Управление и оптимизация фармакотерапии

Управление и оптимизация фармакотерапии — это область фармацевтической практики, связанная с анализом полного режима приема лекарственных средств пациентом, выявлением и решением проблем, связанных с лекарственной терапией, а также с уточнением терапии таким образом, чтобы лекарства были показаны, эффективны, безопасны и могли приниматься по назначению. Она включает в себя структурированные услуги, такие как управление фармакотерапией (УФТ), а также более широкую дисциплину фармацевтической помощи, которая определяет ответственность фармацевта за результаты, связанные с приемом лекарственных средств.

Definition

Управление и оптимизация фармакотерапии относится к систематической оценке и уточнению лекарственных средств пациента, проводимым для обеспечения того, чтобы каждый препарат был надлежащим образом показан, эффективен, безопасен и удобен, а также для выявления, решения и предотвращения проблем, связанных с лекарственной терапией.

Scope

Эта область знакомит читателей с концептуальной основой фармацевтической помощи и с основными направлениями оптимизации фармакотерапии: предоставлением структурированных услуг УФТ, систематическим анализом режима приема лекарств, депрескрайбингом ненужных или вредных лекарств и индивидуализацией терапии у групп населения с измененной фармакокинетикой или повышенным риском. Это справочный обзор того, как анализ лекарственных средств организован как профессиональная деятельность, а не клиническое руководство по какому-либо индивидуальному режиму.

Sub-topics

• Deprescribing and Reducing Inappropriate Medications
• Medication Regimen Review and Therapy Optimization
• Medication Therapy Management (MTM): Services, Eligibility, and Billing
• Medication Optimization in Older Adults, Pregnancy, and Renal/Hepatic Disease

Key concepts

• Проблема, связанная с лекарственной терапией
• Комплексный анализ лекарственных средств
• Сверка лекарственных средств
• Показание, эффективность, безопасность и приверженность
• Комплексное управление лекарственными средствами
• Вмешательство под руководством фармацевта

Key theories

Фармацевтическая помощь

Хеплер и Странд определили фармацевтическую помощь как ответственное предоставление лекарственной терапии для достижения определенных результатов, улучшающих качество жизни пациента, смещая роль фармацевта от отпуска продуктов к ответственности за результаты, связанные с лекарственными средствами; эта концептуальная модель лежит в основе УФТ и комплексного управления лекарственными средствами.

Clinical relevance

Оптимизация фармакотерапии связана с выявлением и решением проблем, связанных с лекарственными средствами, и является признанным компонентом мультидисциплинарной помощи пациентам, принимающим несколько лекарств. Эта статья описывает, как такие услуги концептуализируются и организуются как область практики, и не предоставляет индивидуальных рекомендаций по лечению, дозированию или депрескрайбингу.

Epidemiology

Актуальность этой области возрастает с полипрагмазией и старением населения, поскольку количество лекарств, принимаемых человеком, является основной причиной лекарственных взаимодействий, нежелательных лекарственных реакций и несоблюдения режима; обсервационные исследования связывают услуги клинической фармации с результатами, связанными с лекарственными средствами, на популяционном и институциональном уровнях.

Evidence & guidelines

Доказательства в этой области варьируются от основополагающей концептуальной литературы по фармацевтической помощи до обсервационных оценок УФТ и услуг клинической фармации, а также до консенсусных критериев надлежащего назначения лекарств пожилым людям. Определения услуг, критерии приемлемости и стандарты документации устанавливаются в основном профессиональными организациями и плательщиками, а не только данными клинических испытаний.

History

Современное оформление этой области восходит к сформулированной Хеплером и Страндом в 1990 году концепции фармацевтической помощи, которая переосмыслила миссию фармацевта вокруг ответственности за терапевтические результаты. В последующие десятилетия эта концепция была реализована в виде структурированных услуг УФТ и комплексного управления лекарственными средствами, что подтверждается такими оценками, как опыт УФТ в Миннесоте.

Key figures

• Charles Hepler
• Linda Strand
• Robert Cipolle

Seminal works

• hepler-strand-1990
• isetts-2008
• cipolle-2012

Frequently asked questions

В чем разница между управлением фармакотерапией и оптимизацией фармакотерапии?

Управление фармакотерапией (УФТ) обычно обозначает определенную, часто возмещаемую услугу с конкретными компонентами, тогда как оптимизация фармакотерапии является более широкой целью сделать режим максимально показанным, эффективным, безопасным и способствующим приверженности; УФТ является одним из структурированных средств достижения этой цели.

Как фармацевтическая помощь связана с этой областью?

Фармацевтическая помощь является концептуальной основой: она определяет ответственность фармацевта за результаты лечения, а УФТ, анализ режима, депрескрайбинг и индивидуализация терапии в особых группах населения являются видами деятельности, посредством которых эта ответственность реализуется.