เชื้อราที่ผิวหนังชั้นนอกและผิวหนัง
เชื้อราที่ผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังเป็นการติดเชื้อราที่คงอยู่ในเนื้อเยื่อที่มีเคราติน ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเนื้อเยื่อที่ไม่มีชีวิต ได้แก่ ผิวหนังชั้นนอก ผม และเล็บ เป็นการติดเชื้อราที่พบบ่อยที่สุดในมนุษย์ และแม้ว่าจะไม่ค่อยเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ก็ทำให้เกิดความไม่สบายอย่างมากและเป็นสาเหตุที่พบบ่อยในการเข้ารับการรักษา ตัวอย่างที่สำคัญคือโรคผิวหนังจากเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์ หรือการติดเชื้อกลาก
Definition
การติดเชื้อราที่จำกัดอยู่เฉพาะเนื้อเยื่อที่มีเคราติน ได้แก่ ชั้น stratum corneum ของหนังกำพร้า ผม และเล็บ โดยไม่มีการรุกรานเนื้อเยื่อที่มีชีวิต; เชื้อราที่ผิวหนังมีลักษณะเฉพาะคือโรคผิวหนังจากเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์ (กลาก) และเชื้อราที่ผิวหนังชั้นนอกมีลักษณะเฉพาะคือการติดเชื้อที่มีการอักเสบน้อยที่สุดในชั้นนอกสุด
Scope
หัวข้อนี้ครอบคลุมการติดเชื้อที่จำกัดอยู่เฉพาะชั้น stratum corneum, แกนผม และแผ่นเล็บ: เชื้อราที่ผิวหนังชั้นนอก เช่น เกลื้อน (pityriasis (tinea) versicolor) และกลากดำ (tinea nigra) และเชื้อราที่ผิวหนังที่เกิดจากเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์ (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) ที่รุกรานเคราติน โดยถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นหมวดหมู่สำหรับการอ้างอิง และไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Key concepts
- เชื้อราที่ชอบเคราตินและย่อยเคราติน
- เชื้อราเดอร์มาโตไฟต์ (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton)
- การตั้งชื่อกลากตามตำแหน่งของร่างกาย (capitis, corporis, pedis, unguium)
- แหล่งที่มาแบบ anthropophilic, zoophilic และ geophilic
- เกลื้อน (Malassezia)
- การจำกัดอยู่เฉพาะเคราตินที่ไม่มีชีวิต
- การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงและการเพาะเชื้อเพื่อการวินิจฉัย
Mechanisms
เชื้อราเดอร์มาโตไฟต์สร้างเอนไซม์เคราติเนสและเอนไซม์ที่เกี่ยวข้อง ซึ่งช่วยให้พวกมันใช้เคราตินเป็นสารอาหาร โดยอาศัยอยู่ในชั้น stratum corneum, ผม และเล็บ โดยทั่วไปจะไม่แทรกซึมเนื้อเยื่อที่มีชีวิต; การตอบสนองการอักเสบสะท้อนถึงปฏิกิริยาของโฮสต์ต่อเชื้อรามากกว่าการรุกรานลึก (Seebacher, 2008; Rippon, 1988) เชื้อราเดอร์มาโตไฟต์ถูกจัดประเภทตามแหล่งอาศัยตามธรรมชาติว่าเป็น anthropophilic (ปรับตัวเข้ากับมนุษย์), zoophilic (สัตว์) หรือ geophilic (ดิน) และแหล่งที่มานี้มีอิทธิพลต่อความง่ายในการแพร่เชื้อและปริมาณการอักเสบที่พวกมันกระตุ้น ยีสต์ที่ผิวหนังชั้นนอก เช่น Malassezia ใช้ประโยชน์จากพื้นผิวผิวหนังที่อุดมด้วยไขมัน ความลึกของการติดเชื้อเหล่านี้ ซึ่งจำกัดอยู่เฉพาะเคราติน เป็นสิ่งที่ทำให้พวกมันอยู่ในระดับตื้นของแผนผังความลึกและการกระจาย
Clinical relevance
เนื่องจากเป็นเรื่องที่พบบ่อยมาก เชื้อราที่ผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังจึงเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลเบื้องต้นและโรคผิวหนัง และการจดจำรูปแบบของกลากและการยืนยันด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือการเพาะเชื้ออย่างง่ายเป็นทักษะการวินิจฉัยหลัก ข้อมูลนี้อธิบายถึงหมวดหมู่และจุลชีววิทยาสำหรับการอ้างอิง และไม่ใช่แนวทางในการรักษาผู้ป่วยแต่ละราย
Epidemiology
คาดว่าโรคผิวหนังจากเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์ส่งผลกระทบต่อประชากรโลกจำนวนมากในช่วงเวลาหนึ่ง และการติดเชื้อราที่ผิวหนังชั้นนอกโดยรวมมีจำนวนหลายร้อยล้านกรณี ทำให้เป็นหนึ่งในการติดเชื้อที่แพร่หลายที่สุดในมนุษย์; การกระจายตัวของพวกมันมีอยู่ทั่วไป โดยชนิดของเชื้อที่ก่อให้เกิดโรคจะแตกต่างกันไปตามภูมิภาค สภาพภูมิอากาศ และรูปแบบการสัมผัสระหว่างมนุษย์กับสัตว์ (Bongomin, 2017; Seebacher, 2008)
History
โรคผิวหนังจากเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์เป็นหนึ่งในการติดเชื้อในมนุษย์กลุ่มแรกๆ ที่แสดงให้เห็นว่าเกิดจากจุลชีพ: ในช่วงปลายทศวรรษ 1830 สาเหตุของโรค favus ที่เกิดจากเชื้อราได้รับการระบุ ซึ่งเกิดขึ้นก่อนหน้าวิชาแบคทีเรียวิทยาเป็นส่วนใหญ่ และการติดเชื้อกลากได้กลายเป็นหัวข้อพื้นฐานของวิชา mycology ทางการแพทย์เมื่อสาขาวิชานี้ได้รับการรวบรวมในตำราต่างๆ เช่น Rippon's Medical Mycology (Rippon, 1988) การจัดประเภทเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์ตามแหล่งที่มาแบบ anthropophilic, zoophilic และ geophilic เกิดขึ้นจากประเพณีนี้ (Seebacher, 2008)
Related topics
Seminal works
- seebacher-2008
- bongomin-2017
- rippon-1988
Frequently asked questions
- เชื้อราที่ผิวหนังชั้นนอกและเชื้อราที่ผิวหนังแตกต่างกันอย่างไร?
- ทั้งสองชนิดคงอยู่ในเนื้อเยื่อที่มีเคราติน แต่เชื้อราที่ผิวหนังชั้นนอกเกี่ยวข้องกับชั้นนอกสุดเท่านั้นโดยมีการอักเสบน้อยหรือไม่เกิดการอักเสบเลย ในขณะที่เชื้อราที่ผิวหนัง ซึ่งเป็นเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์หรือกลาก จะรุกรานเคราตินของผิวหนัง ผม และเล็บ และมักจะกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบของผิวหนัง
- ทำไมกลากจึงไม่ได้เกิดจากหนอน?
- คำว่า "กลาก" เป็นชื่อสามัญของการติดเชื้อราเดอร์มาโตไฟต์; ชื่อนี้มาจากรอยโรคที่ผิวหนังที่มีรูปร่างเป็นวงแหวนที่ขยายตัว ไม่ได้มาจากหนอนใดๆ