Инфекции, передающиеся половым путем

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), — это инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, вызываемые бактериями, вирусами и простейшими. У женщин они часто поражают нижние отделы половых путей и, при наличии таких возбудителей, как Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, могут распространяться вверх, вызывая заболевания верхних отделов с репродуктивными последствиями.

Definition

Инфекции, передающиеся половым путем, — это инфекции, распространяющиеся главным образом половым путем, включающие бактериальные (например, хламидиоз, гонорея, сифилис), протозойные (трихомониаз) и вирусные (например, ВПЧ, ВПГ, ВИЧ) возбудители.

Scope

Данная статья охватывает ИППП как категорию гинекологических инфекций: основные группы возбудителей, различие между излечимыми бактериальными и протозойными инфекциями и хроническими вирусными, распространенные синдромы у женщин (цервицит, уретрит, вагинит, язвенные заболевания) и их масштабы для общественного здравоохранения. Это ориентировочный справочник, а не руководство по скринингу, диагностике или лечению какого-либо конкретного заболевания.

Core questions

• Какие возбудители вызывают основные излечимые и неизлечимые ИППП?
• Какие генитальные синдромы у женщин обычно вызывают ИППП?
• Как цервикальные ИППП связаны с восходящей инфекцией верхних отделов половых путей?
• Почему многие ИППП протекают бессимптомно, и что это означает для передачи и осложнений?

Key concepts

• Излечимые против хронических (вирусных) ИППП
• Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae
• Trichomonas vaginalis
• Сифилис (Treponema pallidum)
• Бессимптомная инфекция и скрытая передача
• Синдромная против этиологической диагностики
• Репродуктивные и перинатальные осложнения

Mechanisms

ИППП приобретаются при контакте слизистых оболочек или кожных покровов во время сексуальной активности, что позволяет патогенам колонизировать или инвазировать слизистую оболочку половых органов, ануса или ротоглотки. У женщин бактериальные патогены обычно инфицируют столбчатый эпителий шейки матки, вызывая цервицит, и оттуда такие организмы, как Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, могут распространяться вверх, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза (Brunham, 2015 — см. соответствующую статью). Протозойная инфекция Trichomonas vaginalis вызывает вагинит (Swygard, 2004). Многие инфекции протекают бессимптомно, что поддерживает передачу в сексуальных сетях и позволяет развиваться осложнениям до того, как инфекция будет распознана.

Clinical relevance

ИППП имеют клиническое и эпидемиологическое значение, поскольку они вызывают генитальные симптомы, могут приводить к серьезным репродуктивным осложнениям, включая бесплодие и внематочную беременность при поражении верхних отделов половых путей, могут передаваться младенцам во время беременности или родов, а некоторые инфекции повышают восприимчивость к ВИЧ. Данная статья описывает категорию и ее последствия для образовательной ориентации; она не является основанием для индивидуального скрининга или принятия решений о лечении.

Epidemiology

Четыре основные излечимые ИППП — хламидиоз, гонорея, трихомониаз и сифилис — ежегодно приводят к сотням миллионов новых случаев инфицирования среди взрослых во всем мире, при этом трихомониаз и хламидиоз особенно распространены (Newman, 2015; Rowley, 2019). Бремя этих заболеваний ложится в основном на женщин репродуктивного возраста и на страны с низким и средним уровнем дохода.

Evidence & guidelines

Глобальная распространенность и заболеваемость оценивались посредством систематических обзоров и отчетов по надзору (Newman, 2015; Rowley, 2019), а Руководство CDC по лечению инфекций, передающихся половым путем, служит широко используемым справочником по синдромам и их лечению (Workowski, 2021). Данная статья обобщает такие источники для ориентации и не воспроизводит их рекомендации.

Seminal works

• newman-2015
• rowley-2019
• workowski-2021

Frequently asked questions

Какие инфекции, передающиеся половым путем, являются наиболее распространенными?

Среди четырех основных излечимых инфекций трихомониаз и хламидиоз являются наиболее распространенными в мире, за ними следуют гонорея и сифилис; хронические вирусные инфекции, такие как вирус папилломы человека, вирус простого герпеса и ВИЧ, также широко распространены.

Почему многие ИППП описываются как бессимптомные?

Большая часть инфекций, особенно хламидиоз у женщин, вызывает мало симптомов или не вызывает их вовсе, поэтому они могут передаваться другим людям и вызывать осложнения, такие как воспалительные заболевания органов малого таза, прежде чем будут замечены.