Протозойные инфекции

Протозойные инфекции — это заболевания, вызываемые одноклеточными эукариотическими паразитами (простейшими), способными размножаться внутри организма человека. Они включают некоторые из наиболее значимых паразитарных заболеваний человека, среди которых малярия, амебные и жгутиковые кишечные инфекции, такие как амебиаз и лямблиоз, лейшманиозы и трипаносомозы, и охватывают кишечные, кровяные и тканевые формы.

Definition

Протозойная инфекция — это заболевание, вызываемое одноклеточным паразитом-простейшим, который колонизирует и размножается внутри организма человека — в просвете кишечника, кровотоке или тканях — вызывая заболевание посредством инвазии клеток, разрушения тканей или воспалительной реакции хозяина.

Scope

Данная статья охватывает объединяющие особенности протозойных заболеваний: способность простейших к репликации внутри хозяина (в отличие от большинства гельминтов), их деление на кишечные/просветные и кровяные/тканевые формы, а также пути их передачи — через проглатывание цист, членистоногими-переносчиками или другими способами. В качестве репрезентативных примеров используются амебиаз, лямблиоз и лейшманиоз, а также даны перекрестные ссылки на отдельные статьи о малярии и трипаносомозах. Это обзорная справочная информация, а не клиническое руководство.

Key concepts

• Одноклеточный эукариотический паразит
• Внутриклеточная репликация
• Стадии цисты и трофозоита
• Кишечные против кровяных и тканевых простейших
• Фекально-оральный путь передачи
• Трансмиссивный путь передачи
• Уклонение от иммунитета и антигенная изменчивость

Mechanisms

Простейшие отличаются от гельминтов способностью размножаться внутри организма человека, что позволяет небольшим инокулятам вызывать тяжелые инфекции. Кишечные простейшие, такие как Entamoeba histolytica и Giardia, обычно приобретаются при проглатывании устойчивых к окружающей среде цист; E. histolytica может инвазировать слизистую оболочку толстой кишки и распространяться в печень, в то время как Giardia прикрепляется к эпителию тонкой кишки и вызывает диарею с нарушением всасывания (haque-2003; gardner-hill-2001). Кровяные и тканевые простейшие обычно передаются членистоногими-переносчиками: Plasmodium — комарами (white-2014), а Leishmania — москитами, причем последние вызывают кожные, слизистые или висцеральные заболевания в зависимости от вида и реакции хозяина (burza-2018). Многие простейшие используют антигенную изменчивость и внутриклеточные ниши для уклонения от иммунитета хозяина.

Clinical relevance

Протозойные инфекции варьируются от самокупирующихся диарейных заболеваний до угрожающих жизни системных заболеваний, таких как тяжелая малярия и висцеральный лейшманиоз, и некоторые из них являются значимыми забытыми тропическими болезнями (hotez-2007; burza-2018). Данная статья характеризует группу для ориентации и оценки доказательств; она не является основой для индивидуальной диагностики или лечения.

Epidemiology

Кишечные простейшие распространены по всему миру, но наибольшее бремя вызывают там, где санитарные условия плохие, в то время как переносимые переносчиками простейшие концентрируются в тропических и субтропических регионах, определяемых ареалом их переносчиков. Малярия поражает сотни миллионов людей ежегодно, а лейшманиоз эндемичен в некоторых частях Азии, Африки, Америки и Средиземноморья (white-2014; burza-2018).

Evidence & guidelines

Знания основаны на обзорах, специфичных для организмов, и на программных руководствах ВОЗ по малярии и лейшманиозам; приведенные здесь ссылки являются ориентирующими обзорами, а не протоколами лечения (white-2014; burza-2018; hotez-2007).

History

Протозойные возбудители заболеваний человека были идентифицированы в конце XIX — начале XX веков, включая открытие малярийного паразита и его передачи комарами, а также описание Entamoeba histolytica как возбудителя амебной дизентерии. Последующая работа позволила отличить патогенные кишечные амебы от комменсальных и уточнить видоспецифический спектр лейшманиоза (haque-2003; burza-2018).

Key figures

• William Petri
• Nicholas White
• Simon Croft
• Marleen Boelaert

Seminal works

• haque-2003
• burza-2018
• white-2014

Frequently asked questions

Чем простейшие отличаются от гельминтов?

Простейшие являются одноклеточными организмами и могут размножаться внутри организма человека, поэтому даже небольшая инокуляция может привести к тяжелой инфекции, тогда как гельминты — это многоклеточные черви, которые, как правило, не размножаются в организме хозяина.

Все ли кишечные простейшие вредны?

Нет. Некоторые кишечные простейшие являются непатогенными комменсалами, и различение патогенных видов, таких как Entamoeba histolytica, от морфологически схожих непатогенных является важным диагностическим моментом (haque-2003).