พิษวิทยาทางสิ่งแวดล้อมและอาชีวอนามัย

พิษวิทยาทางสิ่งแวดล้อมและอาชีวอนามัยศึกษาว่าสารเคมีและปัจจัยทางกายภาพที่มีอยู่ในสิ่งแวดล้อมทั่วไปและในสถานที่ทำงานส่งผลกระทบต่อสุขภาพของมนุษย์อย่างไร โดยเชื่อมโยงหลักการทางพิษวิทยากับสถานการณ์การสัมผัสในโลกแห่งความเป็นจริง โดยตั้งคำถามว่าสารปนเปื้อนในอากาศ น้ำ ดิน อาหาร และสภาพแวดล้อมในการทำงานเข้าถึงผู้คนได้อย่างไร ความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณสารที่ได้รับกับอันตราย และจะวัดและจำกัดการสัมผัสได้อย่างไร

Definition

พิษวิทยาทางสิ่งแวดล้อมและอาชีวอนามัยเป็นสาขาหนึ่งของพิษวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการระบุ กลไก และผลกระทบต่อสาธารณสุขของการสัมผัสของมนุษย์ต่อสารอันตรายที่เกิดจากสิ่งแวดล้อมทางธรรมชาติและที่มนุษย์สร้างขึ้น รวมถึงจากสถานที่ทำงาน

Scope

สาขาวิชานี้จะช่วยให้ผู้เรียนเข้าใจสาขาย่อยหลักของพิษวิทยาประยุกต์ที่กำหนดโดยการสัมผัส ได้แก่ โลหะมีพิษ สารกำจัดศัตรูพืชและสารเคมีทางการเกษตร มลพิษทางอากาศในบรรยากาศและที่สูดดม และอันตรายจากสารเคมีที่พบในที่ทำงาน โดยเน้นที่เส้นทางการสัมผัส ความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณสารที่ได้รับกับการตอบสนอง ประชากรที่อ่อนแอ และกรอบสาธารณสุขของการปนเปื้อน มากกว่ากลไกในระดับโมเลกุลของแต่ละโมเลกุล นี่คือภาพรวมอ้างอิง เนื้อหาโดยละเอียดจะอยู่ในหัวข้อเฉพาะ

Sub-topics

• มลพิษทางอากาศและพิษวิทยาการสูดดม
• พิษจากโลหะหนัก
• การสัมผัสสารพิษจากการประกอบอาชีพ
• พิษวิทยาของสารกำจัดศัตรูพืช

Core questions

• สารปนเปื้อนในสิ่งแวดล้อมและสถานที่ทำงานเข้าถึงและเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ได้อย่างไร?
• ขนาดและระยะเวลาของการสัมผัสสัมพันธ์กับความน่าจะเป็นและความรุนแรงของอันตรายอย่างไร?
• ประชากรกลุ่มใดที่มีความอ่อนไหวต่ออันตรายจากสิ่งแวดล้อมหรืออาชีวอนามัยที่กำหนดมากที่สุด?
• ภาระโรคที่เกิดจากมลพิษและการสัมผัสจากการประกอบอาชีพถูกประมาณและลดลงได้อย่างไร?

Key concepts

• เส้นทางและช่องทางการสัมผัส (การสูดดม การกลืนกิน การดูดซึมทางผิวหนัง)
• ความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณสารที่ได้รับกับการตอบสนอง
• ภาระในร่างกายและการสะสมทางชีวภาพ
• ประชากรที่อ่อนไหวและเปราะบาง
• ขีดจำกัดการสัมผัสจากการประกอบอาชีพและมาตรฐานสิ่งแวดล้อม
• ภาระโรคที่เกิดจากมลพิษที่สามารถระบุสาเหตุได้
• อันตรายเทียบกับความเสี่ยง

Mechanisms

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในสาขานี้เกิดจากเส้นทางการสัมผัสที่เชื่อมโยงแหล่งกำเนิดการปนเปื้อนกับอวัยวะเป้าหมาย สารจะถูกปล่อยออกสู่ตัวกลาง (อากาศ น้ำ ดิน อาหาร หรือบรรยากาศในที่ทำงาน) สัมผัสกับร่างกายโดยการสูดดม การกลืนกิน หรือการดูดซึมทางผิวหนัง จากนั้นจะถูกกระจาย เมแทบอไลซ์ และขับออก ปริมาณสารภายในที่ไปถึงเนื้อเยื่อเป้าหมาย ซึ่งรวมตลอดช่วงเวลา จะเป็นตัวกำหนดว่าจะเกิดการบาดเจ็บทางหน้าที่หรือโครงสร้างหรือไม่ สารที่คงอยู่ยาวนานอาจสะสมเป็นภาระในร่างกายเกินกว่าช่วงเวลาของการสัมผัสที่กระตือรือร้น (Jarup, 2003) ในระดับประชากร คณะกรรมาธิการ Lancet ว่าด้วยมลพิษและสุขภาพได้กำหนดให้การสัมผัสเหล่านี้เป็นสาเหตุสำคัญและส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้ของโรคและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรทั่วโลก (Landrigan et al., 2018)

Clinical relevance

การตระหนักว่าโรคสามารถมีต้นกำเนิดในสิ่งแวดล้อมหรือที่ทำงานเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการปฏิบัติงานด้านสาธารณสุขและการซักประวัติการสัมผัส สารที่กล่าวถึงในที่นี้คิดเป็นสัดส่วนที่สำคัญและสามารถวัดปริมาณได้ของอัตราการป่วยและเสียชีวิตทั่วโลก รวมถึงมะเร็งจากการประกอบอาชีพ (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020) ข้อมูลนี้อธิบายว่าการสัมผัสเหล่านี้ก่อให้เกิดอันตรายในระดับประชากรได้อย่างไรและให้ข้อมูลสำหรับการป้องกัน ไม่ใช่คู่มือสำหรับการวินิจฉัยหรือรักษาบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Epidemiology

มลพิษเป็นหนึ่งในปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่ใหญ่ที่สุดที่ก่อให้เกิดภาระโรคทั่วโลก โดยมลพิษทางอากาศ น้ำปนเปื้อน และการสัมผัสสารเคมีและจากการประกอบอาชีพมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตหลายล้านคนในแต่ละปี (Landrigan et al., 2018) สารก่อมะเร็งจากการประกอบอาชีพเพียงอย่างเดียวคาดว่าจะทำให้มีผู้เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งหลายแสนคนในปี 2016 (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020) และภาระนี้ตกอยู่กับประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลางอย่างไม่สมส่วน

Evidence & guidelines

ฐานข้อมูลหลักฐานประกอบด้วยระบาดวิทยาอาชีวอนามัยและสิ่งแวดล้อม การเฝ้าระวังทางชีวภาพ การประเมินการสัมผัส และการสร้างแบบจำลองภาระโรคทั่วโลก การสังเคราะห์ข้อมูลที่น่าเชื่อถือรวมถึงคณะกรรมาธิการ Lancet ว่าด้วยมลพิษและสุขภาพ (Landrigan et al., 2018) และการประมาณการภาระโรคทั่วโลกสำหรับสารก่อมะเร็งจากการประกอบอาชีพ (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020) ขีดจำกัดการสัมผัสและประเภทอันตรายถูกกำหนดโดยหน่วยงานระดับชาติและนานาชาติและสรุปไว้ในหัวข้อที่เกี่ยวข้อง

History

ความกังวลเกี่ยวกับการเป็นพิษจากสิ่งแวดล้อมและอาชีวอนามัยมีมานานแล้ว แต่สาขาวิชาสมัยใหม่เติบโตจากการปฏิบัติงานด้านสุขอนามัยอุตสาหกรรมในศตวรรษที่ 20 และการตระหนักถึงการปนเปื้อนสารเคมีอย่างแพร่หลายหลังสงครามโลก การพัฒนาขีดจำกัดการสัมผัสจากการประกอบอาชีพ มาตรฐานสิ่งแวดล้อม และการเฝ้าระวังทางชีวภาพได้เปลี่ยนรายงานกรณีศึกษาที่กระจัดกระจายให้กลายเป็นสาขาวิชาสาธารณสุขเชิงปริมาณ ซึ่งนำไปสู่การสังเคราะห์ข้อมูลทั่วโลก เช่น คณะกรรมาธิการ Lancet ว่าด้วยมลพิษและสุขภาพ (Landrigan et al., 2018)

Key figures

• Philip J. Landrigan
• Lars Jarup

Seminal works

• landrigan-2018
• jarup-2003

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างพิษวิทยาทางสิ่งแวดล้อมและอาชีวอนามัยคืออะไร?

ทั้งสองศึกษาอันตรายจากสารเคมีและปัจจัยทางกายภาพ แต่พิษวิทยาทางสิ่งแวดล้อมเกี่ยวข้องกับการสัมผัสในสิ่งแวดล้อมทั่วไป (อากาศ น้ำ ดิน อาหาร) ที่ส่งผลกระทบต่อประชากรทั้งหมด ในขณะที่พิษวิทยาอาชีวอนามัยเกี่ยวข้องกับการสัมผัสที่พบจากการทำงาน ทั้งสองมีความทับซ้อนกันอย่างมากในด้านสารและวิธีการ ซึ่งเป็นเหตุผลที่ได้รับการพิจารณาร่วมกัน

เหตุใดการสัมผัสเหล่านี้จึงถือว่าสามารถป้องกันได้?

เนื่องจากสิ่งเหล่านี้เกิดจากแหล่งที่มาและเส้นทางที่สามารถระบุได้ จึงสามารถลดลงได้โดยการควบคุมการปล่อยมลพิษ การใช้สารที่ปลอดภัยกว่า การกำหนดขีดจำกัดการสัมผัส และการใช้มาตรการป้องกัน ความสามารถในการป้องกันนี้เป็นประเด็นสำคัญของสาขาวิชานี้ (Landrigan et al., 2018)