวาระไปสู่โรคโปลิโอ หัด และโรคเขตร้อนที่ถูกละเลย ในขณะที่การเพิ่มขึ้นของการดื้อยาต้านจุลชีพและยาฆ่าแมลง และการแสดงให้เห็นว่าการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีได้ ได้ปรับเปลี่ยนวิธีการที่สาขาวิชานี้ดำเนินการและรักษาการขัดขวางการแพร่เชื้อ
Debates
- การกวาดล้างเทียบกับการควบคุมอย่างยั่งยืนในฐานะเป้าหมายของโครงการ
- การกวาดล้างให้สัญญาว่าจะปลอดจากโรคอย่างถาวร แต่ต้องใช้การลงทุนจำนวนมหาศาลและต่อเนื่องยาวนาน และเป็นไปได้ทางชีวภาพสำหรับเชื้อโรคเพียงไม่กี่ชนิดเท่านั้น สำหรับโรคหลายชนิด ผู้เชี่ยวชาญถกเถียงกันว่าควรใช้ทรัพยากรไปกับการควบคุมที่ยั่งยืนดีกว่าการผลักดันไปสู่ศูนย์ที่ไม่แน่นอนหรือไม่
Key figures
- William H. Foege
- Donald A. Henderson
- Walter R. Dowdle
- Myron S. Cohen
Related topics
Seminal works
- dowdle-1998
- hinman-1999
- cohen-2011
Frequently asked questions
- ความแตกต่างระหว่างการกำจัดและการกวาดล้างคืออะไร?
- การกำจัดหมายถึงการลดการแพร่เชื้อใหม่ของโรคให้เป็นศูนย์ในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่กำหนด ในขณะที่โรคอาจยังคงมีอยู่ในที่อื่น ดังนั้นจึงต้องมีการแทรกแซงอย่างต่อเนื่อง การกวาดล้างหมายถึงการลดเชื้อโรคให้เป็นศูนย์อย่างถาวรทั่วโลก หลังจากนั้นมาตรการควบคุมสามารถหยุดได้
- ทำไมโรคในมนุษย์เพียงโรคเดียวเท่านั้นที่ถูกกวาดล้างไปแล้ว?
- การกวาดล้างต้องอาศัยการผสมผสานที่เอื้ออำนวยของชีววิทยาและเครื่องมือ ซึ่งโดยทั่วไปคือไม่มีแหล่งสะสมในสัตว์ มีการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพและสามารถดำเนินการได้ และการตรวจพบการติดเชื้อที่น่าเชื่อถือ โรคฝีดาษมีเงื่อนไขเหล่านี้ เชื้อโรคส่วนใหญ่ไม่มี ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการควบคุมอย่างยั่งยืนจึงมักเป็นเป้าหมายที่เป็นจริงมากกว่า