Лейшманиоз

Лейшманиоз — это трансмиссивное паразитарное заболевание, вызываемое простейшими рода Leishmania и передающееся при укусе инфицированных москитов. Он проявляется в различных клинических формах, наиболее важными из которых являются кожный лейшманиоз, вызывающий хронические поражения кожи, и висцеральный лейшманиоз (кала-азар), поражающий внутренние органы и способный привести к летальному исходу при отсутствии лечения. Кожная форма заболевания чаще всего встречается у путешественников.

Definition

Лейшманиоз — это инфекция, вызываемая простейшими паразитами рода Leishmania, передающаяся через укус москитов-флеботомин, с клиническими формами, варьирующими от локализованных поражений кожи до диссеминированного висцерального заболевания.

Scope

Эта статья охватывает цикл передачи Leishmania-москит, основные клинические синдромы (кожный, слизисто-кожный и висцеральный лейшманиоз) и актуальность заболевания для путешественников, посещающих эндемичные регионы. Это справочная и образовательная тема в рамках медицины путешествий и тропической медицины, которая не предоставляет индивидуальных рекомендаций по диагностике или лечению.

Core questions

• Как жизненный цикл Leishmania-москит передает инфекцию, и что определяет, будет ли заболевание кожным или висцеральным?
• Что отличает кожный, слизисто-кожный и висцеральный лейшманиоз клинически и географически?
• Почему лейшманиоз, особенно кожная форма, является актуальным фактором для путешественников с хроническими поражениями кожи?

Key concepts

• Виды Leishmania (Старый и Новый Свет)
• Переносчик — москит-флеботомин
• Стадии жизненного цикла: промастигота и амастигота
• Кожный лейшманиоз (хроническая язва кожи)
• Слизисто-кожный лейшманиоз
• Висцеральный лейшманиоз (кала-азар)
• Хозяева-резервуары и зоонозная передача

Mechanisms

Leishmania имеет двухстадийный жизненный цикл, разделенный между насекомым-переносчиком и млекопитающим-хозяином. Инфицированные самки москитов инокулируют жгутиковую стадию промастиготы в кожу во время кровососания; паразиты поглощаются макрофагами хозяина, в которых они трансформируются во внутриклеточные амастиготы и размножаются, а последующие москиты заражаются, когда питаются инфицированным хозяином (Burza, 2018). Клинический исход зависит от вида Leishmania и иммунного ответа хозяина: некоторые виды остаются локализованными в коже, вызывая хроническую язву кожного лейшманиоза, некоторые могут распространяться на слизистые оболочки носа и рта (слизисто-кожное заболевание), а другие диссеминируют через ретикулоэндотелиальную систему в селезенку, печень и костный мозг, вызывая висцеральный лейшманиоз (Burza, 2018; de Vries, 2015). Передача может быть зоонозной, с участием животных-резервуаров, или антропонозной, в зависимости от региона и вида.

Clinical relevance

Кожный лейшманиоз является признанной причиной хронических, медленно заживающих поражений кожи у путешественников, возвращающихся из эндемичных регионов, а висцеральный лейшманиоз является важным фактором, который следует учитывать у путешественников с длительной лихорадкой, потерей веса и спленомегалией после соответствующего воздействия. Статья объясняет эти ассоциации на справочном и образовательном уровне и не дает индивидуальных указаний по диагностике или лечению.

Epidemiology

Лейшманиоз эндемичен в некоторых частях Ближнего Востока, Северной и Восточной Африки, Средиземноморского бассейна, Центральной и Южной Азии, а также Латинской Америки и относится к числу забытых тропических болезней; висцеральный лейшманиоз, в частности, вызывает значительную смертность в эндемичных очагах (Burza, 2018). Среди путешественников кожный лейшманиоз является преобладающей импортированной формой, и наблюдение за больными вернувшимися путешественниками выявляет лейшманиоз как признанную причину кожных заболеваний после поездки, варьирующуюся в зависимости от пункта назначения (Freedman, 2006; de Vries, 2015).

History

Возбудители были идентифицированы на рубеже двадцатого века, род был назван в честь Уильяма Лейшмана, который описал организмы при висцеральном заболевании, а москит впоследствии был установлен как переносчик. Современные обзоры объединяют паразитологию, спектр клинических форм и глобальное бремя болезни (Burza, 2018).

Seminal works

• burza-2018
• devries-2015

Frequently asked questions

Как передается лейшманиоз?

Он распространяется при укусе инфицированных самок москитов — мелких насекомых, активных в основном в сумерках и ночью в эндемичных районах. Он не передается напрямую от человека к человеку при обычном контакте; в некоторых регионах животные выступают в качестве хозяев-резервуаров.

Какую форму лейшманиоза чаще всего получают путешественники?

Путешественники чаще всего заражаются кожным лейшманиозом, который вызывает одну или несколько хронических, медленно заживающих кожных язв в месте укусов москитов. Более серьезная висцеральная форма реже встречается у путешественников, но ее важно распознать после контакта в эндемичных районах. Диагностика и лечение являются клиническими решениями, выходящими за рамки данной образовательной статьи.