พยาธิสภาพของเท้าและข้อเท้า

พยาธิสภาพของเท้าและข้อเท้าครอบคลุมความผิดปกติของโครงสร้างที่ซับซ้อนซึ่งรองรับการยืนและการเดิน ได้แก่ ความผิดรูปของเท้าส่วนหน้า เช่น ภาวะนิ้วหัวแม่เท้าเอียง (hallux valgus หรือ bunion), อาการปวดส้นเท้าด้านฝ่าเท้า, การบาดเจ็บของเส้นเอ็นและเอ็นยึดข้อ, ภาวะข้อเท้าไม่มั่นคง และโรคข้อเสื่อม เท้าแบกรับและส่งผ่านน้ำหนักของร่างกายในทุกย่างก้าว และหลายภาวะของเท้าสะท้อนถึงการรับน้ำหนักเชิงกลที่สะสมและการแปรผันของโครงสร้าง

Definition

พยาธิสภาพของเท้าและข้อเท้าประกอบด้วยภาวะความผิดรูป ภาวะเสื่อม ภาวะเนื้อเยื่ออ่อน และภาวะบาดเจ็บที่ส่งผลกระทบต่อกระดูก ข้อต่อ เส้นเอ็น และเอ็นยึดข้อของเท้าและข้อเท้า

Scope

หัวข้อนี้สำรวจความผิดรูปทั่วไป ภาวะเนื้อเยื่ออ่อน และภาวะเสื่อมของเท้าและข้อเท้า โดยให้ความสำคัญกับความชุกและบทบาทเชิงกลของบริเวณนี้ เป็นภาพรวมเพื่อการอ้างอิงและให้ความรู้ ไม่ใช่แนวทางการรักษาทางคลินิก

Core questions

• ความผิดปกติหลักของเท้าและข้อเท้ามีอะไรบ้าง ได้แก่ ความผิดรูปของเท้าส่วนหน้า อาการปวดส้นเท้า ภาวะข้อเท้าไม่มั่นคง และโรคข้ออักเสบ?
• ภาวะนิ้วหัวแม่เท้าเอียงพบได้บ่อยแค่ไหนในประชากรทั่วไป?
• บทบาทการรับน้ำหนักของเท้ามีผลต่อพยาธิสภาพของเท้าอย่างไร?
• ภาวะเสื่อมและภาวะเนื้อเยื่ออ่อนแสดงออกอย่างไรในบริเวณนี้?

Key concepts

• ภาวะนิ้วหัวแม่เท้าเอียง (bunion)
• อาการปวดส้นเท้าด้านฝ่าเท้า (plantar fasciitis)
• ภาวะข้อเท้าไม่มั่นคงและข้อเท้าแพลง
• ความผิดปกติของเอ็นร้อยหวายและเส้นเอ็นอื่น ๆ
• โรคข้อเข่าเสื่อมของเท้าและข้อเท้า
• กลไกการรับน้ำหนัก

Mechanisms

เท้าและข้อเท้าประกอบกันเป็นโครงสร้างหลายข้อต่อที่ดูดซับและส่งผ่านน้ำหนักในระหว่างการยืน การเดิน และการวิ่ง โดยรักษาสมดุลระหว่างความยืดหยุ่นเพื่อดูดซับแรงกระแทกกับความแข็งแรงเพื่อการขับเคลื่อน ความผิดรูปของเท้าส่วนหน้า เช่น ภาวะนิ้วหัวแม่เท้าเอียง เกี่ยวข้องกับการเบี่ยงเบนออกด้านข้างของนิ้วหัวแม่เท้าที่ข้อต่อเมตาทาร์โซฟาลันเจียลแรก และได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางโครงสร้างและกลไก โดยทั่วไปพบได้บ่อยในประชากรทั่วไป และพบได้บ่อยขึ้นในผู้หญิงและผู้สูงอายุ (Nix 2010) โรคข้อเสื่อมสามารถส่งผลกระทบต่อข้อเท้าและข้อต่อของเท้าผ่านกระบวนการสูญเสียกระดูกอ่อนและการปรับโครงสร้างกระดูกแบบเดียวกับที่พบในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (Hunter 2019) ภาวะเนื้อเยื่ออ่อน เช่น อาการปวดส้นเท้าด้านฝ่าเท้า ความผิดปกติของเส้นเอ็น และการบาดเจ็บของเอ็นยึดข้อจากการข้อเท้าแพลง สะท้อนถึงการรับน้ำหนักซ้ำ ๆ ที่บริเวณนี้ต้องเผชิญ

Clinical relevance

อาการปวดเท้าและข้อเท้าเป็นสาเหตุที่พบบ่อยในการปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูก และความชุกของอาการเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุ และได้รับอิทธิพลจากรองเท้า กิจกรรม และโครงสร้างร่างกาย การทำความเข้าใจระบาดวิทยาและกลไกของภาวะเหล่านี้ช่วยสนับสนุนการอ่านงานวิจัยเกี่ยวกับเท้าและข้อเท้าอย่างมีวิจารณญาณ บทความนี้อธิบายวิธีการจัดหมวดหมู่และการศึกษาภาวะเหล่านี้ และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

ภาวะนิ้วหัวแม่เท้าเอียงเป็นภาวะที่พบบ่อย โดยการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานประมาณการว่าส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ประมาณหนึ่งในสี่ที่มีอายุ 18-65 ปี และมากกว่าหนึ่งในสามของผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี และพบได้บ่อยในผู้หญิง (Nix 2010) โรคข้อเข่าเสื่อมที่ส่งผลกระทบต่อเท้าและข้อเท้ามีส่วนทำให้เกิดภาระโดยรวมของโรคข้อเสื่อม (Hunter 2019)

History

ศัลยกรรมเท้าและข้อเท้าได้พัฒนาขึ้นเป็นสาขาวิชาย่อยทางออร์โธปิดิกส์ที่แตกต่างกันในช่วงศตวรรษที่ 20 โดยมีการพัฒนาแนวทางเฉพาะสำหรับการแก้ไขความผิดรูป การเชื่อมข้อ และการสร้างใหม่ การสังเคราะห์ทางระบาดวิทยา เช่น การประมาณการความชุกของภาวะนิ้วหัวแม่เท้าเอียงแบบรวม ได้ชี้แจงให้เห็นว่าภาวะเหล่านี้พบได้บ่อยเพียงใดในประชากรต่าง ๆ (Nix 2010)

Seminal works

• nix-2010
• hunter-2019

Frequently asked questions

ภาวะนิ้วหัวแม่เท้าเอียง (hallux valgus) พบได้บ่อยแค่ไหน?

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานประมาณการว่าภาวะนิ้วหัวแม่เท้าเอียงส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ประมาณหนึ่งในสี่ที่มีอายุ 18-65 ปี และมากกว่าหนึ่งในสามของผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี และพบได้บ่อยในผู้หญิง

ภาวะใดบ้างที่ส่งผลกระทบต่อเท้าและข้อเท้า?

ได้แก่ ความผิดรูปของเท้าส่วนหน้า เช่น ภาวะนิ้วหัวแม่เท้าเอียง, อาการปวดส้นเท้าด้านฝ่าเท้า, ความผิดปกติของเส้นเอ็น, ข้อเท้าแพลงและภาวะข้อเท้าไม่มั่นคง, และโรคข้อเสื่อม ซึ่งหลายภาวะสะท้อนถึงบทบาทการรับน้ำหนักที่หนักหน่วงของบริเวณนี้