รูปแบบโปรแกรมสุขภาพชุมชน

รูปแบบโปรแกรมสุขภาพชุมชนคือกรอบการวางแผนและแม่แบบเชิงแนวคิดที่ใช้ในการออกแบบ จัดระเบียบ และประเมินการส่งเสริมสุขภาพในระดับประชากร รูปแบบเหล่านี้ช่วยให้ทีมงานโปรแกรมมีภาษาร่วมกันในการวินิจฉัยความต้องการของชุมชน การเลือกจุดที่จะเข้าแทรกแซงในชั้นต่างๆ ที่กำหนดพฤติกรรม และการระบุว่ากิจกรรมต่างๆ คาดว่าจะก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงได้อย่างไร

Definition

รูปแบบโปรแกรมสุขภาพชุมชนคือกรอบแนวคิดหรือกรอบการวางแผนที่กำหนดโครงสร้างวิธีการประเมิน ออกแบบ ดำเนินการ และประเมินโปรแกรมส่งเสริมสุขภาพในระดับประชากร โดยทั่วไปจะทำโดยการทำแผนที่ปัจจัยกำหนดสุขภาพในหลายระดับเชิงนิเวศวิทยา และเชื่อมโยงกิจกรรมของโปรแกรมเข้ากับผลลัพธ์ที่คาดหวัง

Scope

หัวข้อนี้สำรวจตระกูลของรูปแบบที่ใช้กันทั่วไปในการส่งเสริมสุขภาพชุมชน ได้แก่ กรอบเชิงนิเวศวิทยาและสังคม-นิเวศวิทยา รูปแบบการวางแผนที่มีโครงสร้าง เช่น PRECEDE-PROCEED แนวทางการจัดระเบียบชุมชนและการมีส่วนร่วมของชุมชน และกรอบที่เน้นการประเมินผล เช่น RE-AIM หัวข้อนี้อธิบายว่าแต่ละรูปแบบมีส่วนช่วยอย่างไร แทนที่จะกำหนดรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง เป็นการอ้างอิงถึงวิธีการสร้างแนวคิดโปรแกรม และไม่ใช่แนวทางการดำเนินงานสำหรับการแทรกแซงใดๆ

Core questions

• ความแตกต่างระหว่างรูปแบบการวางแผน ทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม และกรอบการประเมินผลคืออะไร?
• รูปแบบสังคม-นิเวศวิทยาจัดระเบียบเป้าหมายการแทรกแซงในระดับต่างๆ อย่างไร?
• รูปแบบการวางแผนที่มีโครงสร้าง เช่น PRECEDE-PROCEED เพิ่มอะไรให้กับการออกแบบโปรแกรม?
• เมื่อใดที่ควรใช้รูปแบบการจัดระเบียบชุมชนหรือรูปแบบการมีส่วนร่วม?
• กรอบการประเมินผลเช่น RE-AIM กำหนดว่าอะไรคือโปรแกรมที่ประสบความสำเร็จได้อย่างไร?

Key concepts

• รูปแบบการวางแผนเทียบกับทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเทียบกับกรอบการประเมินผล
• ระดับเชิงนิเวศวิทยาของการแทรกแซง
• ปัจจัยที่โน้มน้าว เสริมแรง และเอื้ออำนวย
• แบบจำลองเชิงตรรกะและทฤษฎีการเปลี่ยนแปลง
• ศักยภาพและความเป็นเจ้าของของชุมชน
• ผลกระทบในโลกแห่งความเป็นจริงเทียบกับประสิทธิภาพ

Key theories

รูปแบบสังคม-นิเวศวิทยา

กำหนดพฤติกรรมสุขภาพว่าเป็นผลผลิตของอิทธิพลที่ซ้อนกัน — ระหว่างบุคคล ระหว่างบุคคล องค์กร ชุมชน และนโยบาย — ซึ่งหมายความว่าการเปลี่ยนแปลงที่ยั่งยืนมักจะต้องมีการแทรกแซงในหลายระดับมากกว่าแค่บุคคลเพียงอย่างเดียว

รูปแบบการวางแผน PRECEDE-PROCEED

กรอบการทำงานที่เป็นขั้นตอนซึ่งเริ่มต้นจากผลลัพธ์ด้านสุขภาพและคุณภาพชีวิตที่ต้องการ และย้อนกลับผ่านปัจจัยที่โน้มน้าว เสริมแรง และเอื้ออำนวย เพื่อออกแบบโปรแกรมการศึกษาและเชิงนิเวศวิทยา จากนั้นจึงเดินหน้าผ่านการดำเนินงานและการประเมินผล

การวิจัยแบบมีส่วนร่วมของชุมชน

แนวทางที่สมาชิกชุมชนเป็นหุ้นส่วนในทุกขั้นตอนของโปรแกรม โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงความเกี่ยวข้อง ความไว้วางใจ และความยั่งยืน และเพื่อแบ่งปันอำนาจระหว่างนักวิจัยและชุมชน

กรอบการประเมิน RE-AIM

มุ่งเน้นความสนใจนอกเหนือจากประสิทธิภาพ ไปยังการเข้าถึง ประสิทธิผล การนำไปใช้ การดำเนินการ และการบำรุงรักษา เพื่อให้มีการประเมินผลกระทบต่อสาธารณสุขในโลกแห่งความเป็นจริงของโปรแกรม ไม่ใช่แค่ผลกระทบภายใต้เงื่อนไขในอุดมคติเท่านั้น

Mechanisms

รูปแบบต่างๆ ทำงานโดยการทำให้ตรรกะที่ซ่อนอยู่ของโปรแกรมมีความชัดเจน กรอบเชิงนิเวศวิทยาระบุว่าปัจจัยกำหนดอยู่ในระดับใด เพื่อให้การแทรกแซงสอดคล้องกับระดับนั้น รูปแบบการวางแผนที่มีโครงสร้างจะจัดลำดับขั้นตอนการวินิจฉัยและการออกแบบ เพื่อให้วัตถุประสงค์ กิจกรรม และตัวชี้วัดเชื่อมโยงกันเป็นลูกโซ่จากปัจจัยนำเข้าสู่ผลลัพธ์ รูปแบบการมีส่วนร่วมสร้างความร่วมมือที่โปรแกรมถูกกำหนดและเป็นเจ้าของโดยชุมชน และกรอบการประเมินผลกำหนดมิติที่ใช้ตัดสินความสำเร็จ ซึ่งจะช่วยควบคุมทางเลือกในการออกแบบ ทฤษฎีวิทยาศาสตร์พฤติกรรมถูกถักทอผ่านรูปแบบเหล่านี้เพื่อระบุกลไกที่กิจกรรมต่างๆ คาดว่าจะเปลี่ยนแปลงปัจจัยกำหนดเป้าหมาย

Clinical relevance

รูปแบบเหล่านี้เป็นเครื่องมือสำหรับนักวางแผนและผู้ประเมินโปรแกรม มากกว่าสำหรับการตัดสินใจทางคลินิก สำหรับผู้อ่านด้านวิทยาศาสตร์สุขภาพ รูปแบบเหล่านี้ช่วยให้เข้าใจว่าการแทรกแซงในระดับประชากรมีการให้เหตุผลและประเมินอย่างไร ซึ่งสนับสนุนการอ่านการประเมินโปรแกรมอย่างมีวิจารณญาณ หัวข้อนี้อธิบายตรรกะการวางแผนและการประเมินผล และไม่มีคำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

History

การวางแผนการส่งเสริมสุขภาพพัฒนาขึ้นตั้งแต่ทศวรรษ 1970 เป็นต้นมา เมื่อกรอบ PRECEDE นำเสนอแนวทางที่เป็นระบบและเน้นการวินิจฉัยเป็นอันดับแรกในการออกแบบโปรแกรม ซึ่งต่อมาได้ขยายไปสู่ PROCEED เพื่อครอบคลุมการดำเนินงานและการประเมินผล กฎบัตรออตตาวาปี 1986 ได้เสริมสร้างแนวทางเชิงนิเวศวิทยาและอิงตามบริบท การวิจัยแบบมีส่วนร่วมของชุมชนได้รับการรวมเข้าเป็นแนวทางที่แตกต่างกันในทศวรรษ 1990 และ RE-AIM ซึ่งเปิดตัวในปี 1999 ได้เน้นย้ำความสนใจของสาขาว่าการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพเข้าถึงและเป็นประโยชน์ต่อประชากรในทางปฏิบัติจริงหรือไม่

Debates

รูปแบบการวางแผนทั่วไปเทียบกับการออกแบบที่เฉพาะเจาะจงกับบริบท

รูปแบบที่มีโครงสร้างนำมาซึ่งความเข้มงวดและการเปรียบเทียบ แต่ผู้วิจารณ์ตั้งข้อสังเกตว่าการนำแม่แบบทั่วไปมาใช้อย่างเป็นกลไกอาจบดบังความรู้ในท้องถิ่น แนวทางแบบมีส่วนร่วมตอบว่าโปรแกรมควรได้รับการออกแบบร่วมกับชุมชน ซึ่งก่อให้เกิดคำถามเกี่ยวกับวิธีการรวมโครงสร้างเข้ากับการตอบสนอง

Key figures

• Lawrence W. Green
• Marshall Kreuter
• Karen Glanz
• Barbara Israel
• Russell Glasgow

Seminal works

• green-kreuter-2005
• glasgow-1999
• israel-1998
• glanz-2010

Frequently asked questions

รูปแบบการวางแผนเหมือนกับทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือไม่?

ไม่ รูปแบบการวางแผนกำหนดโครงสร้างกระบวนการทั้งหมดของการประเมิน การออกแบบ และการประเมินโปรแกรม ในขณะที่ทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอธิบายว่าทำไมปัจจัยกำหนดเฉพาะจึงเปลี่ยนแปลง รูปแบบการวางแผนมักจะใช้ทฤษฎีหนึ่งหรือหลายทฤษฎีเพื่อเติมเต็มเนื้อหาของตน

ทำไมต้องใช้กรอบการประเมินเช่น RE-AIM?

เนื่องจากการแทรกแซงที่ได้ผลในการทดลองที่ควบคุมอย่างเข้มงวดอาจเข้าถึงผู้คนได้น้อยหรือไม่ได้รับการบำรุงรักษาอย่างดีในทางปฏิบัติ RE-AIM บังคับให้ความสนใจไปที่การเข้าถึง การนำไปใช้ การดำเนินการ และการบำรุงรักษา เพื่อให้มีการประเมินผลกระทบต่อสาธารณสุขในโลกแห่งความเป็นจริง ไม่ใช่แค่ประสิทธิภาพเท่านั้น