โครงการส่งเสริมสุขภาพชุมชน

โครงการส่งเสริมสุขภาพชุมชนคือความพยายามที่มีการจัดระเบียบและประกอบด้วยหลายองค์ประกอบ เพื่อปรับปรุงสุขภาพของประชากรกลุ่มหนึ่งที่กำหนดไว้ โดยการดำเนินการกับสภาพแวดล้อม พฤติกรรม และเงื่อนไขทางสังคมที่ผู้คนอาศัย ทำงาน เรียนรู้ และรวมตัวกัน แทนที่จะดูแลบุคคลทีละคน โครงการเหล่านี้จะระดมชุมชน สถาบัน และนโยบาย เพื่อให้ทางเลือกที่ดีต่อสุขภาพกลายเป็นทางเลือกที่ง่ายขึ้นและมีให้เลือกมากขึ้นสำหรับทุกคน

Definition

โครงการส่งเสริมสุขภาพชุมชนคือการแทรกแซงที่วางแผนไว้ในระดับประชากร ซึ่งรวมการศึกษา การเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อมและนโยบาย และการมีส่วนร่วมของชุมชน เพื่อให้ผู้คนและกลุ่มสามารถเพิ่มการควบคุมและปรับปรุงสุขภาพของตนเองได้ ตามที่ระบุไว้ในกฎบัตรออตตาวาเพื่อการส่งเสริมสุขภาพ

Scope

ส่วนนี้จะนำผู้อ่านไปสู่การทำความเข้าใจว่าการส่งเสริมสุขภาพถูกนำไปใช้ในระดับประชากรอย่างไร: แบบจำลองเชิงแนวคิดที่ชี้นำโครงการชุมชน สถานที่หลักที่โครงการดำเนินการ (สถานที่ทำงาน โรงเรียน ชุมชน) และข้อกังวลที่ครอบคลุมในการนำโครงการที่มีประสิทธิภาพไปใช้อย่างแพร่หลายและลดความไม่เท่าเทียมกันในการได้รับประโยชน์ นี่คือภาพรวมอ้างอิงที่กำหนดหัวข้อที่มีรายละเอียดมากขึ้น โดยสรุปวิธีการออกแบบและประเมินโครงการ และไม่ใช่คู่มือสำหรับการดำเนินการแทรกแซงใดๆ โดยเฉพาะ

Sub-topics

• รูปแบบโปรแกรมสุขภาพชุมชน
• การเผยแพร่และการขยายผลหลักฐานเชิงประจักษ์
• การลดความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพ
• การส่งเสริมสุขภาพในโรงเรียน
• การส่งเสริมสุขภาพในสถานที่ทำงาน

Core questions

• แบบจำลองเชิงแนวคิดและทฤษฎีใดที่ชี้นำการออกแบบโครงการส่งเสริมสุขภาพชุมชน?
• โครงการใช้สถานที่ต่างๆ เช่น สถานที่ทำงานและโรงเรียนอย่างไรในการเข้าถึงประชากรทั้งหมด?
• ผลกระทบระดับประชากรของโครงการส่งเสริมสุขภาพได้รับการประเมินอย่างไร นอกเหนือจากประสิทธิภาพในการทดลอง?
• จะเผยแพร่และขยายขนาดโครงการที่มีประสิทธิภาพไปทั่วหลายชุมชนได้อย่างไร?
• จะออกแบบโครงการอย่างไรเพื่อให้ช่องว่างด้านสุขภาพแคบลงแทนที่จะกว้างขึ้น?

Key concepts

• การส่งเสริมสุขภาพตามสถานที่ (สถานที่ทำงาน, โรงเรียน, ชุมชน)
• แบบจำลองทางสังคม-นิเวศวิทยาของพฤติกรรมสุขภาพ
• การมีส่วนร่วมและการสร้างความผูกพันของชุมชน
• การศึกษาด้านสุขภาพร่วมกับการเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อมและนโยบาย
• การเข้าถึง, ประสิทธิภาพ, การนำไปใช้, การดำเนินการ, และการบำรุงรักษา (RE-AIM)
• การเผยแพร่, การนำไปปฏิบัติ, และการขยายขนาด
• ความเท่าเทียมทางสุขภาพและลำดับชั้นทางสังคมในสุขภาพ

Mechanisms

โครงการชุมชนทำงานโดยการรวมกลไกหลายอย่างที่เสริมซึ่งกันและกัน การศึกษาและสื่อสารด้านสุขภาพช่วยเพิ่มความตระหนักรู้และทักษะ การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมทางกายภาพและองค์กรทำให้ทางเลือกที่ดีต่อสุขภาพเข้าถึงได้และเป็นค่าเริ่มต้น นโยบายและสิ่งจูงใจทำให้สถาบันสอดคล้องกับเป้าหมายด้านสุขภาพ และการมีส่วนร่วมของชุมชนสร้างความเป็นเจ้าของเพื่อให้การเปลี่ยนแปลงคงอยู่หลังจากโครงการสิ้นสุดลง มุมมองทางสังคม-นิเวศวิทยาถือว่าพฤติกรรมของบุคคลถูกกำหนดโดยระดับความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล องค์กร ชุมชน และนโยบาย ดังนั้นการปรับปรุงที่ยั่งยืนมักจะต้องดำเนินการในหลายระดับพร้อมกัน ทฤษฎีวิทยาศาสตร์พฤติกรรมถูกนำมาใช้เพื่อระบุว่าโครงการมุ่งเป้าไปที่ปัจจัยกำหนดใด และกิจกรรมของโครงการคาดว่าจะเปลี่ยนแปลงปัจจัยเหล่านั้นได้อย่างไร

Clinical relevance

การส่งเสริมสุขภาพชุมชนอยู่เหนือการดูแลทางคลินิก: โดยการเปลี่ยนการสัมผัสและพฤติกรรมของประชากร จะส่งผลต่อภาระของโรคที่ระบบสุขภาพจะรักษาในภายหลัง และเป็นการเสริมแต่ไม่ได้แทนที่บริการทางคลินิก สำหรับผู้อ่านในสาขาวิทยาศาสตร์สุขภาพ จะให้บริบทระดับประชากรที่การป้องกันและการดูแลรายบุคคลเกิดขึ้น ภาพรวมนี้อธิบายว่าโครงการถูกคิดและตัดสินอย่างไร และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาของแต่ละบุคคล

Epidemiology

สัดส่วนที่มากของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในประเทศที่มีรายได้สูงเกิดจากปัจจัยทางพฤติกรรมและสังคมที่โครงการชุมชนมุ่งหวังที่จะมีอิทธิพล ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเหตุผลในการลงทุนในการส่งเสริมสุขภาพควบคู่ไปกับการดูแลทางการแพทย์ เนื่องจากปัจจัยกำหนดเหล่านี้มีการกระจายไม่เท่าเทียมกันในกลุ่มสังคม การเข้าถึงและประสิทธิภาพของโครงการชุมชนจึงส่งผลโดยตรงต่อขนาดของผลประโยชน์ด้านสุขภาพของประชากร และว่าช่องว่างด้านสุขภาพจะกว้างขึ้นหรือแคบลง

History

การส่งเสริมสุขภาพชุมชนสมัยใหม่เริ่มเป็นรูปเป็นร่างในช่วงทศวรรษ 1970 และ 1980 เมื่อการทดลองชุมชนโรคหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่และกฎบัตรออตตาวาขององค์การอนามัยโลกปี 1986 ได้กำหนดนิยามใหม่ของการส่งเสริมสุขภาพเป็นการดำเนินการกับสภาพแวดล้อม สถานที่ และนโยบาย แทนที่จะเป็นการกระตุ้นบุคคลเพียงอย่างเดียว ทศวรรษต่อมาเน้นการมีส่วนร่วมของชุมชนและการวิจัยแบบมีส่วนร่วมในชุมชน การแพร่กระจายของโครงการที่อิงตามสถานที่ในสถานที่ทำงานและโรงเรียน และการมุ่งเน้นที่เพิ่มขึ้นในการนำโครงการที่มีประสิทธิภาพไปสู่การปฏิบัติที่เป็นปกติ และปัจจัยทางสังคมที่ก่อให้เกิดความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพ

Debates

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมรายบุคคลเทียบกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและนโยบาย

ผู้แสดงความคิดเห็นมีความเห็นต่างกันว่าโครงการควรเน้นไปที่การให้ข้อมูลและกระตุ้นบุคคลมากน้อยเพียงใด เทียบกับการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อม ราคา และนโยบายที่กำหนดพฤติกรรม; มุมมองที่แพร่หลายคือการได้รับผลประโยชน์ในระดับประชากรและอย่างยั่งยืนมักจะต้องมีการดำเนินการเชิงโครงสร้าง โดยมีการศึกษาเป็นองค์ประกอบหนึ่งมากกว่าทั้งหมด

การส่งเสริมสุขภาพทำให้ความไม่เท่าเทียมกันแคบลงหรือกว้างขึ้น

การแทรกแซงที่อาศัยการยอมรับของแต่ละบุคคลอาจถูกนำไปใช้ได้ง่ายกว่าโดยกลุ่มที่มีความได้เปรียบ ซึ่งอาจทำให้ช่องว่างกว้างขึ้น; ข้อกังวลเรื่อง 'ความไม่เท่าเทียมที่เกิดจากการแทรกแซง' นี้ผลักดันให้สาขาวิชานี้มุ่งไปสู่การออกแบบที่เน้นความเท่าเทียมและการดำเนินการกับปัจจัยทางสังคมที่กำหนดสุขภาพ

Key figures

• Lawrence W. Green
• Barbara Israel
• Karen Glanz
• Michael Marmot
• Don Nutbeam

Seminal works

• who-ottawa-1986
• mcginnis-2002
• israel-1998
• marmot-2008

Frequently asked questions

การส่งเสริมสุขภาพชุมชนแตกต่างจากการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยรายบุคคลอย่างไร?

เป็นการมุ่งเป้าไปที่ประชากรทั้งหมดผ่านสภาพแวดล้อม สถานที่ และนโยบาย แทนที่จะให้คำปรึกษาทีละคน โดยมีสมมติฐานว่าการเปลี่ยนแปลงที่ยั่งยืนต้องอาศัยการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขที่กำหนดพฤติกรรมทั่วทั้งชุมชน

เหตุใดสถานที่ทำงานและโรงเรียนจึงเป็นสถานที่ทั่วไปสำหรับโครงการเหล่านี้?

สถานที่เหล่านี้เข้าถึงประชากรจำนวนมากที่กำหนดไว้เป็นระยะเวลานาน และมีกลไกเชิงองค์กร เช่น นโยบายและสภาพแวดล้อมร่วมกัน ที่สามารถสนับสนุนทางเลือกที่ดีต่อสุขภาพสำหรับทุกคนที่อยู่ในสถานที่นั้นๆ