ความเสี่ยงด้านสุขภาพสิ่งแวดล้อมและการสัมผัสของชุมชน

ความเสี่ยงด้านสุขภาพสิ่งแวดล้อมคือภัยคุกคามต่อสุขภาพที่เกิดจากสภาพทางกายภาพ เคมี และชีวภาพของสิ่งแวดล้อมที่ชุมชนอาศัยอยู่ร่วมกัน เช่น อากาศ น้ำ ดิน อาหาร และสภาพแวดล้อมที่สร้างขึ้น เนื่องจากการสัมผัสเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อประชากรทั้งหมดมากกว่าสถานที่ทำงานแห่งเดียว การทำความเข้าใจและลดความเสี่ยงเหล่านี้จึงเป็นข้อกังวลหลักของการพยาบาลสาธารณสุขและชุมชน

Definition

ความเสี่ยงด้านสุขภาพสิ่งแวดล้อมหมายถึงความน่าจะเป็นของผลกระทบต่อสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์ในประชากรที่เกิดจากการสัมผัสกับสารอันตรายในสิ่งแวดล้อมร่วมกัน การสัมผัสของชุมชนอธิบายว่าสารเหล่านั้นเข้าถึงกลุ่มคนได้อย่างไรผ่านอากาศที่หายใจ น้ำที่ดื่ม และสถานที่ที่อาศัยอยู่

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมประเภทหลักของความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อม วิธีการระบุลักษณะการสัมผัสของชุมชนผ่านการประเมินความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อม และแนวคิดเรื่องความยุติธรรมด้านสิ่งแวดล้อม เป็นข้อมูลอ้างอิงและภาพรวมเชิงการศึกษาในระดับประชากร ไม่ได้ให้การจัดการทางคลินิกสำหรับการสัมผัสหรือความเจ็บป่วยใดๆ ของแต่ละบุคคล

Core questions

• อันตรายจากสิ่งแวดล้อมประเภทใดที่คุกคามสุขภาพของชุมชน?
• การสัมผัสของชุมชนและความเสี่ยงถูกระบุลักษณะอย่างไร?
• เหตุใดบางชุมชนจึงได้รับผลกระทบอย่างไม่สมส่วน และเพราะเหตุใด?
• ภาระโรคของประชากรที่เกิดจากสิ่งแวดล้อมคืออะไร?

Key concepts

• มลพิษทางอากาศในบรรยากาศและในครัวเรือน
• น้ำ สุขาภิบาล และการปนเปื้อนสารเคมี
• กระบวนทัศน์การประเมินความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อม (การระบุอันตราย, ความสัมพันธ์ระหว่างขนาดยาและการตอบสนอง, การประเมินการสัมผัส, การระบุลักษณะความเสี่ยง)
• ความยุติธรรมด้านสิ่งแวดล้อมและการสัมผัสที่ไม่สมส่วน
• ประชากรกลุ่มเสี่ยง (เด็ก, สตรีมีครรภ์, ผู้สูงอายุ)
• หลักการป้องกันไว้ก่อน

Mechanisms

ความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมถูกระบุลักษณะผ่านกระบวนทัศน์สี่ขั้นตอน: การระบุอันตราย การอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างขนาดยาและการตอบสนอง การประเมินว่าสารนั้นเข้าถึงผู้คนมากน้อยเพียงใด และการรวมสิ่งเหล่านี้เข้ากับการระบุลักษณะของความเสี่ยง การสัมผัสของชุมชนแตกต่างจากการสัมผัสจากการทำงานตรงที่โดยทั่วไปแล้วปริมาณจะต่ำกว่า แต่ส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมาก รวมถึงกลุ่มเสี่ยง เช่น เด็กและสตรีมีครรภ์ และมักจะเกิดขึ้นโดยไม่สมัครใจ เนื่องจากการสัมผัสรวมตัวกันในที่ที่ผู้คนอาศัยอยู่ ความเสียเปรียบทางสังคมและเศรษฐกิจอาจทำให้ภาระด้านสิ่งแวดล้อมเข้มข้นขึ้น ซึ่งเป็นข้อกังวลที่เรียกว่าความยุติธรรมด้านสิ่งแวดล้อม

Clinical relevance

การตระหนักถึงปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ก่อให้เกิดโรคช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเห็นว่าความเจ็บป่วยบางอย่างมีรากฐานมาจากสภาพแวดล้อมร่วมกันที่แต่ละบุคคลไม่สามารถควบคุมได้อย่างเต็มที่ และการป้องกันมักต้องอาศัยการดำเนินการกับสิ่งแวดล้อมเอง หัวข้อนี้อธิบายวิธีการประเมินการสัมผัสและความเสี่ยงของชุมชนในระดับประชากร เป็นการให้ความรู้และไม่ได้ชี้นำการวินิจฉัยหรือการรักษาของแต่ละบุคคล

Epidemiology

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่สามารถปรับเปลี่ยนได้คิดเป็นสัดส่วนที่สำคัญของภาระโรคทั่วโลก องค์การอนามัยโลกประมาณการว่าการเสียชีวิตจำนวนมากสามารถป้องกันได้ผ่านสภาพแวดล้อมที่ดีต่อสุขภาพขึ้น โดยมีมลพิษทางอากาศเป็นหนึ่งในปัจจัยหลักที่ก่อให้เกิดโรค การประมาณภาระโรคจากมลพิษทางอากาศโดยเฉพาะอย่างยิ่งเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการพิจารณาทั้งแหล่งกำเนิดในครัวเรือนและในบรรยากาศเมื่อระบุลักษณะการสัมผัสของชุมชน

History

ความกังวลเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมและสุขภาพมีมาตั้งแต่การปฏิรูปสุขาภิบาลในศตวรรษที่ 19 ไปจนถึงขบวนการสิ่งแวดล้อมสมัยใหม่ในทศวรรษ 1960 และ 1970 ซึ่งกระตุ้นให้เกิดหน่วยงานกำกับดูแลและกรอบการประเมินความเสี่ยงอย่างเป็นทางการที่ประมวลโดยสภาวิจัยแห่งชาติสหรัฐอเมริกาในปี 1983 ขบวนการความยุติธรรมด้านสิ่งแวดล้อม ซึ่งตกผลึกในงานวิจัยเช่นการศึกษาของ Bullard เกี่ยวกับการเลือกสถานที่ทิ้งขยะ ได้ดึงความสนใจไปที่การกระจายภาระด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เท่าเทียมกันในชุมชนต่างๆ

Debates

ควรจัดการกับการสัมผัสของชุมชนที่ไม่สมส่วนอย่างไร?

ภาระด้านสิ่งแวดล้อมมักตกหนักที่สุดกับชุมชนที่ด้อยโอกาส ทำให้เกิดคำถามด้านความยุติธรรมด้านสิ่งแวดล้อมว่าการประเมินความเสี่ยงและนโยบายควรคำนึงถึงความเป็นธรรมในการที่ใครได้รับผลกระทบอย่างไร ไม่ใช่แค่ระดับความเสี่ยงโดยเฉลี่ยเท่านั้น

Key figures

• Robert D. Bullard
• Kirk R. Smith
• Annette Pruss-Ustun

Seminal works

• who-environment-2016
• nrc-1983
• bullard-1990

Frequently asked questions

การสัมผัสสิ่งแวดล้อมของชุมชนแตกต่างจากการสัมผัสจากการทำงานอย่างไร?

การสัมผัสของชุมชนมักเกี่ยวข้องกับปริมาณที่ต่ำกว่าซึ่งกระจายไปทั่วประชากรทั้งหมด รวมถึงกลุ่มเปราะบาง และมักเกิดขึ้นโดยไม่สมัครใจ ในขณะที่การสัมผัสจากการทำงานมักจะมีปริมาณที่สูงกว่าแต่จำกัดเฉพาะคนงานในสภาพแวดล้อมเฉพาะ

ความยุติธรรมด้านสิ่งแวดล้อมคืออะไร?

ความยุติธรรมด้านสิ่งแวดล้อมคือความกังวลว่าภาระของอันตรายจากสิ่งแวดล้อมจะได้รับการแบ่งปันอย่างเป็นธรรม โดยตระหนักว่าชุมชนที่ด้อยโอกาสมักจะเผชิญกับความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมที่สูงกว่าชุมชนอื่นๆ