Философия и модели практики фармацевтической помощи

Фармацевтическая помощь — это философия практики, в которой фармацевт берет на себя явную ответственность за потребности пациента, связанные с лекарственными средствами, и несет ответственность за результаты медикаментозной терапии. В этом разделе рассматривается философия, структурированные модели практики, которые ее реализуют, и то, как они переориентируют аптечное дело от распределения продукции к пациентоориентированной помощи.

Definition

Фармацевтическая помощь — это ответственное предоставление медикаментозной терапии с целью достижения определенных результатов, улучшающих качество жизни пациента, осуществляемое посредством систематического, пациентоориентированного процесса, в котором фармацевт берет на себя ответственность за результаты, связанные с лекарственными средствами.

Scope

Этот раздел знакомит читателя с истоками и определением фармацевтической помощи, компонентами структурированного процесса ухода за пациентами (оценка, выявление проблем медикаментозной терапии, разработка плана лечения и последующая оценка), а также с моделями практики и терминологией, которые возникли вокруг нее, включая управление медикаментозной терапией. Он рассматривает их как совокупность профессиональных и методологических знаний, а не как клинические инструкции.

Sub-topics

• Разработка плана медикаментозного лечения и последующее наблюдение за пациентом
• Выявление и разрешение проблем фармакотерапии
• Фармацевтическая помощь: определение, объем и философия
• Оценка фармацевтом медикаментозной терапии пациента

Core questions

• Что отличает фармацевтическую помощь как философию практики от более ранних, ориентированных на продукт моделей аптечного дела?
• Каковы основные, повторяющиеся шаги процесса ухода за пациентом, осуществляемого фармацевтом?
• Как соотносятся между собой связанные термины — фармацевтическая помощь, клиническая фармация и управление медикаментозной терапией?
• Какие существуют доказательства того, что структурированная фармацевтическая помощь влияет на клинические, гуманистические и экономические результаты?

Key concepts

• Ответственность и подотчетность за результаты медикаментозной терапии
• Проблема медикаментозной терапии
• Процесс ухода за пациентом (оценка, планирование, последующее наблюдение)
• Клинические, гуманистические и экономические результаты
• Управление медикаментозной терапией
• Различие между фармацевтической помощью, клинической фармацией и отпуском лекарств

Key theories

Философия фармацевтической помощи

Хеплер и Странд переосмыслили социальную роль фармацевта, сосредоточив ее на ответственности и подотчетности за результаты медикаментозной терапии — выявление, разрешение и предотвращение проблем медикаментозной терапии — а не на отпуске продукта.

Пациентоориентированный процесс управления медикаментозной терапией

Модель практики фармацевтической помощи формализует уход как непрерывный цикл оценки, создания плана лечения и последующей оценки, при этом проблема медикаментозной терапии является организующей клинической единицей работы.

Mechanisms

Фармацевтическая помощь реорганизует практику вокруг повторяющегося процесса: фармацевт собирает полную информацию о лекарствах и клинической картине, оценивает каждый препарат на предмет показаний, эффективности, безопасности и приверженности, выявляет любые проблемы медикаментозной терапии, согласовывает план лечения с пациентом и назначающим врачом и оценивает результаты при последующем наблюдении. Проблема медикаментозной терапии является центральной клинической единицей, которая связывает оценку с действием, а ответственность за полученные результаты — это то, что философия рассматривает как определяющее профессиональное обязательство фармацевта.

Clinical relevance

Понимание фармацевтической помощи помогает объяснить, как структурируются услуги, предоставляемые фармацевтами, и почему они изучаются как самостоятельные вмешательства. Этот раздел описывает модель помощи и имеющиеся данные о ней; он является справочной ориентацией и не является источником индивидуальных диагностических или лечебных рекомендаций.

Evidence & guidelines

Концепция фармацевтической помощи была изложена Хеплером и Страндом (1990) и подробно разработана в практическом тексте Чиполле, Странда и Морли. Наблюдательные программы, такие как опыт управления медикаментозной терапией в Миннесоте, сообщали о клинических и экономических эффектах (Isetts et al., 2008), а крупномасштабные анализы на уровне учреждений связывали клинические фармацевтические услуги с более низкой больничной смертностью (Bond & Raehl, 2007). Определение Американского колледжа клинической фармации помещает клиническую фармацию наряду с более широкой философией фармацевтической помощи.

History

Фармацевтическая помощь возникла в конце 1980-х годов и была кристаллизована в заявлении Хеплера и Странда 1990 года о возможностях и обязанностях фармацевта, которое предлагало договорную, подотчетную за результаты роль. В последующие десятилетия философия была преобразована в структурированные модели практики и, в Соединенных Штатах, в политическую концепцию управления медикаментозной терапией, в то время как параллельная терминология, такая как клиническая фармация, описывала предоставление аналогичных услуг в больничных условиях.

Debates

Являются ли «фармацевтическая помощь», «клиническая фармация» и «управление медикаментозной терапией» одним и тем же?

Эти термины сильно пересекаются, но возникли в разных условиях и политических контекстах; комментаторы продолжают спорить о том, называют ли они одну философию практики или различимые модели услуг, что влияет на то, как сравниваются результаты в разных исследованиях.

Key figures

• Charles D. Hepler
• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Peter C. Morley

Seminal works

• hepler-strand-1990
• cipolle-strand-morley-2012

Frequently asked questions

Что такое фармацевтическая помощь в одном предложении?

Это философия практики, в которой фармацевт берет на себя ответственность за медикаментозную терапию пациента и несет ответственность за результаты этой терапии, осуществляемую посредством систематического процесса ухода за пациентом.

Чем фармацевтическая помощь отличается от отпуска лекарств?

Отпуск лекарств сосредоточен на точном предоставлении лекарственного продукта, тогда как фармацевтическая помощь сосредоточена на общих потребностях пациента, связанных с лекарствами, и на клинических результатах, которые из этого следуют.