เซลล์วิทยาของช่องว่างในร่างกายและสารน้ำในช่องว่างร่างกาย
เซลล์วิทยาของช่องว่างในร่างกายและสารน้ำในช่องว่างร่างกายเป็นการศึกษาเพื่อวินิจฉัยเซลล์ที่แขวนลอยอยู่ในสารน้ำที่สะสมอยู่ในช่องว่างของร่างกายที่มีเยื่อหุ้มซีรัสบุอยู่เป็นหลัก ได้แก่ ช่องเยื่อหุ้มปอด ช่องเยื่อบุช่องท้อง และช่องเยื่อหุ้มหัวใจ รวมถึงสารน้ำที่เกี่ยวข้อง เช่น น้ำไขสันหลังและน้ำไขข้อ หน้าที่หลักคือการแยกความแตกต่างระหว่างสารน้ำที่เกิดจากภาวะไม่ร้ายแรง ปฏิกิริยา และการอักเสบ ออกจากสารน้ำที่เกิดจากภาวะร้ายแรง เนื่องจากเซลล์มะเร็งที่พบในสารน้ำในช่องว่างร่างกายมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัยและการจัดระยะของโรค
Definition
เซลล์วิทยาของช่องว่างในร่างกายและสารน้ำในช่องว่างร่างกายคือการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และการตรวจเสริมของเซลล์ที่ได้จากสารน้ำในช่องว่างร่างกายและสารน้ำอื่นๆ เพื่อจำแนกประเภทว่าเป็นภาวะไม่ร้ายแรง ผิดปกติ น่าสงสัย หรือร้ายแรง และหากเป็นไปได้ ให้ระบุกระบวนการพื้นฐานที่ทำให้เกิดภาve
Scope
ขอบเขตนี้ครอบคลุมการเก็บตัวอย่างและการเตรียมสารน้ำในช่องว่างร่างกายและสารน้ำในช่องว่างร่างกาย การศึกษาเซลล์วิทยาของเซลล์ที่อยู่ในสารน้ำเหล่านั้น (เซลล์มีโซทีเลียม แมคโครฟาจ ลิมโฟไซต์ และเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายหรือมะเร็งปฐมภูมิ) และเทคนิคเสริมต่างๆ เช่น อิมมูโนเซลล์เคมีวิทยา โฟลว์ไซโตเมทรี และการทดสอบทางโมเลกุลและชีวเคมี ที่ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย โดยจัดเป็นสาขาอ้างอิงภายในเซลล์วิทยาและพิจารณาการแปลผลของสารน้ำในช่องว่างร่างกายว่าเป็นสาขาวิชาการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการมากกว่าแนวทางการจัดการทางคลินิก
Sub-topics
Core questions
- สารน้ำในช่องว่างร่างกายที่กำหนดมีเซลล์มะเร็งหรือไม่ และถ้ามี เซลล์เหล่านั้นมาจากมะเร็งที่แพร่กระจาย มะเร็งต่อมน้ำเหลือง หรือมะเร็งเยื่อหุ้มปอดปฐมภูมิ?
- จะแยกความแตกต่างระหว่างการเพิ่มจำนวนของเซลล์มีโซทีเลียมแบบปฏิกิริยากับมะเร็งได้อย่างไรจากการตรวจทางเซลล์วิทยาและเซลล์วิทยาเสริม?
- หมวดหมู่การรายงานที่เป็นมาตรฐานและประมาณการความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งแบบใดที่สื่อสารความแน่นอนในการวินิจฉัยสำหรับสารน้ำในช่องว่างร่างกายได้ดีที่สุด?
Key concepts
- เยื่อหุ้มซีรัสและเยื่อบุมีโซทีเลียม
- ทรานซูเดตเทียบกับเอ็กซูเดต
- การเพิ่มจำนวนของเซลล์มีโซทีเลียมแบบปฏิกิริยา
- มะเร็งที่แพร่กระจายในสารน้ำในช่องว่างร่างกาย
- ระบบสากลสำหรับการรายงานเซลล์วิทยาของสารน้ำในช่องว่างร่างกาย
- ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตามหมวดหมู่การรายงาน
- อิมมูโนเซลล์เคมีวิทยาและการเตรียมเซลล์บล็อก
Mechanisms
สารน้ำในช่องว่างร่างกายจะก่อตัวขึ้นเมื่อความสมดุลปกติระหว่างการผลิตและการดูดซึมสารน้ำผ่านเยื่อหุ้มซีรัสถูกรบกวน ซึ่งอาจเกิดจากความดันไฮโดรสแตติกที่เพิ่มขึ้น ความดันอองโคติกที่ลดลง การซึมผ่านของหลอดเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้นจากการอักเสบ หรือการอุดตันของการระบายน้ำเหลือง การแยกสารน้ำชนิดทรานซูเดตออกจากสารน้ำชนิดเอ็กซูเดตทางชีวเคมี ซึ่งกำหนดโดยเกณฑ์ของ Light สำหรับสารน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด สะท้อนให้เห็นว่ากลไกพื้นฐานเป็นความไม่สมดุลของความดันในระบบหรือการบาดเจ็บของเยื่อหุ้มซีรัสเฉพาะที่ เซลล์มีโซทีเลียมที่บุช่องว่างจะตอบสนองต่อการบาดเจ็บเกือบทุกชนิดโดยการเพิ่มจำนวนและหลุดลอกเข้าสู่สารน้ำ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการเปลี่ยนแปลงของเซลล์มีโซทีเลียมแบบปฏิกิริยาจึงเป็นตัวเลียนแบบหลักของภาวะมะเร็ง เมื่อเซลล์มะเร็งเข้าสู่ช่องว่าง เซลล์เหล่านั้นก็จะหลุดลอกเข้าสู่สารน้ำและสามารถเก็บตัวอย่างได้ ทำให้เซลล์วิทยาของสารน้ำในช่องว่างร่างกายเป็นช่องทางที่ไม่รุกรานในการตรวจหาโรคภายในช่องว่าง
Clinical relevance
การตรวจสารน้ำในช่องว่างร่างกายเป็นหนึ่งในตัวอย่างทางเซลล์วิทยาที่พบบ่อยที่สุด และมักให้หลักฐานเนื้อเยื่อแรกหรือหลักฐานเดียวของมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับช่องซีรัส โดยทั่วไปแล้ว สารน้ำในช่องว่างร่างกายที่เป็นมะเร็งบ่งชี้ถึงโรคขั้นสูงและมีผลต่อการจัดระยะ รายการนี้อธิบายวิธีการแปลผลและรายงานตัวอย่างดังกล่าว และมีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับการให้เหตุผลในการวินิจฉัย ไม่ใช่เป็นแนวทางในการดูแลผู้ป่วยแต่ละราย
Epidemiology
สารน้ำในช่องว่างร่างกายพบได้ในภาวะต่างๆ มากมาย ตั้งแต่ภาวะหัวใจล้มเหลวและตับแข็ง ไปจนถึงการติดเชื้อและมะเร็ง สารน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดและช่องเยื่อบุช่องท้องเป็นตัวอย่างซีรัสที่ส่งตรวจบ่อยที่สุด สัดส่วนที่รายงานว่าพบมะเร็งจะแตกต่างกันไปตามประชากรที่เก็บตัวอย่างและการตั้งค่าทางคลินิก ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเหตุผลในการรายงานความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งแบบมาตรฐานตามหมวดหมู่
Evidence & guidelines
ระบบสากลสำหรับการรายงานเซลล์วิทยาของสารน้ำในช่องว่างร่างกาย (The International System for Reporting Serous Fluid Cytopathology) ให้กรอบการทำงานห้าหมวดหมู่ร่วมกัน (ไม่สามารถวินิจฉัยได้; ไม่พบเซลล์มะเร็ง; เซลล์ผิดปกติที่ยังไม่สามารถระบุความสำคัญได้; น่าสงสัยว่าเป็นมะเร็ง; เป็นมะเร็ง) พร้อมด้วยประมาณการความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งที่เกี่ยวข้องและคำแนะนำการทดสอบเสริม ซึ่งพัฒนาโดยคณะผู้เชี่ยวชาญนานาชาติ สำหรับการคัดแยกสารน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดทางชีวเคมี เกณฑ์ของ Light ยังคงเป็นข้อมูลอ้างอิงคลาสสิกสำหรับการแยกสารน้ำชนิดทรานซูเดตออกจากสารน้ำชนิดเอ็กซูเดต
History
การตรวจทางเซลล์วิทยาของสารน้ำในช่องว่างร่างกายพัฒนาควบคู่ไปกับเซลล์วิทยาการหลุดลอกในศตวรรษที่ 20 โดยมีการอธิบายสัณฐานวิทยาของเซลล์มีโซทีเลียมและเซลล์มะเร็งอย่างละเอียดเมื่อเทคนิคการทำเซลล์บล็อกและการย้อมสีพัฒนาขึ้น การคัดแยกสารน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดทางชีวเคมีถูกกำหนดโดย Light และคณะในปี 1972 สาขาวิชานี้ได้รับการกำหนดมาตรฐานอย่างมากในปี 2020 ด้วยการตีพิมพ์ The International System for Reporting Serous Fluid Cytopathology ซึ่งนำเสนอคำศัพท์ที่เป็นมาตรฐานและประมาณการความเสี่ยงตามหมวดหมู่
Key figures
- Richard W. Light
- Ashish Chandra
- Barbara Crothers
- Fernando Schmitt
Related topics
Seminal works
- chandra-2020-brescia
- light-1972
Frequently asked questions
- เซลล์วิทยาของสารน้ำในช่องว่างร่างกายตรวจสารน้ำชนิดใดบ้าง?
- ส่วนใหญ่คือสารน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด ช่องเยื่อบุช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) และช่องเยื่อหุ้มหัวใจจากช่องว่างในร่างกายที่มีเยื่อหุ้มซีรัสบุอยู่ และโดยขยายความถึงสารน้ำในช่องว่างร่างกายที่เกี่ยวข้อง เช่น น้ำไขสันหลังและน้ำไขข้อ
- เหตุใดจึงใช้ระบบการรายงานที่เป็นมาตรฐานสำหรับสารน้ำในช่องว่างร่างกาย?
- หมวดหมู่ที่เป็นมาตรฐานพร้อมประมาณการความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งที่เกี่ยวข้อง เช่นที่อยู่ในระบบสากลสำหรับการรายงานเซลล์วิทยาของสารน้ำในช่องว่างร่างกาย ช่วยให้แพทย์มีวิธีที่สอดคล้องกันในการตีความว่าสารน้ำในช่องว่างร่างกายมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากน้อยเพียงใด และการทดสอบเสริมใดที่อาจช่วยได้