Графики иммунизации детей и подростков

Графики иммунизации детей и подростков упорядочивают рекомендуемые вакцины, возраст, в котором они вводятся, и интервалы между дозами таким образом, чтобы защита достигалась как можно раньше, как только позволяет иммунная система, пока младенцы еще уязвимы. Они являются основой плановой иммунизации и средством, с помощью которого формируется и поддерживается популяционная (коллективная) защита от многих болезней, предотвратимых с помощью вакцин.

Definition

График иммунизации детей и подростков — это структурированный по возрасту, основанный на фактических данных план, определяющий, какие вакцины рекомендуются, в каком возрасте и в каком количестве доз, от младенчества до подросткового возраста.

Scope

Тема охватывает причины существования графика в целом, причины выбора времени и повторения доз с точки зрения развития и иммунологии, роль комбинированных и конъюгированных вакцин, добавление вакцин для подростков, таких как ВПЧ и менингококковая вакцина, а также концепции охвата и нерешительности в области общественного здравоохранения. Это справочная ориентация на логику графиков, а не перечень текущих графиков или дозировок какой-либо страны.

Core questions

• Почему вакцины вводятся в определенном возрасте и повторяются сериями, а не все сразу?
• Как конъюгированные и комбинированные вакцины формируют современные графики?
• Что добавляется в подростковом возрасте и почему?
• Как завершение графика связано с коллективным иммунитетом и риском вспышек?

Key concepts

• График иммунизации и интервалы между дозами
• Первичная серия и бустерные дозы
• Конъюгированные вакцины
• Комбинированные вакцины
• Вакцины для подростков (ВПЧ, менингококковая, АдаКДС)
• Охват вакцинацией и коллективный иммунитет
• Нерешительность в отношении вакцинации

Mechanisms

Графики строятся на основе того, как развивается и реагирует иммунная система. Ранние дозы приурочены к защите младенцев после ослабления материнских антител, но до того, как они столкнутся с патогенами, а множественные дозы используются потому, что первичная серия и последующие бустеры генерируют, а затем усиливают устойчивые реакции памяти. Конъюгация полисахаридных антигенов с белком-носителем превращает слабоиммуногенный, Т-независимый ответ у маленьких детей в сильный Т-зависимый, поэтому конъюгированные вакцины изменили защиту от таких патогенов, как пневмококк и Haemophilus influenzae типа b. Комбинированные вакцины уменьшают количество инъекций, способствуя завершению вакцинации. Дополнения для подростков нацелены на заболевания, актуальные для этого возраста, при этом вакцинация против ВПЧ проводится до вероятного контакта.

Clinical relevance

Графики иммунизации — это способ обеспечения плановой защиты детей и подростков, а также способ достижения сообществами охвата, необходимого для ограничения передачи инфекции. Эта статья объясняет принципы, лежащие в основе графиков, для справки и образования; конкретные вакцины, возраст и дозы определяются действующими национальными графиками и индивидуальной клинической оценкой.

Epidemiology

Высокий и своевременный охват вакцинацией снижает заболеваемость такими болезнями, как корь, коклюш, инвазивные пневмококковые и Hib-инфекции, в то время как пробелы в охвате позволяют вспышкам вновь появляться. Нерешительность в отношении вакцинации и доверие к ней являются основными детерминантами охвата, а опыт применения пневмококковой конъюгированной вакцины иллюстрирует, как введение вакцины в график изменило эпидемиологию детских болезней.

History

Плановая иммунизация детей расширялась на протяжении двадцатого века от нескольких вакцин до структурированного графика против многих болезней, что ускорилось благодаря конъюгированным вакцинам против Hib и пневмококка на рубеже веков и последующему добавлению вакцин для подростков, таких как ВПЧ. Наряду с этим ростом, внимание к доверию к вакцинам и нерешительности стало определенной проблемой, поскольку охват, а не доступность вакцин, все чаще определял успех.

Debates

Как поддерживать охват в условиях нерешительности в отношении вакцинации

Графики защищают население только в случае их полного выполнения, и то, как поддерживать доверие и противодействовать дезинформации в различных сообществах, является постоянной проблемой общественного здравоохранения.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Kathryn Edwards
• Heidi Larson
• Noni MacDonald

Seminal works

• black-2000
• larson-2011

Frequently asked questions

Почему некоторые детские вакцины вводятся несколькими дозами?

Одна доза часто не обеспечивает стойкого иммунитета в раннем возрасте; первичная серия с последующими бустерами формирует, а затем укрепляет долговременную иммунную память, поэтому многие вакцины вводятся повторными дозами.

Почему некоторые вакцины вводятся в подростковом возрасте, а не в младенчестве?

Некоторые вакцины нацелены на заболевания или воздействия, актуальные для старшего возраста, и их введение в подростковом возрасте, например, вакцины против ВПЧ до вероятного контакта, обеспечивает защиту тогда, когда она необходима.