การออกแบบและการนำการส่งเสริมสุขภาพไปปฏิบัติ

การออกแบบและการนำการส่งเสริมสุขภาพไปปฏิบัติเป็นสาขาหนึ่งของสาธารณสุขที่เกี่ยวข้องกับวิธีการวางแผน สร้าง ดำเนินการ และประเมินผลโปรแกรมที่มุ่งปรับปรุงสุขภาพและป้องกันโรค โดยอาศัยทฤษฎีทางพฤติกรรมศาสตร์และสังคมศาสตร์ กรอบการวางแผนที่เป็นระบบ และการวิจัยการนำไปปฏิบัติ เพื่อเปลี่ยนจากปัญหาสุขภาพที่กำหนดไว้ไปสู่ชุดกิจกรรมที่จัดระเบียบซึ่งดำเนินการในสถานการณ์จริง

Definition

การออกแบบและการนำการส่งเสริมสุขภาพไปปฏิบัติคือการประยุกต์ใช้ทฤษฎี หลักฐาน และกรอบการวางแผนอย่างเป็นระบบ เพื่อพัฒนา ดำเนินการ และประเมินความพยายามที่จัดระเบียบเพื่อปรับปรุงสุขภาพและป้องกันโรคในประชากรที่กำหนด

Scope

สาขาความรู้นี้จะนำผู้อ่านไปสู่ตลอดวงจรชีวิตของโปรแกรมส่งเสริมสุขภาพ: การประเมินความต้องการและการวางแผน การเลือกทฤษฎีและเทคนิคการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การทำงานจริงในการนำการแทรกแซงไปปฏิบัติด้วยความเที่ยงตรง การปรับให้เข้ากับบริบททางวัฒนธรรมที่แตกต่างกัน การมีส่วนร่วมกับชุมชนที่ได้รับผลกระทบในฐานะหุ้นส่วน และการประเมินว่าโปรแกรมเข้าถึงผู้คนและสร้างผลลัพธ์ตามที่ตั้งใจไว้หรือไม่ นี่คือภาพรวมเชิงอ้างอิง-การศึกษาที่วางกรอบหัวข้อที่ละเอียดกว่าซึ่งอยู่ภายใต้หัวข้อนี้ แทนที่จะให้คำแนะนำการดำเนินงานสำหรับโปรแกรมเฉพาะ

Sub-topics

• การมีส่วนร่วมของชุมชนและระเบียบวิธีแบบมีส่วนร่วม
• การปรับเปลี่ยนการแทรกแซงทางวัฒนธรรม
• วิทยาการการนำไปปฏิบัติและความเที่ยงตรง
• การประเมินโครงการและการประเมินผลกระทบ
• การวางแผนการแทรกแซงและแบบจำลองเชิงตรรกะ

Core questions

• ปัญหาสุขภาพถูกแปลงไปสู่การแทรกแซงที่มีโครงสร้างและใช้ทฤษฎีเป็นข้อมูลได้อย่างไร?
• อะไรคือความแตกต่างระหว่างการออกแบบการแทรกแซงกับการนำไปปฏิบัติให้ประสบความสำเร็จ?
• โปรแกรมสามารถปรับให้เข้ากับบริบททางวัฒนธรรมใหม่ได้อย่างไรโดยไม่สูญเสียสิ่งที่ทำให้มีประสิทธิภาพ?
• การมีส่วนร่วมกับชุมชนในฐานะหุ้นส่วนแทนที่จะเป็นเป้าหมายหมายความว่าอย่างไร?
• ผลกระทบของโปรแกรมส่งเสริมสุขภาพได้รับการประเมินอย่างไร?

Key concepts

• กรอบการวางแผน (PRECEDE-PROCEED, Intervention Mapping)
• ทฤษฎีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและแบบจำลองเชิงนิเวศวิทยา
• การนำไปปฏิบัติและความเที่ยงตรง
• การปรับตัวทางวัฒนธรรม (ความเที่ยงตรงเทียบกับความเหมาะสม)
• การมีส่วนร่วมของชุมชนและการเข้าร่วม
• การประเมินโปรแกรมและการเข้าถึง

Mechanisms

การออกแบบการส่งเสริมสุขภาพมักจะเริ่มต้นจากการประเมินปัญหาสุขภาพและปัจจัยกำหนดทางพฤติกรรมและสิ่งแวดล้อม ไปสู่การเลือกวิธีการตามทฤษฎีและกลยุทธ์เชิงปฏิบัติ ไปสู่การผลิตสื่อโปรแกรม และสุดท้ายคือการวางแผนสำหรับการนำไปปฏิบัติและการประเมินผล กรอบการทำงานที่เป็นระบบ เช่น PRECEDE-PROCEED และ Intervention Mapping ทำให้ขั้นตอนเหล่านี้ชัดเจน เพื่อให้แต่ละกิจกรรมสามารถย้อนกลับไปหาปัจจัยกำหนดที่ต้องการเปลี่ยนแปลงได้ เมื่อออกแบบแล้ว การแทรกแซงจะต้องถูกนำไปปฏิบัติในสถานการณ์จริง ซึ่งความเที่ยงตรงในการส่งมอบ บริบทขององค์กร และผู้ที่ดำเนินการโปรแกรมจะเป็นตัวกำหนดว่าผลลัพธ์ที่วางแผนไว้จะเกิดขึ้นจริงหรือไม่

Clinical relevance

การส่งเสริมสุขภาพเป็นรากฐานสำคัญของการป้องกันในระดับประชากรส่วนใหญ่ ตั้งแต่โปรแกรมควบคุมยาสูบและกิจกรรมทางกาย ไปจนถึงการคัดกรองและการศึกษาในชุมชน สาขาความรู้นี้มีความเกี่ยวข้องกับแพทย์และผู้ปฏิบัติงานด้านสาธารณสุขในฐานะวิธีทำความเข้าใจว่าโปรแกรมป้องกันถูกสร้างและประเมินอย่างไร โดยจะอธิบายว่าโปรแกรมถูกพัฒนาและประเมินอย่างไร และไม่ใช่คำแนะนำสำหรับการจัดการผู้ป่วยรายบุคคล

Evidence & guidelines

พื้นฐานแนวคิดของสาขาความรู้นี้ได้รับการรวบรวมไว้ในตำราการวางแผน เช่น Health Program Planning ของ Green และ Kreuter และในเอกสารกรอบการทำงาน รวมถึง Intervention Mapping (Bartholomew et al., 1998) และกรอบการประเมิน RE-AIM (Glasgow et al., 1999) กฎบัตรออตตาวา (WHO, 1986) เป็นกรอบนโยบายพื้นฐานของการส่งเสริมสุขภาพ ในขณะที่การทบทวนทฤษฎีพฤติกรรมศาสตร์ในการพัฒนาการแทรกแซง (Glanz & Bishop, 2010) สรุปวิธีการใช้ทฤษฎีในการปฏิบัติ

History

การส่งเสริมสุขภาพสมัยใหม่ได้รับเอกลักษณ์ทางนโยบายจากกฎบัตรออตตาวาขององค์การอนามัยโลกในปี 1986 ซึ่งวางกรอบการส่งเสริมสุขภาพว่าเป็นการเสริมสร้างศักยภาพให้ผู้คนสามารถควบคุมสุขภาพของตนเองได้มากขึ้น ในช่วงเวลาเดียวกันนั้น แบบจำลองการวางแผนที่เป็นระบบ เช่น PRECEDE-PROCEED และต่อมาคือ Intervention Mapping (1998) ได้กำหนดวิธีการออกแบบการแทรกแซงจากปัจจัยกำหนด ตั้งแต่ทศวรรษ 1990 เป็นต้นมา ความสนใจได้ขยายจากเพียงการออกแบบไปสู่การนำไปปฏิบัติและการประเมินผล โดยมีกรอบการทำงานเช่น RE-AIM (1999) ที่เน้นการเข้าถึงและผลกระทบในโลกแห่งความเป็นจริง และการเติบโตของวิทยาศาสตร์การนำไปปฏิบัติในภายหลัง

Key figures

• Lawrence W. Green
• Marshall W. Kreuter
• L. Kay Bartholomew
• Karen Glanz
• Russell E. Glasgow

Seminal works

• who-ottawa-1986
• bartholomew-1998
• glasgow-1999

Frequently asked questions

อะไรคือความแตกต่างระหว่างการออกแบบและการนำการส่งเสริมสุขภาพไปปฏิบัติ?

การออกแบบคืองานวางแผนในการเปลี่ยนปัญหาสุขภาพให้เป็นโปรแกรมที่มีโครงสร้างและใช้ทฤษฎีเป็นพื้นฐาน; การนำไปปฏิบัติคือการส่งมอบโปรแกรมนั้นในสถานการณ์จริง ซึ่งบริบทและความเที่ยงตรงจะเป็นตัวกำหนดว่าผลลัพธ์ที่ตั้งใจไว้จะบรรลุผลหรือไม่

เหตุใดโปรแกรมส่งเสริมสุขภาพจึงใช้กรอบการวางแผน?

กรอบการทำงานเช่น PRECEDE-PROCEED และ Intervention Mapping ทำให้การตัดสินใจออกแบบแต่ละครั้งสามารถย้อนกลับไปหาปัจจัยกำหนดของปัญหาสุขภาพได้ ดังนั้นโปรแกรมจึงถูกสร้างขึ้นอย่างเป็นระบบแทนที่จะใช้สัญชาตญาณ