การออกแบบและการนำระบบสารสนเทศสุขภาพไปใช้งาน

การออกแบบและการนำระบบสารสนเทศสุขภาพไปใช้งานเป็นกระบวนการวิเคราะห์ความต้องการ การออกแบบ การเลือกระบบ การกำหนดค่า และการติดตั้งระบบสารสนเทศในองค์กรด้านสุขภาพ เพื่อให้ระบบเหล่านั้นเหมาะสมกับการทำงานทางคลินิกและการบริหารจัดการ โดยถือว่าระบบสารสนเทศสุขภาพไม่ได้เป็นเพียงซอฟต์แวร์เท่านั้น แต่เป็นการแทรกแซงทางสังคมและเทคนิคที่ความสำเร็จขึ้นอยู่กับกระบวนการทำงาน บุคลากร และบริบทขององค์กรพอๆ กับตัวเทคโนโลยีเอง

Definition

การออกแบบและการนำระบบสารสนเทศสุขภาพไปใช้งาน คือกิจกรรมที่วางแผนไว้สำหรับการระบุ การสร้างหรือการกำหนดค่า การติดตั้ง และการฝังระบบสารสนเทศภายในองค์กรด้านสุขภาพ เพื่อให้ระบบเหล่านั้นสนับสนุนกระบวนการทางคลินิกและการบริหารจัดการตามที่ตั้งใจไว้

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการวิเคราะห์ความต้องการและการเลือกระบบ การกำหนดค่าและการบูรณาการกระบวนการทำงาน ปัจจัยด้านมนุษย์และองค์กรที่เป็นตัวกำหนดการนำไปใช้ และกรอบแนวคิดที่ใช้อธิบายว่าทำไมการนำไปใช้บางอย่างจึงประสบความสำเร็จในขณะที่บางอย่างถูกละทิ้งไป หัวข้อนี้จัดทำขึ้นเพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับวิธีการและแนวคิดของการนำระบบไปใช้งาน ไม่ใช่คำแนะนำในการจัดซื้อจัดจ้างหรือการกำหนดค่าสำหรับองค์กรใดองค์กรหนึ่งโดยเฉพาะ

Core questions

• จะระบุความต้องการสำหรับระบบสารสนเทศสุขภาพและนำไปสู่การออกแบบได้อย่างไร?
• ทำไมการนำระบบไอทีด้านสุขภาพบางอย่างจึงประสบความสำเร็จ ในขณะที่บางอย่างถูกละทิ้งไป?
• การออกแบบระบบส่งผลต่อกระบวนการทำงานทางคลินิกและภาระงานของผู้ใช้อย่างไร?
• ปัจจัยด้านองค์กรและมนุษย์ใดบ้างที่ส่งผลต่อการนำไปใช้และความยั่งยืน?

Key concepts

• การวิเคราะห์ความต้องการ
• การเลือกระบบและการกำหนดค่า
• การบูรณาการกระบวนการทำงาน
• ระบบสังคมและเทคนิค
• การนำไปใช้งานและการนำไปใช้
• ความสามารถในการใช้งานและภาระงานของผู้ใช้
• ความยั่งยืนและการขยายขนาด

Key theories

การแพร่กระจายของนวัตกรรม (Diffusion of innovations)

อธิบายว่าเทคโนโลยีสุขภาพใหม่ๆ แพร่กระจายผ่านผู้รับและองค์กรอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไป โดยการนำไปใช้ขึ้นอยู่กับข้อได้เปรียบเชิงเปรียบเทียบ ความเข้ากันได้ ความซับซ้อน ความสามารถในการทดลอง และความสามารถในการสังเกตเห็นได้ มักนำมาใช้เพื่อตีความการนำระบบสารสนเทศสุขภาพไปใช้ที่ไม่สม่ำเสมอ

กรอบแนวคิด NASSS (NASSS framework)

กรอบแนวคิดสำหรับการประเมินการไม่นำไปใช้ การละทิ้ง และความท้าทายในการขยายขนาด การแพร่กระจาย และความยั่งยืนของเทคโนโลยีสุขภาพในหลายโดเมนที่มีปฏิสัมพันธ์กัน ใช้เพื่อคาดการณ์ว่าทำไมการนำไปใช้งานที่ซับซ้อนจึงอาจล้มเหลว

Mechanisms

โดยทั่วไป การนำไปใช้งานจะเริ่มต้นจากการวิเคราะห์ความต้องการทางคลินิกและการบริหารจัดการ ผ่านการเลือกระบบหรือการสร้างและกำหนดค่า ไปจนถึงการติดตั้ง การฝึกอบรม และการเพิ่มประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่อง กรอบแนวคิดในด้านนี้ถือว่าระบบเป็นแบบสังคมและเทคนิค (sociotechnical): ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับว่าเทคโนโลยีมีปฏิสัมพันธ์กับกระบวนการทำงาน บทบาท แรงจูงใจ และองค์กรในวงกว้างอย่างไร ดังนั้น การตัดสินใจออกแบบที่ละเลยบริบทมักจะนำไปสู่การไม่นำไปใช้หรือการละทิ้ง แม้ว่าซอฟต์แวร์จะมีความสมบูรณ์ทางเทคนิคก็ตาม ระบบที่ไม่เหมาะสมยังสามารถเพิ่มภาระการบันทึกเอกสารให้กับบุคลากรทางการแพทย์ได้

Clinical relevance

เนื่องจากการออกแบบระบบมีผลต่อวิธีการที่บุคลากรทางการแพทย์และเจ้าหน้าที่บันทึกและเรียกค้นข้อมูล คุณภาพของการนำไปใช้งานจึงอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของกระบวนการทำงานและภาระงานของผู้ใช้ที่รายงานมา บทความนี้อธิบายวิธีการและกรอบแนวคิดของการนำไปใช้งานเพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง ไม่ได้กำหนดว่าองค์กรใดองค์กรหนึ่งควรจะกำหนดค่าหรือติดตั้งระบบอย่างไร

Evidence & guidelines

หลักฐานในที่นี้มาจากวิทยาการการนำไปใช้งาน (implementation science) การประเมินสารสนเทศ (informatics evaluations) และการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ (observational studies) มากกว่าการทดลองทางคลินิก (clinical trials) กรอบแนวคิดการแพร่กระจายและการขยายขนาด (diffusion and scale-up frameworks) ให้คำแนะนำเชิงแนวคิด ในขณะที่การสำรวจการนำไปใช้ (adoption surveys) และการศึกษาภาระงานของบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับเทคโนโลยี (studies of technology-related clinician burden) บันทึกผลกระทบเชิงปฏิบัติของการตัดสินใจออกแบบ

History

ระบบสารสนเทศสุขภาพในยุคแรกๆ ถูกสร้างขึ้นเพื่อรองรับการทำงานด้านการบริหารจัดการและแผนกต่างๆ ที่แยกจากกัน และมักจะถูกนำไปใช้งานโดยให้ความสนใจกับกระบวนการทำงานทางคลินิกอย่างจำกัด เมื่อบันทึกอิเล็กทรอนิกส์แบบบูรณาการแพร่หลายภายใต้แรงจูงใจเชิงนโยบาย ประสบการณ์ซ้ำๆ ของการนำไปใช้งานที่ล้มเหลวหรือถูกละทิ้งได้ดึงความสนใจไปที่วิทยาการการนำไปใช้งาน นำไปสู่กรอบแนวคิดที่เน้นความเหมาะสมทางสังคมและเทคนิค ความพร้อมขององค์กร และความยั่งยืน มากกว่าเทคโนโลยีเพียงอย่างเดียว

Debates

ความล้มเหลวในการนำไปใช้งานเป็นปัญหาของเทคโนโลยีหรือขององค์กร?

การนำไปใช้งานที่ล้มเหลวหลายครั้งเกี่ยวข้องกับระบบที่มีความเหมาะสมทางเทคนิค แต่ก็ยังไม่ถูกนำไปใช้ ซึ่งสนับสนุนมุมมองที่ว่าบริบทขององค์กร ความเหมาะสมของกระบวนการทำงาน และปัจจัยด้านมนุษย์เป็นสิ่งสำคัญ กรอบแนวคิดต่างๆ ให้ความสำคัญกับเทคโนโลยีเทียบกับบริบทในระดับที่แตกต่างกัน

Key figures

• Trisha Greenhalgh
• Everett Rogers
• James Dearing
• Ashish Jha

Seminal works

• greenhalgh-2017
• dearing-2018

Frequently asked questions

ทำไมระบบไอทีด้านสุขภาพที่สร้างมาอย่างดีบางครั้งจึงล้มเหลวในการใช้งานจริง?

การนำไปใช้งานเป็นเรื่องทางสังคมและเทคนิค: ระบบที่สมบูรณ์ทางเทคนิคก็ยังสามารถถูกละทิ้งได้หากไม่เหมาะสมกับกระบวนการทำงานทางคลินิก ความพร้อมขององค์กร หรือความต้องการของผู้ใช้ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมกรอบแนวคิดการออกแบบจึงให้ความสำคัญกับบริบทพอๆ กับเทคโนโลยี

มุมมองทางสังคมและเทคนิคของการนำระบบไปใช้งานคืออะไร?

เป็นการมองว่าระบบสารสนเทศ ผู้ใช้งาน และองค์กรโดยรอบเป็นส่วนหนึ่งของระบบที่ทำงานร่วมกัน ดังนั้น การออกแบบและการนำไปใช้งานจึงต้องคำนึงถึงกระบวนการทำงาน บทบาท และแรงจูงใจ ไม่ใช่แค่คุณสมบัติของซอฟต์แวร์เท่านั้น