การเตรียมความพร้อมรับมือภัยพิบัติและภาวะฉุกเฉิน

การเตรียมความพร้อมรับมือภัยพิบัติและภาวะฉุกเฉินเป็นหัวข้อที่เกี่ยวข้องกับวิธีที่ชุมชนและระบบสุขภาพคาดการณ์ วางแผน ตอบสนอง และฟื้นตัวจากเหตุการณ์ที่เกินขีดความสามารถในชีวิตประจำวัน ตั้งแต่อันตรายจากธรรมชาติไปจนถึงการระบาดและเหตุการณ์ที่มีผู้บาดเจ็บจำนวนมาก หัวข้อนี้กำหนดบทบาทของพยาบาลสาธารณสุขในฐานะผู้มีส่วนร่วมในการวางแผนและตอบสนองต่อภาวะฉุกเฉิน โดยวางตำแหน่งความพร้อมของแต่ละบุคคลไว้ในวงจรการบริหารจัดการความเสี่ยงระดับระบบ

Definition

การเตรียมความพร้อมรับมือภัยพิบัติและภาวะฉุกเฉินคือชุดของขีดความสามารถและกระบวนการวางแผนที่ช่วยให้ชุมชนและระบบสุขภาพสามารถคาดการณ์ ต้านทาน ตอบสนอง และฟื้นตัวจากเหตุการณ์ที่เกินขีดความสามารถตามปกติ ซึ่งจัดระเบียบผ่านวงจรของการบรรเทา การเตรียมความพร้อม การตอบสนอง และการฟื้นตัว

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมพื้นฐานแนวคิดของการเตรียมความพร้อม วงจรการจัดการภัยพิบัติของการบรรเทา การเตรียมความพร้อม การตอบสนอง และการฟื้นตัว รวมถึงกรอบการทำงานที่จัดโครงสร้างการจัดการความเสี่ยงด้านสุขภาพในภาวะฉุกเฉินและภัยพิบัติ หัวข้อนี้ถือว่าการพยาบาลภัยพิบัติและการเตรียมความพร้อมด้านสาธารณสุขฉุกเฉินเป็นประเด็นทางองค์กรและการศึกษา เป็นเอกสารอ้างอิงเกี่ยวกับระบบการเตรียมความพร้อม ไม่ใช่คำแนะนำในการปฏิบัติงานหรือระเบียบปฏิบัติการตอบสนองสำหรับเหตุการณ์เฉพาะใดๆ

Core questions

• อะไรคือสิ่งที่แยกความแตกต่างระหว่างภาวะฉุกเฉินหรือภัยพิบัติกับความต้องการตามปกติของระบบสุขภาพ?
• วงจรการจัดการภัยพิบัติจัดโครงสร้างการเตรียมความพร้อมและการตอบสนองอย่างไร?
• ขีดความสามารถใดที่กำหนดการเตรียมความพร้อมด้านสาธารณสุขฉุกเฉิน?
• กรอบการทำงานระหว่างประเทศกำหนดรูปแบบการลดความเสี่ยงจากภัยพิบัติและความยืดหยุ่นด้านสุขภาพอย่างไร?

Key concepts

• วงจรการจัดการภัยพิบัติ (การบรรเทา, การเตรียมความพร้อม, การตอบสนอง, การฟื้นตัว)
• การเตรียมความพร้อมด้านสาธารณสุขฉุกเฉิน
• แนวทางแบบครอบคลุมทุกภัยพิบัติ
• ขีดความสามารถในการรองรับสถานการณ์ฉุกเฉิน
• การลดความเสี่ยงจากภัยพิบัติ
• ความยืดหยุ่นของชุมชนและระบบ
• การจัดการเหตุการณ์

Key theories

วงจรการจัดการภัยพิบัติ

กรอบการทำงานที่จัดระเบียบกิจกรรมภัยพิบัติออกเป็นระยะที่เชื่อมโยงกันของการบรรเทา การเตรียมความพร้อม การตอบสนอง และการฟื้นตัว โดยเน้นว่าความพร้อมและการลดความเสี่ยงมาก่อน และการฟื้นตัวตามมาหลังจากการตอบสนองเฉียบพลัน

Mechanisms

การเตรียมความพร้อมทำความเข้าใจได้ผ่านแบบจำลองวงจร: การบรรเทาช่วยลดความเสี่ยงพื้นฐาน การเตรียมความพร้อมสร้างแผนและขีดความสามารถ การตอบสนองดำเนินการประสานงานระหว่างเหตุการณ์ และการฟื้นตัวฟื้นฟูและเสริมสร้างการทำงานหลังจากนั้น เนลสันและคณะได้ให้นิยามการเตรียมความพร้อมด้านสาธารณสุขฉุกเฉินว่าเป็นความสามารถในการป้องกัน ปกป้อง ตอบสนองอย่างรวดเร็ว และฟื้นตัวจากภาวะฉุกเฉินด้านสุขภาพ โดยเน้นที่ขีดความสามารถที่วัดผลได้มากกว่าความพร้อมที่คลุมเครือ แนวทางแบบครอบคลุมทุกภัยพิบัติสร้างขีดความสามารถทั่วไป เช่น ขีดความสามารถในการรองรับสถานการณ์ฉุกเฉิน (surge capacity) และการบัญชาการเหตุการณ์ (incident command) ซึ่งสามารถนำไปใช้ได้กับภัยคุกคามที่หลากหลาย ในขณะที่กรอบการทำงานระหว่างประเทศมุ่งเน้นระบบระดับชาติไปสู่การลดความเสี่ยงและเสริมสร้างความยืดหยุ่นก่อนเกิดภัยพิบัติ

Clinical relevance

หัวข้อนี้อธิบายว่าระบบและชุมชนเตรียมพร้อมและจัดการกับภาวะฉุกเฉินอย่างไร มากกว่าวิธีการรักษาผู้ป่วยแต่ละราย เป็นเอกสารอ้างอิงเกี่ยวกับกรอบการทำงานการเตรียมความพร้อมและบทบาทของสาธารณสุขภายในกรอบเหล่านั้น ซึ่งให้ข้อมูลว่าผู้เชี่ยวชาญเข้าใจระบบความพร้อมและการตอบสนองอย่างไร ไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติการตอบสนองในการปฏิบัติงานหรือแนวทางทางคลินิกเฉพาะบุคคล

Evidence & guidelines

กรอบการจัดการความเสี่ยงด้านสุขภาพในภาวะฉุกเฉินและภัยพิบัติขององค์การอนามัยโลก (World Health Organization's Health Emergency and Disaster Risk Management Framework) และกรอบการดำเนินงานเซนไดเพื่อการลดความเสี่ยงจากภัยพิบัติของสหประชาชาติ (United Nations Sendai Framework for Disaster Risk Reduction) กำหนดวาระระหว่างประเทศ โดยเปลี่ยนการเน้นจากปฏิกิริยาตอบสนองไปสู่การลดความเสี่ยงและการสร้างความยืดหยุ่น เนลสันและคณะได้ให้คำจำกัดความเชิงแนวคิดที่มีอิทธิพลของการเตรียมความพร้อมด้านสาธารณสุขฉุกเฉิน และตำราของ Veenema ได้รวบรวมฐานความรู้ด้านการพยาบาลภัยพิบัติ

History

การเตรียมความพร้อมรับมือภัยพิบัติและภาวะฉุกเฉินขยายตัวเป็นข้อกังวลด้านสาธารณสุขอย่างเป็นทางการในช่วงต้นศตวรรษที่ 21 โดยได้รับแรงกระตุ้นจากการระบาดใหญ่ การก่อการร้าย และภัยพิบัติทางธรรมชาติที่เผยให้เห็นช่องว่างในความพร้อมของระบบสุขภาพ งานของเนลสันและคณะในปี 2007 ช่วยให้สาขาวิชานี้เปลี่ยนจากแนวคิดความพร้อมที่คลุมเครือไปสู่ขีดความสามารถที่กำหนดและวัดผลได้ ในขณะที่กรอบการดำเนินงานเซนได (2015) และกรอบการจัดการความเสี่ยงขององค์การอนามัยโลก (2019) ได้ปรับทิศทางนโยบายระหว่างประเทศไปสู่การลดความเสี่ยงจากภัยพิบัติเชิงรุกและความยืดหยุ่น

Debates

ควรนิยามและวัดผลการเตรียมความพร้อมอย่างไร?

เนื่องจากการเตรียมความพร้อมเป็นสิ่งที่สังเกตได้ยากจนกว่าจะเกิดเหตุการณ์ขึ้น จึงมีการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องว่าจะนิยามอย่างไรให้เป็นขีดความสามารถที่วัดผลได้มากกว่าความตั้งใจ เพื่อให้สามารถประเมินการลงทุนและความพร้อมล่วงหน้าได้

Key figures

• Tener Goodwin Veenema
• Nicole Lurie

Seminal works

• nelson-2007
• unisdr-sendai-2015

Frequently asked questions

ระยะต่างๆ ของวงจรการจัดการภัยพิบัติมีอะไรบ้าง?

โดยทั่วไปแล้วจะอธิบายว่าเป็นการบรรเทา การเตรียมความพร้อม การตอบสนอง และการฟื้นตัว โดยตระหนักว่าการลดความเสี่ยงและการวางแผนมาก่อนการตอบสนองเฉียบพลันใดๆ และการฟื้นตัวตามมาหลังจากนั้น

แนวทางแบบครอบคลุมทุกภัยพิบัติหมายความว่าอย่างไร?

หมายถึงการสร้างขีดความสามารถทั่วไป เช่น ขีดความสามารถในการรองรับสถานการณ์ฉุกเฉินและการบัญชาการเหตุการณ์ ซึ่งสามารถนำไปใช้ได้กับภาวะฉุกเฉินหลายประเภท แทนที่จะวางแผนแยกต่างหากสำหรับภัยคุกคามเฉพาะแต่ละอย่าง