ภาวะธำรงดุลของกลูโคสและโรคเบาหวาน
ภาวะธำรงดุลของกลูโคสคือชุดของกระบวนการทางฮอร์โมนและเมแทบอลิซึมที่ทำงานร่วมกันเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์แคบๆ แม้จะมีการรับประทานอาหาร การอดอาหาร และการออกกำลังกาย โรคเบาหวานคือกลุ่มของความผิดปกติทางเมแทบอลิซึมที่การควบคุมนี้ล้มเหลว ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรังจากความบกพร่องในการหลั่งอินซูลิน การออกฤทธิ์ของอินซูลิน หรือทั้งสองอย่าง ส่วนนี้จะช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจว่ากลูโคสถูกควบคุมตามปกติอย่างไร และรูปแบบหลักของโรคเบาหวานและผลที่ตามมาคืออะไร
Definition
โรคเบาหวานคือกลุ่มของโรคเมแทบอลิซึมที่มีลักษณะเฉพาะคือภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรัง ซึ่งเป็นผลมาจากความบกพร่องในการหลั่งอินซูลิน การออกฤทธิ์ของอินซูลิน หรือทั้งสองอย่าง โดยมีพื้นฐานมาจากภาวะธำรงดุลของกลูโคสตามปกติที่รักษาสมดุลไว้เป็นหลักโดยการทำงานที่ตรงกันข้ามของอินซูลินและกลูคากอน
Scope
ส่วนนี้ครอบคลุมการควบคุมกลูโคสตามปกติและประเภทหลักของโรคเบาหวาน ได้แก่ ชนิดที่ 1 ชนิดที่ 2 เบาหวานขณะตั้งครรภ์ และภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังที่เกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่อง โดยนำเสนอสิ่งเหล่านี้ในฐานะกลุ่มหัวข้อทางต่อมไร้ท่อและเมแทบอลิซึมที่เชื่อมโยงกัน และชี้ไปยังรายการหัวข้อเฉพาะสำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม เป็นภาพรวมอ้างอิง ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก
Sub-topics
Core questions
- ระดับน้ำตาลในเลือดถูกรักษาให้อยู่ในช่วงสรีรวิทยาที่แคบได้อย่างไรทั้งในขณะรับประทานอาหารและอดอาหาร?
- อะไรคือสิ่งที่แยกแยะรูปแบบหลักของโรคเบาหวานตามกลไกพื้นฐาน?
- โรคเบาหวานถูกนิยามและจำแนกทางการวินิจฉัยอย่างไร?
- ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรังนำไปสู่ความเสียหายของอวัยวะในระยะยาวได้อย่างไร?
Key concepts
- การควบคุมอินซูลินและกลูคากอนที่ตรงกันข้าม
- การหลั่งอินซูลินเทียบกับภาวะดื้ออินซูลิน
- ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
- เกณฑ์การวินิจฉัย (ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร, การทดสอบความทนทานต่อน้ำตาลกลูโคสทางปาก, HbA1c)
- การทำงานของเซลล์เบต้า
- ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดขนาดเล็กและหลอดเลือดขนาดใหญ่
Mechanisms
หลังรับประทานอาหาร ระดับกลูโคสที่สูงขึ้นจะกระตุ้นเซลล์เบต้าในตับอ่อนให้หลั่งอินซูลิน ซึ่งส่งเสริมการนำกลูโคสเข้าสู่กล้ามเนื้อและไขมัน และยับยั้งการผลิตกลูโคสจากตับ ในระหว่างการอดอาหาร กลูคากอนและฮอร์โมนควบคุมอื่นๆ จะฟื้นฟูกลูโคสโดยการกระตุ้นการสลายไกลโคเจนและการสร้างกลูโคส อินซูลินออกฤทธิ์ผ่านตัวรับและกลไกการส่งสัญญาณปลายน้ำเพื่อประสานการจัดการกลูโคสและไขมัน โรคเบาหวานเกิดขึ้นเมื่อระบบนี้ล้มเหลว ไม่ว่าจะเกิดจากการทำลายเซลล์เบต้าด้วยภูมิคุ้มกันตนเอง จากภาวะดื้ออินซูลินร่วมกับการหลั่งชดเชยที่ไม่เพียงพอ หรือจากกลไกที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และกลไกอื่นๆ และภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรังที่เกิดขึ้นเป็นพื้นฐานทั้งในการวินิจฉัยและความเสียหายของเนื้อเยื่อในระยะยาว
Clinical relevance
โรคเบาหวานเป็นหนึ่งในโรคเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก และเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะทุพพลภาพทางหัวใจและหลอดเลือด ไต จอประสาทตา และระบบประสาท ดังนั้นการทำความเข้าใจภาวะธำรงดุลของกลูโคสจึงเป็นรากฐานสำคัญของอายุรศาสตร์ส่วนใหญ่ ส่วนนี้อธิบายภูมิทัศน์เชิงแนวคิดสำหรับการประเมินหลักฐานและการจำแนกประเภทของโรคเบาหวาน ไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับบุคคลหรือคำแนะนำในการรักษา
Epidemiology
โรคเบาหวานส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายร้อยล้านคนทั่วโลก โดยชนิดที่ 2 คิดเป็นส่วนใหญ่ของกรณีทั้งหมด และอุบัติการณ์ของโรคเพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับภาวะโรคอ้วนและการสูงวัยของประชากร ชนิดที่ 1 เบาหวานขณะตั้งครรภ์ และรูปแบบอื่นๆ คิดเป็นส่วนที่เหลือ เกณฑ์การวินิจฉัยได้มีการพัฒนาผ่านแถลงการณ์ที่เป็นเอกฉันท์อย่างต่อเนื่อง ตั้งแต่การจำแนกประเภทของ National Diabetes Data Group ไปจนถึงมาตรฐานการดูแลในปัจจุบัน
Evidence & guidelines
กรอบการจำแนกประเภทและการวินิจฉัยได้รับการดูแลรักษาผ่านความเห็นพ้องต้องกันของผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการปรับปรุงเป็นระยะๆ ซึ่งเป็นตัวอย่างโดย American Diabetes Association Standards of Care ซึ่งสร้างขึ้นบนพื้นฐานการจำแนกประเภทของ National Diabetes Data Group สิ่งเหล่านี้กำหนดประเภทของโรคเบาหวานและเกณฑ์ระดับน้ำตาลที่ใช้ในการระบุโรค
History
ความเข้าใจสมัยใหม่ตกผลึกเมื่อมีการตระหนักว่ากระบวนการของโรคที่แตกต่างกันมีลักษณะอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงร่วมกัน การจำแนกประเภทของ National Diabetes Data Group ในปี 1979 ได้แยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบที่ต้องพึ่งอินซูลินกับรูปแบบที่ไม่ต้องพึ่งอินซูลิน และกำหนดมาตรฐานประเภทการวินิจฉัย ซึ่งเป็นกรอบที่ได้รับการปรับปรุงตลอดหลายทศวรรษต่อมาเป็นแผนการชนิดที่ 1 / ชนิดที่ 2 / เบาหวานขณะตั้งครรภ์ในปัจจุบัน ซึ่งถูกกำหนดไว้ในมาตรฐานการดูแลที่กำลังดำเนินอยู่
Related topics
Seminal works
- nddg-1979
- saltiel-kahn-2001
- ada-2024-classification
Frequently asked questions
- ความแตกต่างระหว่างภาวะธำรงดุลของกลูโคสกับโรคเบาหวานคืออะไร?
- ภาวะธำรงดุลของกลูโคสคือการควบคุมตามปกติที่รักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในช่วงแคบๆ ส่วนโรคเบาหวานคือกลุ่มของความผิดปกติที่การควบคุมนั้นล้มเหลว ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรัง
- โรคเบาหวานประเภทหลักที่ครอบคลุมในส่วนนี้มีอะไรบ้าง?
- โรคเบาหวานชนิดที่ 1 ชนิดที่ 2 และเบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นรูปแบบหลัก ควบคู่ไปกับภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่อง โดยแต่ละประเภทมีรายการหัวข้อเฉพาะของตนเอง