ภาวะเอ็นอักเสบและเอ็นบาดเจ็บ

ภาวะเอ็นอักเสบ (Tendinopathy) เป็นความผิดปกติเรื้อรังและเจ็บปวดของเส้นเอ็นที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานมากเกินไปและความสามารถในการรับน้ำหนักที่บกพร่อง โดยมีลักษณะเฉพาะคืออาการปวดเฉพาะที่ บวม และการทำงานลดลง มากกว่าที่จะเป็นการอักเสบแบบคลาสสิก การบาดเจ็บของเส้นเอ็นในวงกว้างยังรวมถึงการฉีกขาดบางส่วนหรือทั้งหมดแบบเฉียบพลัน และตำแหน่งที่พบบ่อยได้แก่ เอ็นร้อยหวาย เอ็นสะบ้า และเอ็นหมุนข้อไหล่

Definition

ภาวะเอ็นอักเสบ (Tendinopathy) เป็นความผิดปกติเรื้อรังของเส้นเอ็นจากการใช้งานมากเกินไป มีลักษณะเฉพาะคืออาการปวดที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรม ความเจ็บปวดเฉพาะที่หรือบวม และการทำงานที่บกพร่อง โดยมีการเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาของคอลลาเจนที่ผิดปกติและการตอบสนองของเซลล์มากกว่าการอักเสบที่เด่นชัด การบาดเจ็บของเส้นเอ็นในวงกว้างยังครอบคลุมถึงการฉีกขาดแบบเฉียบพลันด้วย

Scope

บทความนี้อธิบายภาวะเอ็นอักเสบและการบาดเจ็บของเส้นเอ็นที่เกี่ยวข้องในฐานะภาวะทางคลินิกในเวชศาสตร์ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: การเปลี่ยนจากการอักเสบล้วนๆ (tendinitis) รูปแบบบทบาทของการรับน้ำหนักทางกล และลักษณะทั่วไปของความผิดปกติของเส้นเอ็นจากการใช้งานมากเกินไป บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาอ้างอิงและไม่ได้ให้คำแนะนำการฟื้นฟูสมรรถภาพเฉพาะบุคคล

Key concepts

• การใช้งานมากเกินไปและการรับน้ำหนักเกิน
• Tendinosis เทียบกับ tendinitis
• ความสามารถในการรับน้ำหนักและการปรับตัวของเนื้อเยื่อ
• การจัดเรียงคอลลาเจนที่ผิดปกติและการเสื่อมสภาพ
• ตำแหน่งที่พบบ่อย: เอ็นร้อยหวาย, เอ็นสะบ้า, เอ็นหมุนข้อไหล่
• การฉีกขาดของเส้นเอ็นแบบเฉียบพลันเทียบกับภาวะเอ็นอักเสบเรื้อรัง

Mechanisms

ภาวะเอ็นอักเสบ (Tendinopathy) เข้าใจว่าเป็นความล้มเหลวในการปรับตัวของเส้นเอ็นต่อการรับน้ำหนักทางกล: เมื่อการรับน้ำหนักเกินความสามารถของเนื้อเยื่อในการซ่อมแซมและปรับโครงสร้าง ผลที่ได้คือคอลลาเจนที่จัดเรียงตัวไม่เป็นระเบียบ กิจกรรมของเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงไป และการสร้างหลอดเลือดใหม่ แทนที่จะเป็นการอักเสบของเซลล์ตามที่คำว่า 'tendinitis' ในอดีตบ่งบอก เนื่องจากเส้นเอ็นปรับตัวเข้ากับการรับน้ำหนักที่เหมาะสมได้ แต่ได้รับอันตรายจากการรับน้ำหนักมากเกินไป ความสมดุลระหว่างการรับน้ำหนักและการฟื้นตัวจึงเป็นหัวใจสำคัญในการทำความเข้าใจความผิดปกติเหล่านี้ ในทางตรงกันข้าม การบาดเจ็บของเส้นเอ็นแบบเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักทางกลของเนื้อเยื่ออย่างชัดเจน

Clinical relevance

ภาวะเอ็นอักเสบ (Tendinopathy) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดที่จำกัดกิจกรรมในนักกีฬาและประชากรที่มีกิจกรรม และเป็นเหตุผลทั่วไปในการส่งต่อเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพ การปรับแนวคิดใหม่จากการอักเสบได้กำหนดกรอบการทำความเข้าใจภาวะนี้ โดยเน้นที่การจัดการการรับน้ำหนัก บทความนี้สรุปความผิดปกติเพื่อการอ้างอิงและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

ภาวะเอ็นอักเสบ (Tendinopathies) เป็นหนึ่งในความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกจากการใช้งานมากเกินไปที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งเกิดขึ้นได้ทั้งในบริบทของการเล่นกีฬาและการทำงาน ตำแหน่งที่ได้รับผลกระทบบ่อยครั้ง ได้แก่ เอ็นร้อยหวาย เอ็นสะบ้า และเอ็นหมุนข้อไหล่

History

การเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญเกิดขึ้นเมื่อการศึกษาทางจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าเส้นเอ็นที่มีอาการปวดเรื้อรังมักจะขาดเซลล์อักเสบตามที่คำว่า 'tendinitis' บ่งบอก ทำให้ Khan และคณะเรียกร้องให้ละทิ้งคำนี้และหันมาใช้คำว่า 'tendinopathy' หรือ 'tendinosis' แทน และปรับกรอบความผิดปกติใหม่ว่าเป็นภาวะเสื่อมและการปรับตัวต่อการรับน้ำหนักที่ล้มเหลว

Debates

การอักเสบเกี่ยวข้องกับภาวะเอ็นอักเสบหรือไม่?

แบบจำลอง 'tendinitis' แบบคลาสสิกส่วนใหญ่ถูกแทนที่ด้วยมุมมองที่เน้นการเสื่อมสภาพ แต่ขอบเขตที่กระบวนการอักเสบมีส่วนร่วมในการเริ่มต้นและการคงอยู่ของภาวะนี้ยังคงมีการถกเถียงกันในวรรณกรรม

Seminal works

• khan-2002
• magnusson-2010

Frequently asked questions

เหตุใดจึงนิยมใช้คำว่า 'tendinopathy' มากกว่า 'tendinitis'?

การศึกษาเนื้อเยื่อแสดงให้เห็นว่าเส้นเอ็นที่มีอาการปวดเรื้อรังมักจะขาดเซลล์อักเสบตามที่คำว่า 'tendinitis' บ่งบอก ดังนั้นวรรณกรรมจึงนิยมใช้คำว่า 'tendinopathy' หรือ 'tendinosis' เพื่อสะท้อนถึงกระบวนการเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับการรับน้ำหนัก

อะไรคือสาเหตุของภาวะเอ็นอักเสบ?

โดยทั่วไปแล้วเกิดจากการใช้งานมากเกินไป — การรับน้ำหนักซ้ำๆ ที่เกินความสามารถของเส้นเอ็นในการซ่อมแซมและปรับตัว — ซึ่งนำไปสู่การจัดเรียงคอลลาเจนที่ผิดปกติและการทำงานที่บกพร่อง