การติดเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์

การติดเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์ (dermatophytoses หรือที่เรียกกันทั่วไปว่ากลากหรือเกลื้อน) คือการติดเชื้อราที่ผิวหนังชั้นนอกของเนื้อเยื่อที่มีเคราติน — ผิวหนัง ผม และเล็บ — ซึ่งเกิดจากกลุ่มของเชื้อราที่ย่อยสลายเคราตินได้ การติดเชื้อเหล่านี้เป็นหนึ่งในการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในมนุษย์ทั่วโลก และโดยทั่วไปจะจำกัดอยู่แค่บนพื้นผิวของร่างกาย

Definition

การติดเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์คือภาวะติดเชื้อราที่ผิวหนังชั้นนอกของเนื้อเยื่อที่มีเคราติน (stratum corneum, ผม หรือเล็บ) ซึ่งเกิดจากเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์ — ที่ในอดีตถูกจัดจำแนกอยู่ในสกุล Trichophyton, Microsporum และ Epidermophyton — ซึ่งสามารถเผาผลาญเคราตินได้

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์ ลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อที่จำกัดอยู่แค่เคราติน การตั้งชื่อเกลื้อนตามตำแหน่งของร่างกาย เส้นทางการแพร่เชื้อหลัก และภาระโรคทั่วโลกโดยรวม เนื้อหานี้เป็นข้อมูลอ้างอิงที่อธิบายว่ากลุ่มโรคนี้ถูกจัดจำแนกและศึกษาอย่างไร และไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษา

Key concepts

• เชื้อราที่ชอบเคราตินและย่อยสลายเคราติน
• การตั้งชื่อเกลื้อนตามตำแหน่งของร่างกาย (corporis, pedis, capitis, unguium, cruris)
• Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton
• แหล่งที่มาแบบ anthropophilic, zoophilic และ geophilic
• การจำกัดอยู่แค่เนื้อเยื่อเคราตินที่ไม่มีชีวิต
• การจัดจำแนกอนุกรมวิธานของเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์ใหม่ด้วยวิธีโมเลกุล

Mechanisms

เชื้อราเดอร์มาโตไฟต์จะเข้ายึดครองและย่อยสลายเคราตินในชั้นผิวหนัง ผม และเล็บที่ตายแล้ว ซึ่งโดยทั่วไปจะไม่รุกรานเนื้อเยื่อที่มีชีวิต ซึ่งจำกัดการติดเชื้อส่วนใหญ่ให้อยู่ที่ผิวเผินและกำหนดรูปแบบการอักเสบของพวกมัน การติดเชื้อจะถูกตั้งชื่อตามตำแหน่งของร่างกาย — ตัวอย่างเช่น tinea corporis (ลำตัว), tinea pedis (เท้า), tinea capitis (หนังศีรษะ), tinea unguium (เล็บ) และ tinea cruris (ขาหนีบ) แหล่งที่มาของสิ่งมีชีวิต — มนุษย์ (anthropophilic), สัตว์ (zoophilic) หรือดิน (geophilic) — มีอิทธิพลต่อการแพร่เชื้อและการตอบสนองการอักเสบของโฮสต์ วิวัฒนาการชาติพันธุ์ระดับโมเลกุลได้ปรับปรุงการจัดจำแนกแบบดั้งเดิมในระดับสกุลและสปีชีส์ของเชื้อราเหล่านี้อย่างมาก

Clinical relevance

การติดเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์เป็นเรื่องที่พบบ่อยมากและส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อที่ผิวเผิน แต่การตั้งชื่อและรูปแบบการแพร่เชื้อมีความเกี่ยวข้องกับการรับรู้ทางคลินิกและการให้เหตุผลด้านสาธารณสุข ข้อมูลนี้อธิบายว่าการติดเชื้อถูกจัดหมวดหมู่และศึกษาอย่างไร เป็นข้อมูลอ้างอิงและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การติดเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์ส่งผลกระทบต่อประชากรโลกจำนวนมาก โดยคาดการณ์ว่ามีผู้ป่วยที่ผิวหนังและเล็บติดเชื้อหลายร้อยล้านถึงกว่าพันล้านคน ทำให้เป็นการติดเชื้อที่แพร่หลายที่สุดในมนุษย์ การกระจายตัวของสปีชีส์และรูปแบบทางคลินิกแตกต่างกันไปตามภูมิศาสตร์ สภาพภูมิอากาศ อายุ และการสัมผัสกับสัตว์

History

เชื้อราเดอร์มาโตไฟต์เป็นหนึ่งในจุลินทรีย์กลุ่มแรกๆ ที่แสดงให้เห็นว่าก่อให้เกิดโรคในมนุษย์ โดยงานวิจัยในช่วงกลางศตวรรษที่สิบเก้าได้เชื่อมโยงองค์ประกอบของเชื้อรากับการติดเชื้อที่ผิวหนังและหนังศีรษะ ซึ่งเป็นขั้นตอนสำคัญในการสร้างพื้นฐานจุลินทรีย์ของโรค การแบ่งแบบคลาสสิกออกเป็น Trichophyton, Microsporum และ Epidermophyton ได้รับการจัดระเบียบใหม่เมื่อไม่นานมานี้โดยใช้การวิวัฒนาการชาติพันธุ์ระดับโมเลกุลแบบหลายตำแหน่ง

Debates

ควรจัดจำแนกเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์อย่างไร?

ข้อมูลวิวัฒนาการชาติพันธุ์ระดับโมเลกุลได้กระตุ้นให้มีการปรับปรุงสกุลและสปีชีส์แบบดั้งเดิมที่อิงตามสัณฐานวิทยาอย่างมาก และการปรับชื่อให้สอดคล้องกับวิวัฒนาการชาติพันธุ์ในขณะที่ยังคงรักษาประโยชน์ทางคลินิกไว้ได้ยังคงเป็นประเด็นที่กำลังถกเถียงกันอยู่

Seminal works

• dehoog-2016

Frequently asked questions

'กลาก' เกิดจากหนอนหรือไม่?

ไม่ กลาก (tinea) เกิดจากเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์ที่ติดเชื้อเนื้อเยื่อที่มีเคราติน ชื่อนี้หมายถึงรอยโรคที่ผิวหนังเป็นรูปวงแหวน ไม่ใช่หนอนใดๆ

ทำไมการติดเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์จึงถูกเรียกว่า 'tinea' โดยมีคำที่แตกต่างกัน?

คำที่สองบ่งบอกถึงตำแหน่งของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ — ตัวอย่างเช่น tinea pedis สำหรับเท้า, tinea capitis สำหรับหนังศีรษะ และ tinea unguium สำหรับเล็บ