Профессиональная этика, конфликты интересов и принятие этических решений

Профессиональная этика в фармации — это совокупность ценностей и принципов, которые определяют, как фармацевты должны действовать по отношению к пациентам, коллегам и общественности. Она включает управление конфликтами интересов — ситуациями, когда вторичный интерес, такой как финансовая выгода, может ненадлежащим образом повлиять на профессиональное суждение, — а также структурированные подходы, используемые для решения этических проблем на практике.

Definition

Профессиональная этика в фармации — это совокупность нормативных стандартов, регулирующих профессиональное поведение; конфликт интересов — это ситуация, в которой вторичный интерес может ненадлежащим образом повлиять на суждение специалиста относительно основной обязанности, такой как благополучие пациента.

Scope

Статья охватывает этические принципы, применяемые в фармацевтической практике, природу и управление конфликтами интересов (включая взаимодействие с фармацевтической промышленностью), а также основы для принятия этических решений. Это описательный, образовательный справочник о том, как понимаются и обосновываются этические обязательства, и он не предписывает, как человек должен разрешать конкретную этическую дилемму.

Core questions

• Какие этические принципы и обязанности регулируют фармацевтическую практику?
• Когда конкурирующий интерес становится конфликтом интересов и как им управлять?
• Как практикующие специалисты могут систематически решать этические проблемы?

Key concepts

• Принципизм (автономия, благодеяние, непричинение вреда, справедливость)
• Конфликт интересов
• Взаимодействие с промышленностью и подарки
• Профессиональная добросовестность
• Раскрытие, управление и запрет конфликтов
• Рамки принятия этических решений

Mechanisms

Широко используемой эталонной основой является принципизм, который оценивает действия с учетом уважения автономии, благодеяния, непричинения вреда и справедливости, а также взвешивает эти обязанности, когда они вступают в конфликт. Конфликты интересов рассматриваются не исходя из предположения о злом умысле, а путем признания того, что вторичные интересы могут искажать суждение; стандартные ответные меры — это раскрытие информации, управление и — в случаях высокого риска — запрет. Эмпирические исследования, такие как анализ Кинга и его коллег, связывающий политику в отношении конфликтов интересов, связанных с подарками, с моделями назначения лекарств, иллюстрируют, почему управление взаимодействием с промышленностью является практической, а не просто теоретической проблемой. Структурированные модели принятия решений, такие как подход Фишера к этической практике, побуждают практикующих специалистов предвидеть обязательства и компромиссы заранее, а не импровизировать под давлением.

Clinical relevance

Этическое поведение и управление конфликтами интересов защищают целостность профессионального суждения и доверие, на котором основана медицинская помощь; неуправляемые конфликты могут незаметно влиять на такие решения, как выбор продукта или назначение лекарств. Статья описывает принципы и основы этического рассуждения; она носит образовательный характер и не является директивой для разрешения какой-либо конкретной этической ситуации, которая требует внимания к контексту, местным кодексам и профессиональному суждению.

Evidence & guidelines

Профессиональная этика основана на профессиональных кодексах и нормативной литературе по биоэтике, при этом принципизм Бошама и Чилдресса является доминирующей эталонной основой. Нормы конфликта интересов устанавливаются профессиональными организациями и все чаще регулируются законодательством о прозрачности; эмпирические исследования, такие как работа Кинга и его коллег, предоставляют наблюдательные данные о том, как такая политика связана с практикой. Поскольку кодексы и правила раскрытия информации различаются в зависимости от юрисдикции и учреждения, местные стандарты являются авторитетным источником для конкретных обязательств.

History

Этика фармации развивалась наряду с более широким развитием биомедицинской этики в конце двадцатого века, когда формировались принципизм и формальные кодексы поведения, а растущее внимание к влиянию промышленности сделало управление конфликтами интересов явным профессиональным обязательством, а не неформальным ожиданием.

Debates

Как следует поступать с конфликтами интересов, возникающими из взаимодействия с промышленностью?

Подходы варьируются от простого раскрытия информации до активного управления и полного запрета подарков; данные о том, что даже небольшие подарки могут коррелировать с моделями практики, подпитывают дебаты о том, насколько строгой должна быть политика.

Key figures

• Tom L. Beauchamp
• James F. Childress

Seminal works

• beauchamp-childress-2019
• king-2017

Frequently asked questions

Что такое конфликт интересов в фармации?

Это ситуация, в которой вторичный интерес — такой как финансовая выгода или отношения — может ненадлежащим образом повлиять на суждение фармацевта относительно основной обязанности, такой как благополучие пациента; это не подразумевает неправомерных действий, но требует управления.

Каковы четыре принципа биомедицинской этики?

В широко цитируемой принципистской концепции это уважение автономии, благодеяние, непричинение вреда и справедливость, которые взвешиваются друг против друга, когда они вступают в конфликт.