โรคเบาหวานและโภชนบำบัดทางการแพทย์

โภชนบำบัดทางการแพทย์ (MNT) คือการประเมินและการแทรกแซงทางโภชนาการที่มีโครงสร้างและอิงตามหลักฐาน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน เนื่องจากการบริโภคอาหารส่งผลโดยตรงต่อระดับน้ำตาลในเลือด และน้ำหนักตัวมีอิทธิพลอย่างมากต่อความไวของอินซูลิน โภชนาการจึงเป็นเสาหลักที่ได้รับการยอมรับในการจัดการโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ชนิดที่ 2 และเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ควบคู่ไปกับการออกกำลังกาย การใช้ยา และการติดตามผล

Definition

โภชนบำบัดทางการแพทย์สำหรับโรคเบาหวานคือการประยุกต์ใช้การแทรกแซงทางโภชนาการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ซึ่งขับเคลื่อนด้วยการประเมินและปรับให้เป็นรายบุคคล เพื่อสนับสนุนการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด เป้าหมายน้ำหนักตัว และสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานหรือภาวะก่อนเบาหวาน

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมบทบาทและหลักการของโภชนบำบัดในโรคเบาหวาน: เป้าหมายของการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดและภาวะเมตาบอลิซึมของหัวใจและหลอดเลือด หลักฐานที่แสดงว่ารูปแบบการบริโภคอาหารหลายรูปแบบมีประสิทธิภาพ ตำแหน่งของ MNT ในการดูแลแบบสหสาขาวิชาชีพ และหลักฐานจากการทดลองที่แข็งแกร่งว่าการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตสามารถป้องกันหรือชะลอโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้ เนื้อหานี้เป็นข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างโภชนาการกับโรคเบาหวาน และไม่ได้ให้แผนอาหารเฉพาะบุคคลหรือคำแนะนำในการรักษา

Core questions

• เป้าหมายของโภชนบำบัดในโรคเบาหวานคืออะไร?
• รูปแบบการบริโภคอาหารใดบ้างที่มีหลักฐานสนับสนุนในการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดและความเสี่ยงต่อภาวะเมตาบอลิซึมของหัวใจและหลอดเลือด?
• โภชนบำบัดเข้ากับการดูแลผู้ป่วยเบาหวานแบบสหสาขาวิชาชีพได้อย่างไร?
• การเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตสามารถป้องกันหรือชะลอโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้หรือไม่?

Key concepts

• โภชนบำบัดทางการแพทย์ (MNT)
• การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
• การบริโภคและคุณภาพของคาร์โบไฮเดรต
• รูปแบบการบริโภคอาหาร
• การจัดการน้ำหนัก
• การลดความเสี่ยงต่อภาวะเมตาบอลิซึมของหัวใจและหลอดเลือด
• การป้องกันโรคเบาหวาน

Mechanisms

ปริมาณ ชนิด และช่วงเวลาของการบริโภคคาร์โบไฮเดรตในอาหารเป็นปัจจัยหลักที่กำหนดระดับน้ำตาลในเลือดหลังมื้ออาหาร ในขณะที่สมดุลพลังงานโดยรวมมีอิทธิพลต่อไขมันในร่างกายและความไวของอินซูลิน การทบทวนฉันทามติเน้นย้ำว่าไม่มีรูปแบบการกินใดที่ถูกต้องเพียงอย่างเดียว แต่มีหลายรูปแบบที่สามารถสนับสนุนเป้าหมายการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและภาวะเมตาบอลิซึมของหัวใจและหลอดเลือดได้ เมื่อลดการบริโภคพลังงานส่วนเกินและปรับปรุงคุณภาพอาหาร ในภาวะก่อนเบาหวาน โปรแกรมวิถีชีวิตที่มีโครงสร้างซึ่งรวมการลดน้ำหนักเล็กน้อยเข้ากับการเปลี่ยนแปลงอาหารและการออกกำลังกาย จะส่งผลต่อภาวะดื้ออินซูลิน และได้รับการแสดงว่าสามารถลดการดำเนินไปสู่โรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้

Clinical relevance

โภชนบำบัดเป็นองค์ประกอบที่ได้รับการยอมรับตามแนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยเบาหวานและการป้องกันโรคเบาหวานในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง ข้อมูลนี้อธิบายบทบาทดังกล่าวในระดับอ้างอิง โดยไม่ได้ระบุอาหาร ปริมาณคาร์โบไฮเดรต หรือการปรับอาหารที่เกี่ยวข้องกับยาสำหรับแต่ละบุคคล ซึ่งเป็นการตัดสินใจทางคลินิกที่ทำร่วมกับผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

Epidemiology

โรคเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นหนึ่งในโรคเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก และมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับน้ำหนักตัวและอาหาร ในขณะที่เบาหวานขณะตั้งครรภ์ส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์จำนวนมาก การทดลองป้องกันโรคครั้งสำคัญในผู้ที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดบกพร่องแสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงวิถีชีวิตสามารถลดอุบัติการณ์ได้อย่างมาก

History

การจัดการอาหารเป็นหัวใจสำคัญของการดูแลผู้ป่วยเบาหวานทั้งก่อนและหลังการนำอินซูลินมาใช้ และได้รับการจัดระเบียบอย่างเป็นทางการมากขึ้นเรื่อยๆ ให้เป็นโภชนบำบัดทางการแพทย์ที่อิงตามหลักฐานผ่านรายงานฉันทามติจากผู้เชี่ยวชาญ การทดลองป้องกันแบบสุ่มขนาดใหญ่ในช่วงเปลี่ยนศตวรรษที่ 21 ได้ยืนยันว่าการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตสามารถป้องกันหรือชะลอโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้

Debates

มีอาหารที่ดีที่สุดเพียงอย่างเดียวสำหรับโรคเบาหวานหรือไม่?

การทบทวนฉันทามติสรุปว่ารูปแบบการกินที่หลากหลาย รวมถึงอาหารเมดิเตอร์เรเนียน อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ และอื่นๆ สามารถมีประสิทธิภาพได้ และการปรับให้เป็นรายบุคคลมากกว่าการกำหนดอาหารเพียงอย่างเดียวเหมาะสมกับหลักฐานมากที่สุด

Seminal works

• evert-2019
• knowler-2002
• tuomilehto-2001

Frequently asked questions

มี 'อาหารสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน' เพียงอย่างเดียวหรือไม่?

รายงานฉันทามติปัจจุบันสรุปว่าไม่มีอาหารที่เหมาะกับทุกคนสำหรับโรคเบาหวาน รูปแบบการกินหลายรูปแบบสามารถสนับสนุนเป้าหมายการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและภาวะเมตาบอลิซึมของหัวใจและหลอดเลือดได้ และโภชนบำบัดจะถูกปรับให้เป็นรายบุคคลโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถป้องกันโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้หรือไม่?

การทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่ในผู้ที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดบกพร่องพบว่าการแทรกแซงวิถีชีวิตที่มีโครงสร้างซึ่งรวมการเปลี่ยนแปลงอาหาร การออกกำลังกาย และการลดน้ำหนักเล็กน้อย สามารถลดการดำเนินไปสู่โรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้อย่างมาก