จิตบำบัดอิงหลักฐานเชิงประจักษ์

จิตบำบัดอิงหลักฐานเชิงประจักษ์คือการบำบัดทางจิตวิทยาที่มีโครงสร้าง ซึ่งประสิทธิภาพหรือประสิทธิผลได้รับการสนับสนุนจากการวิจัยแบบควบคุม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดลองแบบสุ่มและเมตาอะนาไลซิสที่รวบรวมผลลัพธ์เหล่านั้น สาขาวิชานี้รวบรวมประเพณีการบำบัดหลักที่ใช้ในจิตวิทยาคลินิก และพิจารณาว่าการแทรกแซงทางจิตวิทยาได้รับการประเมินอย่างไร ปัจจัยร่วมและปัจจัยเฉพาะใดที่ขับเคลื่อนการเปลี่ยนแปลง และผลการวิจัยถูกจัดระเบียบเป็นกลุ่มการรักษาที่ได้รับการยอมรับอย่างไร

Definition

จิตบำบัดอิงหลักฐานเชิงประจักษ์คือการประยุกต์ใช้การบำบัดทางจิตวิทยาที่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานการวิจัยที่ดีที่สุดที่มีอยู่ ผนวกกับความเชี่ยวชาญทางคลินิกและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย เพื่อแก้ไขปัญหาสุขภาพจิต

Scope

สาขาวิชานี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับภาพรวมของการบำบัดทางจิตวิทยาที่ได้รับการสนับสนุนเชิงประจักษ์ มากกว่าที่จะลงรายละเอียดการบำบัดใดๆ โดยเฉพาะ โดยจะแนะนำวิธีการศึกษาผลลัพธ์ของการทำจิตบำบัด ความแตกต่างระหว่างปัจจัยร่วมและปัจจัยเฉพาะ และกลุ่มการรักษาหลักที่ครอบคลุมโดยหัวข้อรอง ได้แก่ การบำบัดด้วยการรู้คิดและพฤติกรรม การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าและพฤติกรรม จิตบำบัดเชิงจิตพลวัตและสัมพันธภาพบำบัด การบำบัดด้วยการยอมรับและพันธะสัญญา และการบำบัดคู่รักและครอบครัว โดยถือว่าจิตบำบัดเป็นขอบเขตทางระเบียบวิธีและแนวคิดสำหรับการอ้างอิง ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก

Sub-topics

• การบำบัดด้วยการยอมรับและพันธะสัญญา
• การบำบัดความคิดและพฤติกรรม
• การบำบัดคู่รักและครอบครัว
• การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าและการบำบัดเชิงพฤติกรรม
• จิตบำบัดเชิงจิตพลวัตและสัมพันธภาพระหว่างบุคคล

Core questions

• ประสิทธิภาพและประสิทธิผลของการบำบัดทางจิตวิทยาถูกกำหนดขึ้นได้อย่างไร?
• ปัจจัยร่วมเทียบกับเทคนิคเฉพาะของการรักษามีส่วนร่วมต่อผลลัพธ์อย่างไร?
• จิตบำบัดถูกจัดกลุ่มเป็นครอบครัวที่สอดคล้องกันได้อย่างไร และอะไรคือสิ่งที่ทำให้แตกต่างกัน?
• กลไกและตัวกลางใดที่อธิบายว่าทำไมจิตบำบัดจึงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง?

Key concepts

• การรักษาที่ได้รับการสนับสนุนเชิงประจักษ์
• การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมในการทำจิตบำบัด
• ปัจจัยร่วม (เช่น สัมพันธภาพการบำบัด)
• ปัจจัยเฉพาะ (ที่แตกต่างกันไปในแต่ละการรักษา)
• กลไกและตัวกลางของการเปลี่ยนแปลง
• ประสิทธิภาพเทียบกับประสิทธิผล
• การเผยแพร่และการนำไปปฏิบัติ

Mechanisms

จิตบำบัดได้รับการศึกษาโดยการเปรียบเทียบการรักษาที่มีโครงสร้างกับเงื่อนไขควบคุมในการทดลองแบบสุ่ม และรวบรวมผลลัพธ์ในเมตาอะนาไลซิส การถกเถียงที่มีมาอย่างยาวนานเปรียบเทียบปัจจัยร่วมที่พบได้ในทุกแนวทาง เช่น สัมพันธภาพการบำบัดและการให้เหตุผลที่น่าเชื่อถือ กับปัจจัยเฉพาะที่แตกต่างกันไปในแต่ละเทคนิค การวิจัยเกี่ยวกับตัวกลางและกลไกไม่ได้ถามเพียงว่าการบำบัดได้ผลหรือไม่ แต่ถามว่าทำไม โดยทดสอบกระบวนการที่ทฤษฎีเชื่อว่าการรักษาจะเปลี่ยนแปลงอาการ

Clinical relevance

แนวคิดของจิตบำบัดอิงหลักฐานเชิงประจักษ์เป็นพื้นฐานในการประเมินและอธิบายการบำบัดทางจิตวิทยาในจิตวิทยาคลินิกและสาขาที่เกี่ยวข้อง และเป็นตัวกำหนดวิธีการจัดระเบียบกลุ่มการรักษาในแนวทางปฏิบัติและการฝึกอบรม สาขาวิชานี้อธิบายว่าหลักฐานทางจิตวิทยาถูกสร้างขึ้นและจัดโครงสร้างอย่างไร เป็นเอกสารอ้างอิงและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การบำบัดทางจิตวิทยาถูกนำไปใช้ในภาวะสุขภาพจิตทั่วไปที่หลากหลาย และมีการพัฒนาโครงการบริการขนาดใหญ่เพื่อขยายการเข้าถึง คำอธิบายของโครงการดังกล่าว รวมถึงโครงการ Improving Access to Psychological Therapies ของอังกฤษ แสดงให้เห็นถึงความพยายามในการเผยแพร่การบำบัดอิงหลักฐานเชิงประจักษ์ในระดับประชากร

History

การเคลื่อนไหวไปสู่การรักษาที่ได้รับการสนับสนุนเชิงประจักษ์เติบโตขึ้นจากความพยายามในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 เพื่อประเมินว่าจิตบำบัดได้ผลหรือไม่ ตามมาด้วยการสะสมของการทดลองแบบสุ่มและเมตาอะนาไลซิสในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษ การถกเถียงเกี่ยวกับวิธีการนิยามและรายงานการรักษาที่ได้รับการสนับสนุนเชิงประจักษ์ และเกี่ยวกับความสมดุลของปัจจัยร่วมกับปัจจัยเฉพาะ ยังคงเป็นตัวกำหนดทิศทางของสาขาวิชานี้

Debates

ปัจจัยร่วมเทียบกับปัจจัยเฉพาะ

มุมมองหนึ่งเชื่อว่าผลลัพธ์ส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยร่วมที่พบได้ในทุกการบำบัด เช่น สัมพันธภาพการบำบัด ในขณะที่อีกมุมมองหนึ่งเน้นปัจจัยเฉพาะของการรักษาแต่ละประเภท ความสมดุลระหว่างทั้งสองยังคงเป็นที่ถกเถียงและเป็นหัวใจสำคัญของการตีความหลักฐาน

Key figures

• Bruce Wampold
• Alan Kazdin
• David M. Clark
• Drew Westen

Seminal works

• westen-2004
• wampold-2015
• kazdin-2007

Frequently asked questions

อะไรทำให้จิตบำบัดเป็น 'อิงหลักฐานเชิงประจักษ์'?

หมายความว่าประโยชน์ของการรักษาได้รับการสนับสนุนจากการวิจัยแบบควบคุม โดยทั่วไปคือการทดลองแบบสุ่มและเมตาอะนาไลซิส และหลักฐานนี้ถูกนำมารวมกับการตัดสินใจทางคลินิกและบริบทของผู้ป่วย ไม่ใช่การพึ่งพาหลักฐานเพียงอย่างเดียว

จิตบำบัดอิงหลักฐานเชิงประจักษ์ทั้งหมดอยู่บนพื้นฐานทฤษฎีเดียวกันหรือไม่?

ไม่ จิตบำบัดเหล่านี้ครอบคลุมประเพณีที่แตกต่างกัน รวมถึงแนวทางการรู้คิดและพฤติกรรม พฤติกรรม จิตพลวัต สัมพันธภาพบำบัด การยอมรับ และระบบครอบครัว ซึ่งแต่ละแนวทางมีแบบจำลองของตนเองว่าการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นได้อย่างไร