Цервицит и уретрит

Цервицит и уретрит — это воспалительные состояния нижних отделов половых и мочевыводящих путей: цервицит — воспаление шейки матки, а уретрит — воспаление уретры. У женщин они часто вызываются одними и теми же возбудителями, передающимися половым путем, и цервицит, в частности, может быть маркером цервикальной инфекции, которая может распространяться восходящим путем, вызывая заболевания верхних отделов половых путей.

Definition

Цервицит — это воспаление шейки матки, а уретрит — это воспаление уретры; у женщин оба состояния обычно вызываются микроорганизмами, передающимися половым путем, и проявляются выделениями и местными признаками воспаления.

Scope

Данная статья рассматривает эти два воспалительных синдрома нижних отделов половых путей совместно, поскольку они имеют общие возбудители и клинический контекст: основные инфекционные причины, их типичные признаки, концепцию цервицита как индикатора цервикальной инфекции, передающейся половым путем, и связь между нелеченной цервикальной инфекцией и воспалительными заболеваниями органов малого таза. Это справочное описание, которое не содержит инструкций по диагностике или лечению.

Core questions

• Какие патогены чаще всего вызывают цервицит и уретрит у женщин?
• Почему цервицит рассматривается как маркер цервикальной инфекции, передающейся половым путем?
• Как цервикальная инфекция связана с восходящим распространением заболевания в верхние отделы половых путей?
• Чем инфекционные причины цервицита отличаются от неинфекционного воспаления?

Key concepts

• Слизисто-гнойный цервицит
• Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae
• Mycoplasma genitalium
• Trichomonas vaginalis
• Негонококковый уретрит
• Цервицит как индикатор цервикальной инфекции
• Восходящая инфекция в верхние отделы половых путей

Mechanisms

Цервицит возникает, когда патогены инфицируют цилиндрический эпителий эндоцервикса, вызывая воспалительную реакцию, которая приводит к появлению слизисто-гнойных выделений и легко кровоточащей, воспаленной шейки матки; основными причинами являются Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, также причастны Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis (Workowski, 2021; Lis, 2015; Swygard, 2004). Уретрит отражает аналогичное воспаление слизистой оболочки уретры теми же микроорганизмами. Поскольку инфицированная шейка матки является воротами в верхние отделы половых путей, нелеченная цервикальная инфекция может позволить микроорганизмам распространяться восходящим путем и вызывать эндометрит и сальпингит, связывая цервицит с воспалительными заболеваниями органов малого таза (Brunham, 2015).

Clinical relevance

Эти синдромы клинически значимы, поскольку цервицит может сигнализировать о скрытой цервикальной инфекции, передающейся половым путем, которая при отсутствии лечения может распространяться восходящим путем, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза и их репродуктивные последствия; оба состояния также могут протекать бессимптомно, что позволяет инфекции сохраняться и передаваться (Workowski, 2021; Brunham, 2015). Эта статья описывает эти состояния и их значение для ознакомления и не является основанием для индивидуальной диагностики или лечения.

Epidemiology

Цервицит и уретрит у женщин обычно связаны с распространенными бактериальными инфекциями, передающимися половым путем, и значительная часть цервикальных инфекций протекает бессимптомно, поэтому воспаление может быть обнаружено случайно или при скрининге, а не по симптомам (Workowski, 2021).

Evidence & guidelines

Руководство CDC по лечению инфекций, передающихся половым путем, определяет синдромы и их оценку (Workowski, 2021); данные о вкладе Mycoplasma genitalium в цервицит и заболевания репродуктивного тракта были обобщены в метаанализе (Lis, 2015), а трихомониаз как причина был рассмотрен (Swygard, 2004). Эта статья обобщает эти источники для ознакомления, а не воспроизводит их рекомендации.

Debates

Какова роль Mycoplasma genitalium в развитии цервицита?

Помимо хламидий и гонореи, Mycoplasma genitalium все чаще признается причиной цервицита и связана с заболеваниями женского репродуктивного тракта по данным метаанализа, но сила этой связи и ее последствия для лечения продолжают оцениваться.

Seminal works

• workowski-2021
• brunham-2015

Frequently asked questions

В чем разница между цервицитом и уретритом?

Цервицит — это воспаление шейки матки, тогда как уретрит — это воспаление уретры; у женщин они часто вызываются одними и теми же микроорганизмами, передающимися половым путем, и могут возникать одновременно.

Почему цервицит считается важным?

Цервицит может быть маркером скрытой цервикальной инфекции, передающейся половым путем, и если эта инфекция не лечится, она может распространиться в матку и фаллопиевы трубы, приводя к воспалительным заболеваниям органов малого таза.