กายวิภาคศาสตร์พื้นผิวและกายวิภาคศาสตร์เฉพาะส่วน

กายวิภาคศาสตร์พื้นผิวและกายวิภาคศาสตร์เฉพาะส่วนเป็นการศึกษาโครงสร้างร่างกายของบุคคลขณะมีชีวิต: รูปร่าง โครงกระดูกที่คลำได้ และจุดสังเกตบนผิวหนังที่มองเห็นหรือคลำได้จากภายนอก รวมถึงการฉายภาพของโครงสร้างที่อยู่ลึกลงไปในแต่ละส่วนของร่างกาย เป็นการเชื่อมโยงระหว่างกายวิภาคศาสตร์จากการผ่าศพในห้องปฏิบัติการกับผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจในคลินิก โดยจัดระเบียบร่างกายตามลักษณะภูมิประเทศ (topographically) แทนที่จะจัดตามระบบอวัยวะ

Definition

กายวิภาคศาสตร์พื้นผิวและกายวิภาคศาสตร์เฉพาะส่วน (กายวิภาคศาสตร์ภูมิประเทศ) เป็นสาขาหนึ่งของกายวิภาคศาสตร์มหัพภาคที่อธิบายรูปร่างภายนอกของร่างกาย การจัดระเบียบร่างกายตามส่วนต่างๆ และความสัมพันธ์ของโครงสร้างภายในกับลักษณะพื้นผิวที่สามารถมองเห็นหรือคลำได้ในสิ่งมีชีวิต

Scope

สาขาวิชานี้จะช่วยให้ผู้เรียนเข้าใจสิ่งจำเป็นสี่ประการ: หลักการที่ทำให้การบรรยายทางกายวิภาคศาสตร์มีความชัดเจน (ท่าทางทางกายวิภาคศาสตร์, คำศัพท์บอกทิศทาง, ระนาบและแกนมาตรฐาน), การแบ่งร่างกายออกเป็นส่วนต่างๆ และจุดสังเกตที่ระบุชื่อไว้ภายในส่วนเหล่านั้น, การฉายภาพของโครงสร้างที่อยู่ลึกลงไปบนพื้นผิว, และจุดกระดูกที่คลำได้ซึ่งใช้เป็นจุดอ้างอิงในการวัดการฉายภาพเหล่านั้น โดยนำเสนอสิ่งเหล่านี้เป็นข้อมูลอ้างอิงและสื่อการเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการบรรยายและระบุตำแหน่งของร่างกาย ไม่ใช่คำแนะนำสำหรับขั้นตอนทางคลินิก

Sub-topics

• ระนาบและแกนทางกายวิภาค
• ท่าทางทางกายวิภาคและคำศัพท์บอกทิศทาง
• ส่วนต่างๆ ของร่างกายและจุดอ้างอิงทางกายวิภาค
• กระดูกที่คลำได้และการฉายภาพบนพื้นผิว

Core questions

• ร่างกายมีการวางแนวและอธิบายอย่างไร เพื่อให้ข้อความทางกายวิภาคศาสตร์มีความหมายเดียวกันสำหรับผู้สังเกตทุกคน?
• ร่างกายถูกแบ่งออกเป็นส่วนใดบ้าง และจุดสังเกตใดที่กำหนดส่วนเหล่านั้น?
• โครงสร้างภายในใดบ้างที่สามารถระบุตำแหน่งได้จากการฉายภาพบนพื้นผิวร่างกาย และการฉายภาพเหล่านั้นมีความน่าเชื่อถือเพียงใด?
• กระดูกและจุดกระดูกใดบ้างที่สามารถคลำได้ และใช้เป็นจุดอ้างอิงที่คงที่ได้อย่างไร?

Key concepts

• ท่าทางทางกายวิภาคศาสตร์
• ระนาบและแกน
• คำศัพท์บอกทิศทาง
• ส่วนต่างๆ ของร่างกาย
• จุดสังเกตทางกายวิภาคศาสตร์
• การฉายภาพของโครงสร้างที่อยู่ลึกลงไปบนพื้นผิว
• การคลำ
• ศัพท์บัญญัติมาตรฐาน (Terminologia Anatomica)

Mechanisms

กายวิภาคศาสตร์เฉพาะส่วนจะพิจารณาร่างกายเป็นชุดของส่วนทางภูมิประเทศ และอธิบายการจัดเรียงเป็นชั้นของผิวหนัง พังผืด กล้ามเนื้อ หลอดเลือด เส้นประสาท และกระดูกในแต่ละส่วน จากนั้นกายวิภาคศาสตร์พื้นผิวจะทำแผนที่โครงสร้างที่อยู่ลึกลงไปบนลักษณะที่สามารถมองเห็นหรือคลำได้: กรอบเริ่มต้นที่เป็นมาตรฐาน (ท่าทางทางกายวิภาคศาสตร์) และคำศัพท์ที่ตกลงกันไว้ของระนาบ แกน และคำศัพท์บอกทิศทาง ช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งของโครงสร้างใดๆ ได้สัมพันธ์กับจุดสังเกตกระดูกที่คงที่ เนื่องจากร่างกายของสิ่งมีชีวิตแตกต่างจากศพที่ดองและแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การฉายภาพพื้นผิวจึงได้รับการตรวจสอบกับภาพถ่ายทางการแพทย์ในร่างกาย (in-vivo imaging) มากขึ้นเรื่อยๆ แทนที่จะสันนิษฐานจากการสอนแบบดั้งเดิม ซึ่งเป็นแนวทางที่ Standring (2012) เรียกว่ากายวิภาคศาสตร์พื้นผิวเชิงประจักษ์ (evidence-based surface anatomy)

Clinical relevance

กายวิภาคศาสตร์พื้นผิวและกายวิภาคศาสตร์เฉพาะส่วนเป็นพื้นฐานของการตรวจร่างกายและการอธิบายผลการตรวจ และเป็นรากฐานเชิงพรรณนาที่ใช้อ้างอิงเมื่อแพทย์ระบุตำแหน่งโครงสร้างระหว่างการตรวจหรือการถ่ายภาพทางการแพทย์ บทความนี้อธิบายวิธีการทำแผนที่และตั้งชื่อส่วนต่างๆ ของร่างกาย เป็นข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับการบรรยายทางกายวิภาคศาสตร์ และไม่ได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับขั้นตอน การวินิจฉัย หรือการรักษา

Evidence & guidelines

ชื่อที่ใช้ในสาขานี้เป็นไปตาม Terminologia Anatomica ซึ่งเป็นศัพท์บัญญัติทางกายวิภาคศาสตร์ที่ตกลงกันในระดับสากล ซึ่งออกโดย Federative Committee on Anatomical Terminology ครั้งแรกในปี 1998 และกล่าวถึงโดย Takeda (2024) กายวิภาคศาสตร์พื้นผิวเองก็ได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด: การศึกษาหลายชิ้นเปรียบเทียบการฉายภาพพื้นผิวที่สอนกันมาแต่เดิมกับข้อมูลภาพถ่ายทางการแพทย์ในสิ่งมีชีวิต และ Standring (2012) แย้งว่าจุดสังเกตบนพื้นผิวควรมีพื้นฐานมาจากหลักฐานดังกล่าวมากกว่าประเพณี

History

กายวิภาคศาสตร์ภูมิประเทศและกายวิภาคศาสตร์พื้นผิวพัฒนาขึ้นจากความต้องการของการผ่าตัดและการตรวจร่างกาย ซึ่งจำเป็นต้องระบุตำแหน่งโครงสร้างบนร่างกายของสิ่งมีชีวิตมากกว่าศพที่ถูกผ่า ในช่วงศตวรรษที่ยี่สิบ คำอธิบายของมันถูกจัดทำเป็นรหัสในงานอ้างอิงที่สำคัญ และด้วยการนำ Terminologia Anatomica มาใช้ ก็ได้มีการจัดทำศัพท์บัญญัติมาตรฐานเพียงชุดเดียว เมื่อไม่นานมานี้ การถ่ายภาพตัดขวางและภาพสามมิติได้ช่วยให้สามารถทดสอบจุดสังเกตบนพื้นผิวแบบดั้งเดิมกับกายวิภาคศาสตร์ของสิ่งมีชีวิตได้

Debates

จุดสังเกตบนพื้นผิวควรสอนจากประเพณีหรือจากหลักฐานภาพถ่ายทางการแพทย์ในสิ่งมีชีวิต?

การฉายภาพพื้นผิวแบบดั้งเดิมหลายอย่างมาจากศึกษาในศพ และแสดงให้เห็นว่าแตกต่างกันในสิ่งมีชีวิตที่หายใจ; แนวทางที่อิงหลักฐานสนับสนุนการปรับปรุงการสอนให้ตรงกับภาพถ่ายทางการแพทย์ในร่างกาย ในขณะที่จุดสังเกตแบบดั้งเดิมยังคงฝังแน่นอยู่ในตำราเรียน

Seminal works

• standring-2012
• fcat-1998
• standring-grays-2020

Frequently asked questions

กายวิภาคศาสตร์พื้นผิวและกายวิภาคศาสตร์เฉพาะส่วนแตกต่างกันอย่างไร?

กายวิภาคศาสตร์เฉพาะส่วนอธิบายร่างกายทีละส่วน รวมถึงการจัดเรียงเป็นชั้นของโครงสร้างที่อยู่ลึกลงไป; กายวิภาคศาสตร์พื้นผิวเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษานั้นที่เกี่ยวข้องกับรูปร่างภายนอกและการฉายภาพของโครงสร้างที่อยู่ลึกลงไปบนลักษณะที่สามารถมองเห็นหรือคลำได้บนร่างกายของสิ่งมีชีวิต ทั้งสองมีความเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิดและมักจะสอนควบคู่กันไป

ทำไมกายวิภาคศาสตร์พื้นผิวจึงใช้คำศัพท์มาตรฐาน?

เพื่อให้คำอธิบายทางกายวิภาคศาสตร์มีความชัดเจนไม่ว่าร่างกายจะอยู่ในท่าทางใดก็ตาม คำศัพท์เช่น ท่าทางทางกายวิภาคศาสตร์ ระนาบมาตรฐาน และคำศัพท์บอกทิศทาง ถูกกำหนดโดยข้อตกลงระหว่างประเทศ (Terminologia Anatomica) เพื่อให้ผู้สังเกตทุกคนตีความตำแหน่งเดียวกัน