ภาวะทางออร์โธปิดิกส์เฉพาะส่วน
ภาวะทางออร์โธปิดิกส์เฉพาะส่วนเป็นการจัดกลุ่มความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกตามส่วนกายวิภาค เช่น ไหล่ เข่า สะโพก กระดูกสันหลัง และเท้ากับข้อเท้า แทนที่จะจัดตามกระบวนการของโรคที่เป็นสาเหตุเดียว การจัดระเบียบความรู้ทางออร์โธปิดิกส์ตามส่วนกายวิภาคสะท้อนให้เห็นถึงลักษณะที่ผู้ป่วยมาพบแพทย์ (ด้วยอาการปวดหรือการทำงานผิดปกติที่จำกัดอยู่เฉพาะส่วนของร่างกาย) และวิธีการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ การตรวจร่างกาย และการผ่าตัดที่ยึดโยงกับข้อต่อและโครงสร้างเฉพาะ
Definition
ภาวะทางออร์โธปิดิกส์เฉพาะส่วนคือความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่จำแนกตามส่วนกายวิภาคที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งครอบคลุมถึงพยาธิสภาพของข้อต่อ กระดูก และเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อต่อที่เป็นลักษณะเฉพาะของแต่ละส่วน
Scope
ส่วนนี้ให้ภาพรวมเบื้องต้นของส่วนกายวิภาคหลักที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติงานทางออร์โธปิดิกส์ และเชื่อมโยงไปยังหัวข้อเฉพาะส่วนที่ละเอียดกว่าที่อยู่ภายใต้หัวข้อนี้ โดยจะนำเสนอแต่ละส่วนในฐานะกลุ่มของภาวะความเสื่อม การบาดเจ็บ การอักเสบ และความผิดปกติในการพัฒนาที่ส่งผลต่อกระดูก ข้อต่อ เอ็นยึดข้อ เอ็นกล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่ออ่อนข้างเคียง นี่คือแผนที่อ้างอิงเชิงการศึกษาว่าภาวะทางออร์โธปิดิกส์ถูกจัดหมวดหมู่ตามส่วนกายวิภาคอย่างไร ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก
Sub-topics
Core questions
- อะไรคือสิ่งที่แยกแยะภาวะทั่วไปของแต่ละส่วนกายวิภาคหลัก?
- กระบวนการเสื่อม การบาดเจ็บ และการพัฒนาที่ผิดปกติแสดงออกแตกต่างกันอย่างไรในแต่ละส่วน?
- เหตุใดการจัดระเบียบตามส่วนกายวิภาคจึงมีประโยชน์สำหรับการตรวจร่างกาย การถ่ายภาพวินิจฉัย และการวางแผนการผ่าตัด?
- การพบความผิดปกติจากการถ่ายภาพในผู้ที่ไม่มีอาการในอัตราที่สูงทำให้ความเชื่อมโยงระหว่างพยาธิสภาพเฉพาะส่วนกับอาการซับซ้อนขึ้นได้อย่างไร?
Key concepts
- การจำแนกประเภทตามส่วนกายวิภาค
- โรคข้อเสื่อม (osteoarthritis)
- พยาธิสภาพของเนื้อเยื่ออ่อนและเอ็นกล้ามเนื้อ
- การบาดเจ็บของเอ็นยึดข้อและหมอนรองกระดูก
- การพบความผิดปกติจากการถ่ายภาพในผู้ที่ไม่มีอาการ
- การกดทับทางกลไก
- ความไม่สอดคล้องกันระหว่างโครงสร้างและอาการ
Mechanisms
แต่ละส่วนกายวิภาคประกอบด้วยกระดูก กระดูกอ่อนผิวข้อ เอ็นยึดข้อ เอ็นกล้ามเนื้อ และถุงน้ำไขข้อ ในลักษณะที่เหมาะสมกับบทบาททางกลไกของมัน และภาวะต่างๆ จะเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อเหล่านี้เสื่อมสภาพ ได้รับบาดเจ็บ หรือพัฒนาผิดปกติ โรคข้อเข่าเสื่อม (Osteoarthritis) ซึ่งเป็นกระบวนการเสื่อมที่แพร่หลายที่สุดในข้อต่อที่รับน้ำหนักและข้อต่อที่เคลื่อนไหวได้ เกี่ยวข้องกับการสูญเสียกระดูกอ่อน การเปลี่ยนแปลงของกระดูกใต้กระดูกอ่อน และการอักเสบของเยื่อหุ้มข้อ (Hunter 2019) ประเด็นที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ในแต่ละส่วนคือความผิดปกติของโครงสร้างที่เห็นจากการถ่ายภาพมักพบได้บ่อยแม้ในผู้ที่ไม่มีอาการ ดังนั้นการพบสิ่งผิดปกติจึงไม่ได้หมายความว่าเป็นสาเหตุของอาการปวดเสมอไป (Jensen 1994) กลไกเฉพาะส่วน เช่น การกดทับที่ไหล่และสะโพก การรับแรงของเอ็นยึดข้อและหมอนรองกระดูกที่เข่า แรงตามแนวแกนที่กระดูกสันหลัง และแรงปฏิกิริยาจากพื้นดินที่เท้า ล้วนกำหนดรูปแบบของโรคที่พบในแต่ละส่วน
Clinical relevance
การจัดระเบียบตามส่วนกายวิภาคสะท้อนให้เห็นถึงลักษณะที่อาการทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูกปรากฏ และวิธีการที่แพทย์ตรวจร่างกายและถ่ายภาพวินิจฉัย ทำให้เป็นโครงสร้างที่เป็นธรรมชาติสำหรับเอกสารอ้างอิงทางออร์โธปิดิกส์ การทำความเข้าใจว่าผลการถ่ายภาพวินิจฉัยและอาการมักไม่สอดคล้องกันเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินหลักฐานเกี่ยวกับภาวะเฉพาะส่วน บทความนี้อธิบายว่าภาวะทางออร์โธปิดิกส์ถูกจัดหมวดหมู่และศึกษาอย่างไร ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
ภาวะทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการทุพพลภาพทั่วโลก โดยโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นสาเหตุสำคัญในข้อสะโพกและข้อเข่า และอาการปวดหลังส่วนล่างติดอันดับต้นๆ ของสาเหตุที่ทำให้มีปีที่ต้องใช้ชีวิตอยู่กับความทุพพลภาพ (Hunter 2019; Hartvigsen 2018) อุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นตามอายุและแตกต่างกันไปตามภูมิภาค เพศ และการรับน้ำหนักที่เกี่ยวข้องกับอาชีพและกิจกรรม
History
ในอดีต ออร์โธปิดิกส์จัดระเบียบตัวเองตามส่วนกายวิภาคและศัลยแพทย์ที่เชี่ยวชาญในส่วนเหล่านั้น และกรอบการทำงานตามส่วนกายวิภาคนี้ยังคงมีอยู่ในการฝึกอบรม ตำราเรียน และการปฏิบัติงานเฉพาะทาง การเติบโตของการถ่ายภาพตัดขวางในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 ได้ปรับเปลี่ยนสาขาโดยเผยให้เห็นว่าการพบความผิดปกติของโครงสร้างในผู้ที่ไม่มีอาการนั้นเกิดขึ้นบ่อยเพียงใด ซึ่งกระตุ้นให้มีการตีความพยาธิสภาพเฉพาะส่วนอย่างระมัดระวังมากขึ้น (Jensen 1994)
Debates
- พยาธิสภาพเฉพาะส่วนที่ตรวจพบจากการถ่ายภาพอธิบายอาการได้หรือไม่?
- ในแต่ละส่วน ความผิดปกติของโครงสร้างมักพบได้บ่อยในผู้ที่ไม่มีอาการปวด ดังนั้นการระบุว่าอาการของผู้ป่วยเกิดจากการพบความผิดปกติจากการถ่ายภาพจึงต้องใช้ความระมัดระวัง ความไม่สอดคล้องกันนี้เป็นประเด็นทางระเบียบวิธีวิจัยที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ในงานวิจัยทางออร์โธปิดิกส์เฉพาะส่วน
Related topics
Seminal works
- hunter-2019
- hartvigsen-2018
- jensen-1994
Frequently asked questions
- เหตุใดภาวะทางออร์โธปิดิกส์จึงถูกจัดกลุ่มตามส่วนกายวิภาค?
- ผู้ป่วยมาพบแพทย์ด้วยอาการปวดหรือการทำงานผิดปกติเฉพาะที่ และการตรวจร่างกาย การถ่ายภาพวินิจฉัย และวิธีการผ่าตัดจะจัดระเบียบตามข้อต่อและโครงสร้างเฉพาะ ดังนั้นแผนที่ตามส่วนกายวิภาคจึงสะท้อนให้เห็นถึงวิธีการปฏิบัติและศึกษาในสาขาวิชานี้
- ความผิดปกติของโครงสร้างที่เห็นจากการถ่ายภาพเป็นสาเหตุของอาการเสมอไปหรือไม่?
- ไม่ ในแต่ละส่วน การพบความผิดปกติจากการถ่ายภาพ เช่น การเปลี่ยนแปลงของหมอนรองกระดูก การฉีกขาดของหมอนรองกระดูก หรือความผิดปกติของเอ็นหมุนข้อไหล่ มักพบได้บ่อยในผู้ที่ไม่มีอาการ ดังนั้นการพบสิ่งผิดปกติเพียงอย่างเดียวจึงไม่ได้หมายความว่าเป็นสาเหตุของอาการปวด