ความเสมอภาคและความเหลื่อมล้ำทางอาหาร
ความเสมอภาคและความเหลื่อมล้ำทางอาหารเกี่ยวข้องกับการกระจายที่ไม่เท่าเทียมกันของการเข้าถึงอาหารราคาไม่แพงและมีคุณค่าทางโภชนาการในกลุ่มสังคมและภูมิศาสตร์ต่างๆ ไม่เพียงแต่ถามว่าความไม่มั่นคงทางอาหารมีอยู่มากน้อยเพียงใด แต่ยังถามด้วยว่าใครเป็นผู้แบกรับภาระนี้ โดยพิจารณาว่ารายได้ เชื้อชาติ ย่านที่อยู่อาศัย และสภาพแวดล้อมทางอาหารในท้องถิ่นสร้างความแตกต่างอย่างเป็นระบบในสิ่งที่ผู้คนสามารถรับประทานได้อย่างไร
Definition
ความเสมอภาคและความเหลื่อมล้ำทางอาหารคือการศึกษาความแตกต่างอย่างเป็นระบบที่เกิดขึ้นจากสังคมในการเข้าถึงอาหารที่เพียงพอและมีคุณค่าทางโภชนาการในกลุ่มประชากร รวมถึงการกระจุกตัวเชิงพื้นที่ของการเข้าถึงที่จำกัดซึ่งเรียกว่าพื้นที่ขาดแคลนอาหาร (food deserts)
Scope
หัวข้อนี้ครอบคลุมแนวคิดของพื้นที่ขาดแคลนอาหาร (food deserts) และสภาพแวดล้อมทางอาหารที่กว้างขึ้น รูปแบบทางสังคมและภูมิศาสตร์ของการเข้าถึงอาหาร และความเชื่อมโยงระหว่างความเหลื่อมล้ำเหล่านี้กับผลลัพธ์ทางสุขภาพ เป็นการอ้างอิงและการให้ความรู้เกี่ยวกับความเสมอภาคในฐานะเลนส์วิเคราะห์ ไม่ใช่วัสดุส่งเสริมหรือข้อกำหนดนโยบาย
Core questions
- ใครบ้างที่ประสบปัญหาการเข้าถึงอาหารที่จำกัด และตามแนวทางสังคมใดบ้าง?
- สภาพแวดล้อมทางอาหารในท้องถิ่นกำหนดโอกาสทางโภชนาการได้อย่างไร?
- พื้นที่ขาดแคลนอาหาร (food desert) คืออะไร และแนวคิดนี้สามารถอธิบายการเข้าถึงได้ดีเพียงใด?
- ความเหลื่อมล้ำในการเข้าถึงอาหารส่งผลให้เกิดความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพได้อย่างไร?
Key concepts
- พื้นที่ขาดแคลนอาหาร (Food deserts)
- สภาพแวดล้อมทางอาหารและพื้นที่อาหารขยะ (Food environment and food swamps)
- การเข้าถึงอาหารเพื่อสุขภาพเชิงพื้นที่
- ปัจจัยทางสังคมที่กำหนดโภชนาการ
- ความเสมอภาคทางสุขภาพและความเหลื่อมล้ำทางโภชนาการ
- ความสามารถในการจ่ายและต้นทุนอาหาร
Mechanisms
ความเหลื่อมล้ำในการเข้าถึงอาหารเกิดขึ้นเมื่อข้อจำกัดทางเศรษฐกิจและโครงสร้างของสภาพแวดล้อมทางอาหารในท้องถิ่นมาบรรจบกัน การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับพื้นที่ขาดแคลนอาหารอธิบายว่าย่านที่มีรายได้น้อยและกลุ่มชนกลุ่มน้อยในสหรัฐอเมริกามักจะมีซูเปอร์มาร์เก็ตน้อยกว่าและเข้าถึงอาหารราคาไม่แพงและดีต่อสุขภาพได้ยากกว่า ซึ่งส่งผลต่อสิ่งที่ผู้อยู่อาศัยสามารถซื้อได้จริง (Walker, Keane & Burke, 2010; Larson, Story & Nelson, 2009) ข้อจำกัดด้านสิ่งแวดล้อมเหล่านี้ทำให้ความไม่มั่นคงทางอาหารในระดับครัวเรือนรุนแรงขึ้นและกระจายไปอย่างไม่สม่ำเสมอในกลุ่มสังคมต่างๆ ซึ่งส่งผลให้เกิดความเหลื่อมล้ำในคุณภาพอาหารและผลลัพธ์ทางสุขภาพในระยะยาว (Gundersen & Ziliak, 2015; Seligman et al., 2010)
Clinical relevance
ความเหลื่อมล้ำในการเข้าถึงอาหารเป็นส่วนหนึ่งของปัจจัยทางสังคมที่กำหนดสุขภาพซึ่งส่งผลต่อรูปแบบของโรคที่เกี่ยวข้องกับโภชนาการในประชากร และช่วยอธิบายว่าเหตุใดภาวะที่เกี่ยวข้องกับอาหารจึงกระจุกตัวอยู่ในชุมชนที่ด้อยโอกาส (Seligman et al., 2010) บทความนี้อธิบายความเสมอภาคในฐานะมิติการวิเคราะห์ของการเข้าถึงอาหาร และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจทางคลินิกของแต่ละบุคคล
Epidemiology
การทบทวนอย่างเป็นระบบรายงานว่าย่านที่ด้อยโอกาสในสหรัฐอเมริกามักจะมีการเข้าถึงอาหารเพื่อสุขภาพลดลงและมีการสัมผัสกับทางเลือกที่ไม่ดีต่อสุขภาพมากขึ้น โดยการเข้าถึงมีรูปแบบตามรายได้และเชื้อชาติ (Larson, Story & Nelson, 2009; Walker, Keane & Burke, 2010) ความไม่มั่นคงทางอาหารเองก็มีการกระจายที่ไม่สม่ำเสมอและมีความสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอต่อผลลัพธ์ทางสุขภาพที่แย่ลง (Gundersen & Ziliak, 2015)
Evidence & guidelines
ฐานข้อมูลหลักฐานส่วนใหญ่เป็นการสังเกตการณ์และระดับการทบทวน โดยสังเคราะห์การศึกษาเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมทางอาหารในย่านที่อยู่อาศัยและความเหลื่อมล้ำในการเข้าถึง (Walker, Keane & Burke, 2010; Larson, Story & Nelson, 2009) ไม่มีแนวทางปฏิบัติทางคลินิกเดียวสำหรับความเสมอภาคทางอาหาร ซึ่งได้รับการแก้ไขผ่านกรอบงานด้านสาธารณสุขและนโยบายที่อยู่นอกเหนือบทความอ้างอิงนี้
History
คำว่าพื้นที่ขาดแคลนอาหาร (food desert) เริ่มถูกนำมาใช้ในนโยบายและการวิจัยในช่วงทศวรรษ 1990 เพื่ออธิบายพื้นที่ที่เข้าถึงอาหารราคาไม่แพงและมีคุณค่าทางโภชนาการได้ยาก ในช่วงสองทศวรรษต่อมา มีวรรณกรรมเชิงประจักษ์จำนวนมากที่บันทึกและถกเถียงเกี่ยวกับความเหลื่อมล้ำเหล่านี้ ซึ่งได้รับการสังเคราะห์ในการทบทวนที่มีอิทธิพลเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมทางอาหารในย่านที่อยู่อาศัยและพื้นที่ขาดแคลนอาหาร (Larson, Story & Nelson, 2009; Walker, Keane & Burke, 2010)
Debates
- การเข้าถึงทางกายภาพที่ไม่ดี (พื้นที่ขาดแคลนอาหาร) หรือความสามารถในการจ่ายเป็นข้อจำกัดที่สำคัญกว่ากัน?
- หลักฐานบางอย่างระบุว่าความเหลื่อมล้ำส่วนใหญ่เกิดจากการไม่มีร้านค้าอาหารเพื่อสุขภาพในบริเวณใกล้เคียง ในขณะที่งานอื่นๆ เน้นที่รายได้และราคา น้ำหนักสัมพัทธ์ของการเข้าถึงเชิงพื้นที่เทียบกับความสามารถในการจ่ายยังคงเป็นที่ถกเถียงและส่งผลต่อการเลือกมาตรการแทรกแซงที่เหมาะสม
Related topics
Seminal works
- walker-2010
- larson-2009
Frequently asked questions
- พื้นที่ขาดแคลนอาหาร (food desert) คืออะไร?
- พื้นที่ขาดแคลนอาหารคือพื้นที่ ซึ่งมักจะเป็นพื้นที่ที่มีรายได้น้อย ที่ผู้อยู่อาศัยมีการเข้าถึงอาหารราคาไม่แพงและมีคุณค่าทางโภชนาการได้จำกัด โดยทั่วไปเนื่องจากซูเปอร์มาร์เก็ตหรือร้านค้าอาหารเพื่อสุขภาพมีน้อย แนวคิดนี้เน้นมิติทางภูมิศาสตร์ของความเหลื่อมล้ำในการเข้าถึงอาหาร
- เหตุใดจึงต้องศึกษาความเสมอภาคแทนที่จะศึกษาเพียงความไม่มั่นคงทางอาหารโดยรวม?
- มาตรการรวมอาจซ่อนความจริงที่ว่าความไม่มั่นคงทางอาหารตกอยู่กับกลุ่มและสถานที่บางแห่งอย่างไม่สมส่วน เลนส์ความเสมอภาคจะเปิดเผยรูปแบบเหล่านี้ ซึ่งจำเป็นสำหรับการทำความเข้าใจความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับโภชนาการ