Управление медикаментозной терапией

Управление медикаментозной терапией (УМТ) — это структурированная услуга, в рамках которой фармацевт всесторонне анализирует все лекарства пациента, выявляет и устраняет проблемы, связанные с лекарственной терапией, а также разрабатывает документированный план лечения и последующее наблюдение. Она объединяет философию фармацевтической помощи в определенный, часто возмещаемый набор действий, особенно для пациентов, принимающих несколько лекарств или страдающих хроническими заболеваниями.

Definition

Управление медикаментозной терапией — это отдельная услуга или группа услуг, которые оптимизируют терапевтические результаты для отдельных пациентов посредством всестороннего обзора лекарственных средств, выявления и решения проблем лекарственной терапии, ведения личной карты лекарственных средств, документированного плана лечения и запланированного последующего наблюдения.

Scope

Статья охватывает определение УМТ, его характерные компоненты, отличия от разовой консультации, а также виды результатов, которые были изучены исследователями. Это справочное описание модели услуги, а не протокол для управления терапией отдельного пациента.

Core questions

• Чем УМТ отличается от обычного отпуска лекарств и от разовой консультации?
• Каковы стандартные компоненты взаимодействия в рамках УМТ?
• Какие клинические и экономические результаты были связаны с услугами УМТ?
• Как УМТ реализует философию фармацевтической помощи?

Key concepts

• Комплексный обзор лекарственных средств
• Проблемы лекарственной терапии
• Личная карта лекарственных средств
• План действий по приему лекарств
• Целенаправленное вмешательство и последующее наблюдение
• Документирование и оплата услуг
• Пациенты с полипрагмазией и хроническими заболеваниями

Mechanisms

УМТ преобразует открытую ответственность фармацевтической помощи в повторяемый рабочий процесс. Фармацевт составляет полный список лекарств, проводит всесторонний обзор для выявления проблем лекарственной терапии (таких как нелеченые показания, неэффективная или небезопасная терапия, проблемы с дозировкой и несоблюдение режима), согласовывает с пациентом план действий по приему лекарств, документирует встречу и планирует последующее наблюдение. Поскольку услуга определена и задокументирована, ее можно оценить и, в некоторых системах, возместить, что отличает ее от неформальных советов за прилавком.

Clinical relevance

УМТ описывает, как фармацевты предоставляют комплексный обзор лекарственных средств в качестве определенной услуги и как эта услуга изучается. Статья носит справочно-образовательный характер и не содержит рекомендаций по дозировке или индивидуальному лечению.

Epidemiology

УМТ ориентировано на пациентов, которые, скорее всего, получат наибольшую пользу, как правило, это те, кто принимает несколько лекарств или управляет хроническими состояниями, где сосредоточено бремя проблем лекарственной терапии и несоблюдения режима. Исследования результатов, такие как опыт Миннесоты, о котором сообщили Isetts et al. (2008), изучали клинические и экономические эффекты предоставления услуги в масштабе.

History

УМТ возникло как формализация фармацевтической помощи и приобрело известность в Соединенных Штатах после того, как Medicare Part D (принятая в 2003 году) потребовала программы УМТ для соответствующих бенефициаров, что побудило профессиональные организации определить согласованный набор основных элементов. Исследовательские программы, включая многолетнюю работу в Миннесоте, затем оценили влияние услуги на результаты и стоимость.

Debates

Насколько надежны доказательства клинической и экономической ценности УМТ?

Исследования сообщают о благоприятных клинических и экономических результатах, но большая часть ранних доказательств является наблюдательной и специфичной для программы, поэтому обобщаемость и величина пользы в различных условиях остаются предметом текущей оценки.

Key figures

• Brian J. Isetts
• Robert J. Cipolle
• Linda M. Strand
• Charles D. Hepler

Seminal works

• hepler-strand-1990
• isetts-2008

Frequently asked questions

Кто обычно получает УМТ?

УМТ обычно ориентировано на пациентов, принимающих несколько лекарств или страдающих хроническими заболеваниями, где комплексный обзор с наибольшей вероятностью выявит и решит проблемы лекарственной терапии.

Что такое комплексный обзор лекарственных средств?

Это центральная деятельность УМТ: систематический анализ всех лекарств пациента, как рецептурных, так и безрецептурных, для выявления проблем лекарственной терапии и составления документированного плана действий с последующим наблюдением.