การประเมินมานุษยวิทยา
การประเมินมานุษยวิทยาใช้การวัดทางกายภาพของร่างกาย ได้แก่ น้ำหนัก ส่วนสูง เส้นรอบวง และความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง เพื่อประมาณขนาด สัดส่วน และองค์ประกอบของร่างกาย ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้สถานะทางโภชนาการ เนื่องจากการวัดเหล่านี้ไม่รุกราน ไม่แพง และทำซ้ำได้ การวัดมานุษยวิทยาจึงเป็นรากฐานสำคัญของการประเมินทางโภชนาการทั้งในสถานพยาบาลและการตั้งค่าประชากร
Definition
การประเมินมานุษยวิทยาคือการวัดและการตีความขนาดของร่างกาย เช่น น้ำหนัก ส่วนสูง เส้นรอบวง และความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง เพื่อระบุขนาดและองค์ประกอบของร่างกายในฐานะเครื่องหมายของสถานะทางโภชนาการ
Scope
บทความนี้ครอบคลุมการวัดมานุษยวิทยาหลัก (น้ำหนักตัว, ส่วนสูง, ดัชนีมวลกาย, เส้นรอบวงแขนส่วนบนและน่อง, ความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง, และเส้นรอบวงเอว) การกำหนดมาตรฐาน และบทบาทของสิ่งเหล่านี้ในฐานะตัวบ่งชี้ฟีโนไทป์ภายในกรอบการทำงานของภาวะทุพโภชนาการ เป็นข้อมูลอ้างอิงทางระเบียบวิธีวิจัยและไม่ได้ให้ค่าตัดแยกสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Core questions
- การวัดมานุษยวิทยาใดที่สะท้อนพลังงานและปริมาณโปรตีนในร่างกายได้ดีที่สุด?
- การกำหนดมาตรฐานการวัดส่งผลต่อความน่าเชื่อถือของข้อมูลมานุษยวิทยาอย่างไร?
- ดัชนีมานุษยวิทยาทำหน้าที่เป็นเกณฑ์ฟีโนไทป์สำหรับภาวะทุพโภชนาการได้อย่างไร?
Key concepts
- ดัชนีมวลกาย (BMI)
- เส้นรอบวงแขนส่วนกลาง
- เส้นรอบวงน่อง
- ความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง
- เส้นรอบวงเอว
- มวลกล้ามเนื้อลดลงเป็นเกณฑ์ฟีโนไทป์
- การกำหนดมาตรฐานการวัดและความน่าเชื่อถือ
Mechanisms
ดัชนีมานุษยวิทยาทำหน้าที่เป็นตัวแทนสำหรับส่วนประกอบของร่างกาย น้ำหนักสัมพันธ์กับส่วนสูง (BMI) บ่งชี้ปริมาณพลังงานโดยรวม; เส้นรอบวงแขนและน่อง รวมถึงความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง ประมาณการกล้ามเนื้อและไขมันใต้ผิวหนัง; และการเปลี่ยนแปลงตามลำดับเวลาติดตามการสูญเสียเนื้อเยื่อเมื่อเวลาผ่านไป การวัดเหล่านี้จะมีความหมายเมื่อดำเนินการด้วยเทคนิคที่ได้มาตรฐานและเปรียบเทียบกับข้อมูลอ้างอิง เนื่องจากข้อผิดพลาดในการวัดและอาการบวมน้ำอาจบิดเบือนการตีความ ในเกณฑ์ภาวะทุพโภชนาการร่วมสมัย ค่า BMI ต่ำและมวลกล้ามเนื้อลดลงทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ฟีโนไทป์ที่รวมกับปัจจัยทางสาเหตุ
Clinical relevance
มานุษยวิทยามีส่วนช่วยในการให้ตัวบ่งชี้ที่เป็นวัตถุประสงค์และทำซ้ำได้ ซึ่งใช้ในกรอบการทำงานของภาวะทุพโภชนาการและการติดตามการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป ในฐานะเอกสารอ้างอิง จะอธิบายว่าการวัดร่างกายบ่งชี้สถานะทางโภชนาการอย่างไร; โดยจะอธิบายวิธีการมากกว่าการกำหนดเกณฑ์หรือการแทรกแซงสำหรับแต่ละบุคคล
Epidemiology
การวัดมานุษยวิทยาเป็นหัวใจสำคัญของการเฝ้าระวังทางโภชนาการทั่วโลก เนื่องจากสามารถรวบรวมได้ในวงกว้าง; รายงานของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญของ WHO เกี่ยวกับมานุษยวิทยากำหนดมาตรฐานการใช้และการตีความในทุกกลุ่มอายุและประชากร
Evidence & guidelines
รายงานของ WHO (1995) ให้กรอบอ้างอิงสำหรับการใช้และการตีความมานุษยวิทยา และเกณฑ์ GLIM (Cederholm et al., 2019) รวม BMI ต่ำและมวลกล้ามเนื้อลดลงเป็นเกณฑ์ฟีโนไทป์ คู่มืออ้างอิงการกำหนดมาตรฐานมานุษยวิทยา (Lohman et al., 1988) กำหนดเทคนิคการวัด หลักฐานจากกลุ่มประชากร เช่น การศึกษา Health ABC (Houston et al., 2008) เชื่อมโยงการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของร่างกายกับการได้รับสารอาหาร
History
มานุษยวิทยามีรากฐานมาจากการวัดทางกายภาพในศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 กลายเป็นเครื่องมือมาตรฐานของการเฝ้าระวังทางโภชนาการผ่านงานสำรวจในช่วงกลางศตวรรษ คู่มือการกำหนดมาตรฐานปี 1988 และรายงานของ WHO ปี 1995 ได้รวมเทคนิคและการตีความเข้าด้วยกัน และการรวม BMI และมวลกล้ามเนื้อในเกณฑ์ GLIM ปี 2019 ได้ยืนยันบทบาทการวินิจฉัยของมานุษยวิทยาอีกครั้ง
Debates
- BMI เป็นตัวบ่งชี้สถานะทางโภชนาการที่เพียงพอหรือไม่?
- BMI นั้นง่ายและหาได้ทั่วไป แต่ไม่สามารถแยกไขมันออกจากกล้ามเนื้อได้ และถูกบิดเบือนโดยอาการบวมน้ำและอายุที่มากขึ้น ทำให้มีการเน้นการวัดมวลกล้ามเนื้อมากขึ้นภายในเกณฑ์ฟีโนไทป์
Key figures
- Timothy Lohman
- Reynaldo Martorell
- Tommy Cederholm
Related topics
Seminal works
- who-1995
- lohman-1988
- cederholm-2019-glim
Frequently asked questions
- เหตุใดเส้นรอบวงแขนส่วนกลางจึงมีประโยชน์เมื่อไม่สามารถวัดน้ำหนักได้?
- สามารถวัดได้อย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องใช้เครื่องชั่ง และสะท้อนกล้ามเนื้อและไขมันใต้ผิวหนังในแขน ทำให้เป็นตัวบ่งชี้สถานะทางโภชนาการที่เป็นประโยชน์ในสถานการณ์ที่ไม่สะดวกในการชั่งน้ำหนัก หรือเมื่อการเปลี่ยนแปลงของของเหลวบิดเบือนน้ำหนักตัว
- มานุษยวิทยาเพียงอย่างเดียวสามารถวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการได้หรือไม่?
- ไม่ การค้นพบทางมานุษยวิทยา เช่น BMI ต่ำหรือมวลกล้ามเนื้อลดลง เป็นตัวบ่งชี้ฟีโนไทป์ที่กรอบการทำงานร่วมสมัยรวมกับปัจจัยทางสาเหตุและโดเมนการประเมินอื่น ๆ แทนที่จะพึ่งพาการวัดเพียงอย่างเดียว