Паразитарные инфекции у путешественников

Паразитарные инфекции у путешественников — это протозойные и гельминтные заболевания, приобретенные во время поездок в эндемичные регионы, часто в тропиках и субтропиках, и диагностируемые у вернувшихся путешественников. Они составляют основную категорию импортируемых заболеваний в медицине путешествий и тропической медицине, проявляясь такими синдромами, как лихорадка, стойкая диарея, эозинофилия и поражения кожи, которые могут появиться через недели или месяцы после контакта.

Definition

Паразитарные инфекции у путешественников — это заболевания, вызываемые протозойными или гельминтными паразитами, которые приобретаются во время поездок в эндемичные районы и проявляются у путешественника во время или после поездки.

Scope

Эта область знакомит читателя с паразитами, которыми чаще всего заражаются путешественники, и с путями заражения, которые их отличают: контакт с пресной водой (шистосомоз), фекально-оральный или почвенный контакт (гельминты, передающиеся через почву, и кишечные простейшие), а также укусы переносчиков (лейшманиоз). Она содержит ссылки на тематические статьи по шистосомозу, гельминтам, передающимся через почву, лямблиозу и кишечным простейшим, а также лейшманиозу. Данная область рассматривает эти темы как справочные и образовательные в рамках медицины путешествий и не предоставляет индивидуальных диагностических или лечебных инструкций.

Sub-topics

• Лямблиоз и кишечные простейшие
• Лейшманиоз
• Шистосомоз
• Гельминтозы, передающиеся через почву

Core questions

• Какие паразитарные инфекции чаще всего импортируются путешественниками, и как место назначения влияет на вероятный диагноз?
• Как пути заражения (контакт с пресной водой, пища и вода, почва, укусы переносчиков) соотносятся с конкретными паразитами?
• Какие клинические синдромы у вернувшегося путешественника (эозинофилия, стойкая диарея, недифференцированная лихорадка, хронические поражения кожи) должны побудить к рассмотрению паразитарного заболевания?

Key concepts

• Импортированная и приобретенная в путешествии инфекция
• Риск заражения, специфичный для места назначения
• Инкубация и латентность у вернувшегося путешественника
• Эозинофилия как маркер гельминтной инфекции
• Стойкая диарея путешественников и кишечные простейшие
• Трансмиссивный путь передачи
• Забытые тропические болезни

Mechanisms

Паразиты в этой области достигают путешественника через различные пути заражения, которые являются основой дифференциальной диагностики. Шистосомы проникают через неповрежденную кожу при контакте с пресной водой и созревают в кровяных сосальщиков (Colley, 2014). Гельминты, передающиеся через почву, приобретаются при проглатывании яиц из загрязненной пищи или почвы или, в случае анкилостомы, при проникновении личинок через кожу (Jourdan, 2018). Кишечные простейшие, такие как лямблии, приобретаются фекально-оральным путем через загрязненную воду или пищу. Виды лейшманий инокулируются укусом инфицированных москитов (Burza, 2018). Поскольку многие из этих организмов имеют инкубационные или латентные периоды от недель до месяцев, заболевание часто проявляется после возвращения, и наблюдение за больными вернувшимися путешественниками показывает, что спектр заболеваний тесно связан с посещенным регионом (Freedman, 2006).

Clinical relevance

Для клиницистов и специалистов в области общественного здравоохранения эта область объясняет, почему анамнез путешествий имеет центральное значение для оценки лихорадки, стойких желудочно-кишечных симптомов, эозинофилии или хронических поражений кожи, и почему место назначения и виды деятельности сужают дифференциальный диагноз. Она описывает закономерности импортируемых паразитарных заболеваний на популяционном и образовательном уровне и не является заменой индивидуальной клинической оценки или лечения.

Epidemiology

Крупные сети наблюдения за путешественниками, такие как GeoSentinel, показали, что диагнозы, наблюдаемые у больных вернувшихся путешественников, сильно зависят от региона контакта, при этом паразитарные инфекции преобладают среди путешественников, возвращающихся из стран Африки к югу от Сахары, Южной и Юго-Восточной Азии, а также Латинской Америки (Freedman, 2006). Некоторые из заболеваний в этой области, включая шистосомоз, гельминтозы, передающиеся через почву, и лейшманиоз, также относятся к забытым тропическим болезням, которые вызывают значительное бремя в эндемичных популяциях (Colley, 2014; Jourdan, 2018; Burza, 2018).

History

Признание импортируемых паразитарных заболеваний развивалось наряду с тропической медициной в колониальную и постколониальную эпохи и было переосмыслено в последние десятилетия в связи с ростом массовых международных путешествий. Скоординированные сети наблюдения за путешественниками, примером которых является анализ GeoSentinel больных вернувшихся путешественников, дали систематическую, связанную с местом назначения картину того, какие инфекции импортируют путешественники (Freedman, 2006).

Seminal works

• freedman-2006
• colley-2014
• jourdan-2018
• burza-2018

Frequently asked questions

Когда обычно проявляются паразитарные инфекции, приобретенные в путешествии?

Это зависит от паразита. Кишечные простейшие могут вызывать симптомы в течение нескольких дней или недель, в то время как шистосомоз, некоторые гельминты, передающиеся через почву, и лейшманиоз могут проявляться через недели или месяцы после возвращения из-за их инкубационных или латентных периодов, поэтому анамнез путешествий остается актуальным и спустя долгое время после поездки.

Почему место назначения путешествия так важно?

Наблюдение за больными вернувшимися путешественниками показывает, что вероятный диагноз тесно связан с посещенным регионом и осуществляемой деятельностью, поскольку паразиты имеют специфическое географическое распространение и пути заражения, такие как контакт с пресной водой, загрязненная пища и вода, почва или укусы москитов.