Консультирование по применению лекарственных средств: принципы, структура и проведение

Консультирование по применению лекарственных средств — это структурированный интерактивный обмен информацией, в ходе которого фармацевт предоставляет пациенту необходимые сведения для правильного использования препарата: для чего он предназначен, как и когда его принимать, чего ожидать и какие меры предосторожности соблюдать. В этой статье описываются общепринятые компоненты и структура консультации, а также принципы — ясность, приоритизация и подтверждение понимания — лежащие в основе эффективного проведения.

Definition

Консультирование по применению лекарственных средств — это процесс, в ходе которого фармацевт в интерактивном режиме сообщает пациенту необходимую информацию для безопасного и эффективного использования назначенного или безрецептурного препарата и подтверждает, что информация была понята.

Scope

Тема охватывает содержание и проведение консультационной сессии: основные информационные элементы, которые обычно рассматриваются, последовательность взаимодействия, использование открытых вопросов и методов подтверждения, а также разрыв, который наблюдательные исследования выявляют между рекомендуемой и фактической практикой. Это методологическое и образовательное описание того, как структурируется консультирование, а не рекомендации по конкретному препарату или пациенту.

Core questions

• Какие основные информационные элементы должна охватывать полная консультация?
• Как должна быть структурирована и приоритизирована консультационная сессия при ограниченном времени?
• Как фармацевт может подтвердить, что пациент понял предоставленную информацию?
• Насколько хорошо фактические консультации по назначению и отпуску соответствуют рекомендованному содержанию консультирования?

Key concepts

• Основное содержание консультирования (назначение, указания, продолжительность, ожидаемые и побочные эффекты, меры предосторожности)
• Открытые вопросы
• Метод «расскажи мне» (подтверждение понимания)
• Приоритизация существенной информации
• Показания и способ применения
• Консультирование в момент отпуска лекарства

Mechanisms

Консультация обычно начинается с выяснения того, что пациент уже знает, затем передается приоритетный набор информационных элементов — назначение препарата, как и когда его принимать, как долго, какой пользы ожидать и на какие меры предосторожности или побочные эффекты обращать внимание — и завершается предложением задать вопросы и подтверждением понимания, часто посредством метода «расскажи мне» (teach-back), при котором пациент пересказывает инструкции своими словами. Прямое наблюдение за консультациями по назначению препаратов, проведенное Тарном и его коллегами, показало, что такие элементы, как назначение препарата, обычно упоминались, в то время как другие — побочные эффекты, продолжительность и детали дозирования — часто опускались, что иллюстрирует, что полная структура является идеалом, который на практике часто не достигается.

Clinical relevance

Консультирование является стандартным компонентом отпуска и анализа лекарственных средств и предназначено для помощи пациентам в использовании препаратов в соответствии с назначением. В качестве справочной темы оно описывает структуру и содержание этой деятельности и данные о ее проведении; оно не определяет пункты консультирования для какого-либо конкретного препарата или пациента.

Evidence & guidelines

Наблюдательные исследования, фиксирующие реальные консультации, постоянно показывают, что некоторые рекомендуемые элементы консультирования предоставляются, в то время как другие регулярно опускаются, особенно информация о побочных эффектах и продолжительности лечения. Систематические обзоры вмешательств, направленных на повышение приверженности, которые часто включают компоненты консультирования, сообщают о скромных и непоследовательных эффектах, что указывает на то, что структура консультирования хорошо описана, но его измеримое влияние на последующее поведение изменчиво.

History

Консультирование превратилось из дискреционной любезности в ожидаемый элемент отпуска лекарств по мере развития фармацевтической помощи и по мере того, как регулирование в нескольких системах требовало от фармацевтов предлагать консультирование при отпуске рецептов. Последующие исследования перешли от документирования факта консультирования к анализу его содержания и качества, основываясь на прямом наблюдении за клиническими взаимодействиями.

Seminal works

• tarn-2006
• osterberg-2005

Frequently asked questions

Что такое метод «расскажи мне» (teach-back) в консультировании по применению лекарственных средств?

Метод «расскажи мне» — это техника подтверждения, при которой пациента просят своими словами пересказать, как он будет принимать лекарство, чтобы фармацевт мог проверить понимание и исправить любые недоразумения до окончания консультации.

Какие элементы консультирования чаще всего опускаются на практике?

Наблюдательные исследования консультаций по назначению препаратов показали, что информация о возможных побочных эффектах, продолжительности приема лекарства и конкретных деталях дозирования часто опускается, даже если упоминается общее назначение препарата.