Объем практики фармацевта, правовые полномочия и модели сотрудничества

Объем практики — это совокупность услуг и решений, которые фармацевт юридически уполномочен и профессионально компетентен выполнять. Он определяется законодательством и правилами регулирующих органов и во многих случаях был расширен, чтобы включать такие функции, как иммунизация, управление медикаментозной терапией и — в рамках определенных договоренностей — назначение лекарств, часто реализуемые через модели сотрудничества с врачами и другими клиницистами.

Definition

Объем практики — это круг деятельности, которую медицинский работник имеет право осуществлять в соответствии с законом и лицензией; для фармацевтов он устанавливается законодательством и стандартами регулирующих органов и может быть расширен посредством формальных соглашений о сотрудничестве с другими специалистами, выписывающими рецепты.

Scope

Статья объясняет, что означает объем практики, какие правовые и регуляторные инструменты его устанавливают, как он расширился для фармацевтов, а также модели сотрудничества — такие как совместное управление медикаментозной терапией и соглашения о совместной практике — посредством которых реализуются расширенные функции. Это описательный справочник по профессиональным полномочиям, который не содержит рекомендаций по назначению лекарств или по законодательству какой-либо конкретной юрисдикции.

Core questions

• Какие функции фармацевт юридически уполномочен и компетентен выполнять?
• Какие правовые и регуляторные инструменты определяют и ограничивают эти полномочия?
• Как модели сотрудничества позволяют фармацевтам выполнять расширенные функции, такие как управление терапией или назначение лекарств?

Key concepts

• Объем практики
• Лицензирование и правовые полномочия
• Назначение лекарств фармацевтом (независимое и зависимое)
• Совместное управление медикаментозной терапией
• Соглашения о совместной практике
• Расширение объема практики

Mechanisms

Объем практики ограничивается многоуровневыми полномочиями: первичное законодательство определяет, что может делать профессия, регулирующие органы издают стандарты и требования к компетенции, и — там, где это разрешено законом — соглашения или протоколы о совместной практике делегируют определенные клинические функции от врача фармацевту для определенных пациентов или состояний. Расширение объема практики, например, разрешение фармацевтам инициировать определенные виды терапии, происходит через законодательные изменения, за которыми следуют требования к компетенции и аккредитации; затем внедрение зависит от практических и межпрофессиональных факторов, задокументированных в исследованиях совместного управления.

Clinical relevance

Объем практики определяет, какие клинические услуги пациенты могут получить от фармацевта и как распределяется уход с врачами, выписывающими рецепты, что делает его центральным для доступа и разделения труда в системах здравоохранения. Статья описывает, как структурированы и осуществляются полномочия; она не является руководством по принятию решений о назначении лекарств и не указывает законный объем практики в какой-либо конкретной юрисдикции, который определяется местным законодательством и регулирующими органами.

Evidence & guidelines

Объем практики устанавливается законодательством конкретной юрисдикции и стандартами регулирующих органов, а не клиническими рекомендациями, поэтому авторитетное содержание является локальным. Исследовательская литература в основном носит наблюдательный характер: исследования, такие как опрос фармацевтов Рафи и коллег после общенационального расширения полномочий по назначению контрацептивов, и анализ Коваля и коллег барьеров для совместного управления медикаментозной терапией, описывают, как расширенный объем практики и модели сотрудничества работают на практике, а не предписывают, как они должны работать.

History

Роль фармацевта за последние десятилетия изменилась от преимущественно функции отпуска лекарств к клиническим услугам и услугам по уходу за пациентами. Совместное управление медикаментозной терапией появилось как формальный механизм в нескольких системах в конце двадцатого века, и законодательные расширения — полномочия фармацевтов по иммунизации, а затем и определенные роли по назначению лекарств — постепенно расширяли объем практики, при этом темпы и содержание сильно различались в зависимости от юрисдикции.

Debates

Насколько должен расширяться объем практики фармацевта?

Расширение может улучшить доступ к медицинской помощи, но поднимает вопросы о требованиях к компетенции, ответственности и координации с другими специалистами, выписывающими рецепты; соответствующие ограничения и меры предосторожности обсуждаются и решаются по-разному в разных юрисдикциях.

Seminal works

• koval-2021
• rafie-2019

Frequently asked questions

Могут ли фармацевты выписывать лекарства?

В некоторых юрисдикциях и при определенных условиях — да, посредством независимых полномочий по назначению лекарств или соглашений о совместной практике, но это сильно варьируется и устанавливается местным законодательством и регулирующими органами.

Что такое совместное управление медикаментозной терапией?

Это договоренность, при которой врач делегирует фармацевту определенные функции по управлению медикаментозной терапией для определенных пациентов или состояний, в пределах, установленных законом и формальным соглашением или протоколом.