Пациентские порталы и персональные медицинские записи

Пациентские порталы и персональные медицинские записи (ПМЗ) — это ориентированные на потребителя системы, которые предоставляют пациентам электронный доступ к их собственной медицинской информации. Пациентский портал, как правило, представляет собой защищенный веб-сайт, привязанный к электронной медицинской карте врача или системы здравоохранения, в то время как персональная медицинская запись — это запись медицинской информации, контролируемая, а иногда и собираемая самим пациентом. Обе системы направлены на поддержку пациентов в просмотре результатов, общении с поставщиками медицинских услуг и участии в собственном лечении.

Definition

Персональная медицинская запись — это электронная запись информации о здоровье человека, соответствующая стандартам интероперабельности и способная собирать данные из нескольких источников, при этом управляемая, распространяемая и контролируемая самим человеком; пациентский портал — это защищенное, обычно привязанное приложение, которое предоставляет пациентам доступ к подмножеству электронной медицинской карты их поставщика услуг и связанным услугам, таким как обмен сообщениями и запись на прием.

Scope

Эта статья охватывает определение и типы пациентских порталов и персональных медицинских записей, предлагаемые ими функции, факторы, влияющие на их внедрение и использование, а также данные об их эффективности. Она рассматривает порталы и ПМЗ как тему в области потребительской медицинской информатики, описывая принципы работы технологии, а не рекомендуя конкретные продукты или клинические действия.

Core questions

• Какие функции предоставляют пациентские порталы и персональные медицинские записи пациентам?
• Что отличает привязанный пациентский портал от автономной или интегрированной персональной медицинской записи?
• Что способствует или препятствует внедрению пациентами и постоянному использованию этих систем?
• Что известно об их влиянии на вовлеченность, общение и результаты?

Key concepts

• Пациентский портал (привязанный доступ)
• Персональная медицинская запись (автономная и интегрированная)
• Доступ пациента к записям и результатам анализов
• Безопасный обмен сообщениями между пациентом и поставщиком услуг
• Данные, контролируемые пациентом, и согласие
• Внедрение, удобство использования и цифровое неравенство
• Интероперабельность

Mechanisms

Пациентские порталы и ПМЗ функционируют, предоставляя пациентам доступ к медицинским данным, полученным в основном из клинических систем, через защищенный интерфейс. Привязанные порталы напрямую используют электронную медицинскую карту одного поставщика, поэтому их содержимое и функции ограничены этой системой; автономные или интегрированные ПМЗ стремятся агрегировать информацию из различных источников под контролем пациента, что поднимает вопросы интероперабельности, качества данных и согласия. Помимо просмотра данных, общие функции включают безопасный обмен сообщениями, продление рецептов, запись на прием и ввод данных пациентом. Превращаются ли эти функции в вовлеченность, зависит от удобства использования, доверия, а также доступа пациентов и их цифровой грамотности.

Clinical relevance

Пациентские порталы и персональные медицинские записи являются основным каналом, через который пациенты теперь просматривают результаты, обмениваются сообщениями с врачами и управляют записями на прием, и они широко продвигаются как средство вовлечения пациентов. Понимание их типов и ограничений помогает в оценке того, как предоставляется и документируется медицинская помощь. Эта статья носит описательный характер; она не дает советов по настройке или использованию какой-либо конкретной системы для индивидуального ухода.

Evidence & guidelines

Обзор персональных медицинских записей выявил быстро растущую, но неоднородную литературу, где многие системы предлагают пересекающиеся функции, а их внедрение определяется удобством использования, воспринимаемой полезностью и проблемами конфиденциальности. Систематический анализ внедрения электронного здравоохранения выявляет повторяющиеся барьеры и факторы, способствующие этому, такие как техническая интероперабельность, соответствие рабочему процессу и принятие пользователями, которые применимы к порталам и ПМЗ. Влияние на конечные результаты неоднозначно и сильно зависит от контекста и обслуживаемой популяции.

History

Идея контролируемых пациентом записей предшествовала появлению Интернета, но практические персональные медицинские записи и пациентские порталы получили распространение в 2000-х годах, когда электронные медицинские карты стали широко использоваться, а политика в нескольких странах поощряла доступ пациентов к записям. Привязанные порталы, связанные с институциональными электронными медицинскими картами, стали доминирующей формой, в то время как амбиции по созданию полностью контролируемых пациентом, кросс-источниковых ПМЗ оказались более сложными для реализации. Инициативы по доступу, такие как движения за открытые заметки, позже расширили то, что пациенты могли видеть.

Debates

Привязанные порталы против контролируемых пациентом персональных медицинских записей

Привязанные порталы легче заполнять точными клиническими данными, но они ограничивают пациентов системой одного поставщика, в то время как контролируемые пациентом ПМЗ обещают унифицированную, переносимую запись, но сталкиваются с проблемами интероперабельности, качества данных и устойчивого внедрения; какая модель лучше всего служит пациентам, остается предметом споров.

Key figures

• Gunther Eysenbach
• Norm Archer
• Warner Slack

Seminal works

• archer-2011
• eysenbach-2000

Frequently asked questions

В чем разница между пациентским порталом и персональной медицинской записью?

Пациентский портал обычно представляет собой защищенное окно в электронную медицинскую карту одного поставщика, контролируемое системой здравоохранения, тогда как персональная медицинская запись предназначена для управления и контроля самим пациентом и может объединять информацию из нескольких источников.

Почему многие пациенты не используют порталы, даже если они доступны?

Внедрение ограничено такими факторами, как удобство использования, воспринимаемая полезность, проблемы конфиденциальности, доступ к Интернету и различия в цифровой и медицинской грамотности, поэтому одной лишь доступности недостаточно для обеспечения использования.