Одновременное введение и совместимость вакцин

Одновременное введение — это практика введения нескольких вакцин за одно посещение, обычно в виде отдельных инъекций в разные места или в виде комбинированного препарата. Это давняя особенность программ иммунизации, поскольку она сокращает количество упущенных возможностей и число визитов. Совместимость вакцин касается того, влияет ли совместное введение вакцин на их безопасность или на иммунный ответ на каждую из них, включая вопрос иммунологической интерференции.

Definition

Одновременное введение и совместимость вакцин относится к введению двух или более вакцин за одно посещение, будь то в виде отдельных инъекций или в виде комбинированного препарата, а также к тому, сохраняет ли это безопасность и иммуногенность каждого компонента.

Scope

Эта тема описывает обоснование и доказательства одновременного введения нескольких вакцин, различие между совместным введением в разные места и фиксированными комбинированными препаратами, а также концепцию иммунологической интерференции. Это справочная и образовательная статья; она не указывает, какие вакцины могут быть скомбинированы для конкретного реципиента, что регулируется инструкциями по применению препарата и официальными рекомендациями.

Core questions

• Почему несколько вакцин часто вводятся за одно посещение?
• В чем разница между совместным введением и комбинированной вакциной?
• Влияет ли совместное введение вакцин на их безопасность или иммунный ответ?
• Что такое иммунологическая интерференция между вакцинами?

Key concepts

• Сопутствующее (одновременное) введение
• Комбинированные вакцины
• Иммунологическая интерференция
• Раздельные места инъекций
• Сокращение упущенных возможностей
• Нехудшая эффективность иммунного ответа

Mechanisms

При введении вакцин за одно посещение они могут вводиться в виде отдельных инъекций в разные анатомические области или быть объединены в комбинированный препарат. Иммунологическая проблема заключается в интерференции, при которой ответ на один антиген изменяется другим, вводимым одновременно; для большинства рутинно совместно вводимых вакцин данные показывают, что иммунные ответы и безопасность сопоставимы с раздельным введением вакцин, что подтверждает их совместное использование. Комбинированные препараты разрабатываются и тестируются для демонстрации того, что иммунный ответ каждого компонента является приемлемым при совместном введении. В случаях, когда интерференция наблюдалась для специфических комбинаций антигенов, она учитывается при разработке продукта и в рекомендациях.

Clinical relevance

Совместное введение совместимых вакцин увеличивает вероятность своевременного завершения рекомендованной иммунизации без ущерба для безопасности или иммуногенности, что способствует охвату программой. Эта статья обобщает принцип и доказательства для справки; она не указывает, какие вакцины могут быть совместно введены или скомбинированы для отдельного человека, что следует из информации о продукте и официальных рекомендаций.

Evidence & guidelines

Руководства по передовой практике, включая Общие рекомендации CDC по передовой практике иммунизации и «Иммунизация на практике» ВОЗ, поддерживают одновременное введение рекомендованных вакцин как общий принцип. Доказательства включают фундаментальный обзор одновременной вакцинации детей, а также систематический обзор и метаанализ иммуногенности и безопасности комбинированных вакцин для детей.

History

Одновременное введение стало общепринятым по мере увеличения числа прививок в детских календарях, при этом обзоры 1990-х годов подтвердили, что совместное введение рекомендованных вакцин безопасно и эффективно. Последующая разработка комбинированных вакцин сократила количество инъекций за одно посещение, а накапливающиеся данные испытаний и метаанализов изучали иммуногенность и безопасность комбинированных и совместно вводимых препаратов.

Debates

Когда иммунологическая интерференция имеет значение?

Хотя совместное введение широко поддерживается, определенные комбинации антигенов показали измененные ответы, поэтому интерференция оценивается для новых комбинаций и сценариев совместного введения, а не предполагается отсутствующей во всех случаях.

Seminal works

• king-1994
• liu-2022

Frequently asked questions

Безопасно ли вводить несколько вакцин за одно посещение?

Введение рекомендованных вакцин за одно посещение, в виде отдельных инъекций или в виде комбинированного препарата, является давней практикой, подтвержденной данными о том, что безопасность и иммунные ответы в целом сопоставимы с раздельным введением; конкретные детали следуют официальным рекомендациям.

Что такое комбинированная вакцина?

Комбинированная вакцина — это единый препарат, содержащий антигены против более чем одного заболевания, разработанный и протестированный для демонстрации того, что иммунный ответ на каждый компонент является приемлемым при совместном введении.