Интервалы между введениями и сроки вакцинации

Многие вакцины требуют более одной дозы, и интервалы между дозами помогают определить силу и продолжительность формирующейся защиты. Многодозовые схемы обычно предусматривают минимальные интервалы между дозами и минимальный возраст для первой дозы, что отражает реакцию иммунной системы на первичное и повторное введение. Сроки введения доз также учитывают, что происходит при задержке или прерывании графика вакцинации.

Definition

Интервалы между введениями и сроки вакцинации — это организация интервалов между дозами и возраста, в котором вводятся дозы, в многодозовой схеме вакцинации, выбранная для оптимизации иммунного ответа и продолжительности защиты.

Scope

Эта тема описывает иммунологическое обоснование интервалов между дозами, концепции минимальных интервалов и минимального возраста, взаимосвязь между первичным и повторным введением, а также общий принцип для прерванных графиков. Это справочная и образовательная статья; она не предоставляет конкретных графиков, интервалов или инструкций для отдельных получателей, которые устанавливаются официальными календарями прививок и инструкциями к препаратам.

Core questions

• Почему некоторые вакцины требуют нескольких доз?
• Как интервал между дозами влияет на иммунный ответ?
• Что подразумевается под минимальными интервалами и минимальным возрастом?
• Что происходит с защитой, когда график задерживается или прерывается?

Key concepts

• Первичное и повторное введение (прайминг и бустинг)
• Минимальный интервал между дозами
• Минимальный возраст для первой дозы
• Иммунная память и аффинное созревание
• Прерванные графики
• Длительность защиты

Mechanisms

Первая доза вызывает первичный иммунный ответ и формирует иммунологическую память; последующая доза, введенная после адекватного интервала, усиливает этот ответ, обычно приводя к более высоким и длительным уровням антител за счет пролиферации B-клеток памяти и дальнейшего аффинного созревания. Интервалы имеют значение, потому что дозы, введенные слишком близко друг к другу, могут не позволить полностью развиться ответу памяти, что является основой для минимальных интервалов между дозами. Минимальный возраст отражает созревание иммунной системы младенца и снижение уровня материнских антител, которые могут препятствовать ответу. В качестве общего принципа, прерывание многодозовой схемы не требует возобновления серии, поскольку иммунологическая память сохраняется между дозами.

Clinical relevance

Интервалы и сроки введения доз являются определяющими факторами того, насколько хорошо и как долго многодозовая вакцина защищает, и объясняют, почему прерванные графики обычно завершаются, а не начинаются заново. Эта статья описывает эти принципы для справки; она не указывает интервалы или графики для кого-либо индивидуально и не является заменой официальных календарей прививок или клинических рекомендаций.

Evidence & guidelines

Рекомендуемые интервалы и минимальный возраст устанавливаются в национальных и международных календарях прививок и рекомендациях по передовой практике, таких как «Общие рекомендации по передовой практике иммунизации» CDC и «Иммунизация на практике» ВОЗ. Основная иммунология первичного и повторного введения, а также длительной защиты обсуждается в литературе по вакцинологии.

History

По мере расширения рутинной детской иммунизации программы стандартизировали многодозовые графики с определенными интервалами и минимальным возрастом, основываясь на накапливающихся иммунологических и клинических данных о том, как интервалы влияют на ответы. Общее руководство о том, что прерванные серии продолжаются, а не начинаются заново, стало устоявшимся принципом практики иммунизации.

Seminal works

• plotkin-2010

Frequently asked questions

Почему некоторые вакцины вводятся серией доз?

Первоначальная доза подготавливает иммунную систему, а последующие дозы усиливают ответ, обычно обеспечивая более высокую и длительную защиту, чем одна доза для этих вакцин.

Означает ли задержка введения дозы вакцины необходимость начинать серию заново?

В качестве общего принципа, многодозовая серия продолжается с того места, где она была прервана, а не начинается заново, поскольку иммунологическая память сохраняется между дозами; конкретные графики устанавливаются официальными рекомендациями.