Гельминтозы

Гельминтозы — это заболевания, вызываемые паразитическими червями (гельминтами): круглыми червями (нематодами), сосальщиками (трематодами) и ленточными червями (цестодами). Гельминты, передающиеся через почву, и шистосомы поражают более миллиарда человек во всем мире и являются одними из наиболее распространенных хронических инфекций у людей, вызывая заболеваемость, которая накапливается с увеличением паразитарной нагрузки, а не острой летальностью.

Definition

Гельминтоз — это заболевание, вызываемое многоклеточным паразитическим червем — нематодой, трематодой или цестодой, — обитающим в кишечнике, кровеносных сосудах или тканях, где он вызывает хроническую заболеваемость посредством потребления питательных веществ, механического воздействия, миграции личинок, а также иммунного и воспалительного ответа хозяина.

Scope

Данная статья охватывает группы гельминтов (нематоды, трематоды, цестоды), принцип, согласно которому гельминты, как правило, не размножаются внутри человеческого организма, поэтому заболеваемость отслеживает интенсивность инфекции, пути передачи (контакт с почвой, проглатывание, контакт с пресной водой, содержащей личинки, переносимые улитками), а также общественное здравоохранение, рассматривающее гельминтозы как забытые тропические болезни. Гельминтозы, передающиеся через почву, и шистосомоз служат основными примерами. Это обзорный материал, а не клиническое руководство.

Key concepts

• Нематоды, трематоды и цестоды
• Отсутствие размножения внутри хозяина
• Паразитарная нагрузка и интенсивность инфекции
• Гельминты, передающиеся через почву
• Промежуточные хозяева и улитки-переносчики
• Эозинофилия
• Массовое медикаментозное лечение

Mechanisms

Определяющей особенностью гельминтов является то, что взрослые черви, как правило, не размножаются внутри человеческого организма; интенсивность инфекции вместо этого отражает кумулятивное воздействие инвазионных стадий, и большая часть заболеваемости приходится на относительно небольшое число сильно инфицированных людей (jourdan-2018). Гельминты, передающиеся через почву (аскариды, анкилостомы, власоглавы), приобретаются при проглатывании яиц из загрязненной почвы или при проникновении личинок через кожу и вызывают анемию, недоедание и задержку роста. Шистосомы — это трематоды, личинки которых выходят из пресноводных улиток и проникают через кожу; взрослые черви локализуются в венозных сплетениях, и заболевание в значительной степени обусловлено гранулематозным иммунным ответом на яйца, застрявшие в тканях (colley-2014). Многие гельминтозы вызывают эозинофилию и повышенный уровень IgE.

Clinical relevance

Гельминтозы являются ведущими причинами хронической паразитарной заболеваемости во всем мире — анемии, недоедания, задержки роста и когнитивного развития у детей, а также повреждения органов при шистосомозе — и являются основными целями борьбы с забытыми тропическими болезнями посредством периодического массового медикаментозного лечения (jourdan-2018; colley-2014; hotez-2007). Данная статья характеризует группу для ознакомления; она не является основой для индивидуальной диагностики или лечения.

Epidemiology

Гельминты, передающиеся через почву, поражают более миллиарда человек, сосредоточенных в тропических и субтропических регионах с неадекватными санитарными условиями, а шистосомоз поражает более 200 миллионов человек в Африке, на Ближнем Востоке, в Азии и Южной Америке (jourdan-2018; colley-2014). Бремя сильно агрегировано: меньшинство сильно инфицированных людей несет большую часть заболеваемости и передачи, что лежит в основе целенаправленных стратегий контроля (hotez-2007).

Evidence & guidelines

Доказательная база включает обзоры по конкретным организмам и стратегии ВОЗ по превентивной химиотерапии против гельминтозов, передающихся через почву, и шистосомоза; приведенные здесь ссылки являются ориентирующими обзорами, а не протоколами лечения (jourdan-2018; colley-2014; hotez-2007).

History

Паразитические черви были известны с древности, но современное понимание их жизненных циклов — включая промежуточного хозяина шистосом, пресноводную улитку, и пути проникновения анкилостом через почву и кожу — было установлено в течение XIX и XX веков. Объединение основных гельминтозов в группу забытых тропических болезней, поддающихся лечению безопасными однократными дозами антигельминтных препаратов, доставляемых посредством массового медикаментозного лечения, организовало глобальные усилия по борьбе (hotez-2007; colley-2014).

Key figures

• Peter Hotez
• Alan Fenwick
• Daniel Colley
• Charles King

Seminal works

• jourdan-2018
• colley-2014
• hotez-2007

Frequently asked questions

Почему заболевание гельминтозом зависит от паразитарной нагрузки?

Поскольку взрослые гельминты, как правило, не размножаются внутри человеческого организма, тяжесть заболевания зависит от количества червей, приобретенных в результате кумулятивного воздействия, и большая часть заболеваемости сосредоточена у сильно инфицированных людей (jourdan-2018).

Каковы основные группы паразитических червей?

Гельминты делятся на круглых червей (нематоды), сосальщиков (трематоды, такие как шистосомы) и ленточных червей (цестоды), которые различаются по жизненному циклу, путям передачи и поражаемым органам.