การป้องกันและจัดการโรคเรื้อรัง
การป้องกันและจัดการโรคเรื้อรังเป็นสาขาหนึ่งของการพยาบาลอนามัยชุมชนและสาธารณสุขที่เกี่ยวข้องกับการลดการเกิด การดำเนินของโรค และภาระจากภาวะที่ไม่ติดต่อเรื้อรัง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน มะเร็ง และโรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง ครอบคลุมตั้งแต่การป้องกันในระดับประชากร การปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยง การคัดกรอง และการสนับสนุนระยะยาวสำหรับผู้ที่ใช้ชีวิตอยู่กับภาวะที่เป็นอยู่แล้ว โดยอาศัยปัจจัยกำหนดร่วมและพฤติกรรมที่ปรับเปลี่ยนได้ในโรคต่างๆ
Definition
การป้องกันและจัดการโรคเรื้อรังคือชุดกิจกรรมที่ประสานงานกันในระดับประชากรและระดับบุคคล ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อป้องกันโรคไม่ติดต่อ ตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และสนับสนุนการจัดการตนเองอย่างต่อเนื่องและการดูแลต่อเนื่องสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบแล้ว
Scope
เนื้อหาส่วนนี้จะนำผู้อ่านไปสู่ตรรกะที่ครอบคลุมของการป้องกันและจัดการโรคเรื้อรังในบริบทของชุมชน: ระดับของการป้องกัน ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรมและสังคมร่วมกัน บทบาทของการคัดกรองและการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และรูปแบบของการดูแลต่อเนื่อง เนื้อหานี้เชื่อมโยงกับหัวข้อเฉพาะโรค (โรคหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน มะเร็ง ระบบทางเดินหายใจ) และวิธีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เป็นพื้นฐาน เนื้อหานี้เป็นภาพรวมอ้างอิงว่าการพยาบาลและสาธารณสุขกำหนดกรอบการทำงานเกี่ยวกับโรคเรื้อรังอย่างไร ไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับคำแนะนำทางคลินิกส่วนบุคคล
Sub-topics
Core questions
- ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ใดบ้างที่พบร่วมกันในโรคเรื้อรังที่สำคัญ และจะจัดการกับปัจจัยเหล่านี้ในระดับประชากรได้อย่างไร?
- การป้องกันปฐมภูมิ ทุติยภูมิ และตติยภูมิแตกต่างกันอย่างไร และแต่ละประเภทนำไปใช้กับกรณีใด?
- แบบจำลองใดบ้างที่จัดระเบียบการดูแลต่อเนื่องสำหรับผู้ที่ใช้ชีวิตอยู่กับภาวะเรื้อรัง?
- ภาระของโรคเรื้อรังมีการกระจายตัวอย่างไร และปัจจัยกำหนดทางสังคมมีอิทธิพลต่อภาระโรคอย่างไร?
Key concepts
- การป้องกันปฐมภูมิ ทุติยภูมิ และตติยภูมิ
- ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้และปรับเปลี่ยนไม่ได้
- ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรมร่วมกัน (ยาสูบ อาหาร การขาดกิจกรรมทางกาย แอลกอฮอล์)
- ปัจจัยกำหนดทางสังคมของสุขภาพ
- การคัดกรองและการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ
- การสนับสนุนการจัดการตนเอง
- แบบจำลองการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง
- สุขภาพประชากรและการแบ่งชั้นความเสี่ยง
Mechanisms
โรคเรื้อรังที่สำคัญส่วนใหญ่มีปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรมที่ปรับเปลี่ยนได้และปัจจัยกำหนดทางสังคมร่วมกันเพียงไม่กี่อย่าง ซึ่งหมายความว่าประชากรที่ลดการใช้ยาสูบ ปรับปรุงอาหาร เพิ่มกิจกรรมทางกาย และจำกัดการดื่มแอลกอฮอล์ที่เป็นอันตราย สามารถลดอุบัติการณ์ของโรคหลายชนิดได้พร้อมกัน การป้องกันแบ่งตามระดับ: การป้องกันปฐมภูมิช่วยลดการเกิดโรคโดยการจัดการกับปัจจัยเสี่ยงก่อนที่โรคจะพัฒนา การป้องกันทุติยภูมิช่วยตรวจพบโรคตั้งแต่เนิ่นๆ ผ่านการคัดกรองเพื่อให้การแทรกแซงมีประสิทธิภาพมากขึ้น และการป้องกันตติยภูมิช่วยจำกัดภาวะแทรกซ้อนและความพิการในโรคที่เป็นอยู่แล้ว สำหรับผู้ที่ใช้ชีวิตอยู่กับภาวะที่เป็นอยู่แล้ว รูปแบบการดูแลที่มีโครงสร้าง เช่น แบบจำลองการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังของ Wagner (Wagner's Chronic Care Model) จะจัดระเบียบการส่งมอบบริการใหม่โดยเน้นการดูแลเชิงรุก การวางแผน การดูแลโดยทีม และการสนับสนุนการจัดการตนเอง แทนที่จะเป็นการเข้าพบแพทย์เมื่อเกิดภาวะเฉียบพลัน
Clinical relevance
โรคเรื้อรังเป็นสาเหตุหลักของภาระการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตทั่วโลก และพยาบาลอนามัยชุมชนและสาธารณสุขมีบทบาทสำคัญในการป้องกัน การคัดกรอง และการดูแลต่อเนื่อง เนื้อหาส่วนนี้อธิบายว่าการป้องกันและการจัดการถูกกำหนดแนวคิดและจัดระเบียบอย่างไรในระดับประชากรและระดับโครงการ เป็นเอกสารอ้างอิงเพื่อการศึกษาและไม่ได้กำหนดการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาสำหรับบุคคลใดๆ
Epidemiology
โรคไม่ติดต่อเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ทั่วโลก โดยส่วนใหญ่เกิดจากโรคหัวใจและหลอดเลือด มะเร็ง โรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง และเบาหวาน แผนปฏิบัติการระดับโลกขององค์การอนามัยโลกกำหนดให้ภาวะเหล่านี้และปัจจัยเสี่ยงร่วมกันเป็นเป้าหมายที่ประสานงานกันสำหรับการป้องกันและควบคุม โดยมีความไม่เท่าเทียมกันอย่างเห็นได้ชัดในภาระโรคทั้งในและระหว่างประเทศ ซึ่งได้รับอิทธิพลจากปัจจัยกำหนดทางสังคม
History
ความกังวลด้านสาธารณสุขเกี่ยวกับโรคเรื้อรังเพิ่มขึ้นตลอดศตวรรษที่ยี่สิบ เนื่องจากการเสียชีวิตจากโรคติดเชื้อลดลง และภาวะเรื้อรังกลายเป็นภาระหลัก การทดลองป้องกันขนาดใหญ่ เช่น โครงการป้องกันโรคเบาหวาน (Diabetes Prevention Program) แสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงวิถีชีวิตสามารถชะลอหรือป้องกันโรคได้ และกรอบแนวคิดเช่น แบบจำลองการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง (Chronic Care Model) ได้ปรับเปลี่ยนการส่งมอบการดูแลต่อเนื่อง แผนปฏิบัติการระดับโลกขององค์การอนามัยโลกได้รวมการป้องกันโรคไม่ติดต่อให้เป็นวาระระหว่างประเทศที่ประสานงานกัน
Key figures
- Edward H. Wagner
- David M. Lloyd-Jones
- William C. Knowler
Related topics
Seminal works
- knowler-2002
- wagner-1996
- who-ncd-2013
Frequently asked questions
- ทำไมโรคหลายชนิดจึงถูกจัดกลุ่มอยู่ภายใต้พื้นที่การป้องกันเดียวกัน?
- เนื่องจากโรคเรื้อรังที่สำคัญมีชุดปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรมที่ปรับเปลี่ยนได้และปัจจัยกำหนดทางสังคมร่วมกัน การจัดการกับปัจจัยร่วมเหล่านี้ในระดับประชากรสามารถลดภาระของโรคหลายชนิดได้พร้อมกัน
- ความแตกต่างระหว่างการป้องกันและการจัดการในที่นี้คืออะไร?
- การป้องกันมีเป้าหมายเพื่อหยุดยั้งการเกิดโรคหรือตรวจพบโรคตั้งแต่เนิ่นๆ ในขณะที่การจัดการหมายถึงการสนับสนุนระยะยาว ซึ่งมักจะดำเนินการโดยทีม สำหรับผู้ที่ใช้ชีวิตอยู่กับภาวะเรื้อรัง เพื่อจำกัดการดำเนินของโรคและภาวะแทรกซ้อน