Паразитарные инфекции

Паразитарные инфекции — это заболевания, вызываемые эукариотическими паразитами — одноклеточными простейшими и многоклеточными гельминтами (червями), а также эктопаразитами-членистоногими, — которые обитают на человеке или внутри него. Они охватывают огромный клинический и географический диапазон: от малярии и гельминтозов, передающихся через почву, которые поражают миллиарды людей, до локализованных кишечных и тканевых инфекций, и многие из них относятся к группе забытых тропических болезней.

Definition

Паразитарная инфекция — это внедрение и размножение простейшего, гельминта или эктопаразитического организма на человеке или внутри него, вызывающее заболевание посредством инвазии тканей, потребления питательных веществ, механической обструкции или иммунного и воспалительного ответа хозяина.

Scope

Эта область знакомит читателя с основными группами паразитарных заболеваний человека и общими принципами их организации: разделение на простейших и гельминтов, жизненные циклы с окончательными и промежуточными хозяевами, трансмиссивные и прямые пути передачи, а также высокая концентрация бремени болезней в тропических регионах и условиях ограниченных ресурсов. Она содержит ссылки на подробные тематические статьи о протозойных инфекциях, гельминтных инфекциях, малярии и трипаносомозе. Это обзорный материал, который не содержит рекомендаций по диагностике или лечению.

Sub-topics

• Гельминтозы
• Малярия
• Протозойные инфекции
• Трипаносомоз

Key concepts

• Простейшие против гельминтов
• Окончательные и промежуточные хозяева
• Прямая передача против трансмиссивной
• Жизненный цикл паразита
• Забытые тропические болезни
• Зоонозные резервуары
• Уклонение от иммунного ответа хозяина

Mechanisms

Паразиты вызывают заболевания несколькими взаимосвязанными путями. Простейшие обычно размножаются внутри клеток хозяина или в жидкостях организма и могут приводить к подавляющей паразитарной нагрузке, как при малярии, где Plasmodium вторгается и разрушает эритроциты (white-2014). Гельминты, как правило, не размножаются внутри человеческого хозяина, но вызывают хроническую заболеваемость посредством конкуренции за питательные вещества, миграции в тканях, механических эффектов и иммуноопосредованного воспаления, что наблюдается при гельминтозах, передающихся через почву (jourdan-2018). Многие паразиты имеют сложные жизненные циклы, требующие одного или нескольких промежуточных хозяев или членистоногих переносчиков, и их эпидемиология, следовательно, тесно связана с экологией, бедностью и доступом к санитарии, поэтому многие из них группируются в забытые тропические болезни (hotez-2007).

Clinical relevance

Паразитарные инфекции составляют значительную долю глобального бремени инфекционных заболеваний и являются основным компонентом тропической медицины, медицины путешествий и программ общественного здравоохранения, направленных на борьбу с забытыми тропическими болезнями (hotez-2007). Эта статья описывает, как эти инфекции группируются и почему они концентрируются в определенных популяциях; она характеризует область для ориентации и не является основой для индивидуальной диагностики или лечения.

Epidemiology

Паразитарные заболевания сконцентрированы в тропических и субтропических регионах, а также в сообществах с ограниченными санитарными условиями и контролем переносчиков. Одна только малярия поражает сотни миллионов людей ежегодно, а гельминты, передающиеся через почву, инфицируют более миллиарда человек (jourdan-2018; white-2014). Скоординированный контроль забытых тропических болезней — посредством массового применения лекарств, контроля переносчиков и улучшения санитарных условий — изменил эпидемиологию некоторых из этих инфекций (hotez-2007).

Evidence & guidelines

Доказательная база охватывает обзоры по конкретным организмам в общих медицинских журналах и рамки контроля конкретных заболеваний; Всемирная организация здравоохранения поддерживает программные руководства по малярии и забытым тропическим болезням. Приведенные здесь ссылки являются ориентирующими обзорами, а не клиническими протоколами (hotez-2007; white-2014).

History

Признание простейших и гельминтов как причин заболеваний человека стало основой тропической медицины конца XIX — начала XX века, включая выяснение жизненного цикла малярии и передачи комарами. В современную эпоху определение многих паразитарных заболеваний как забытых тропических болезней — определенного набора хронических инфекций бедности, поддающихся комплексному контролю — организовало исследования, финансирование и глобальные усилия по ликвидации (hotez-2007).

Key figures

• Peter Hotez
• Nicholas White
• David Molyneux
• Alan Fenwick

Seminal works

• hotez-2007
• white-2014
• jourdan-2018

Frequently asked questions

В чем разница между простейшими и гельминтами?

Простейшие — это одноклеточные паразиты, которые могут размножаться внутри человеческого хозяина, тогда как гельминты — это многоклеточные черви, которые, как правило, не размножаются в хозяине, но вызывают хроническую заболеваемость; эти две группы рассматриваются в отдельных тематических статьях.

Почему многие паразитарные инфекции называют забытыми тропическими болезнями?

Поскольку это хронические инфекции, сконцентрированные в бедных тропических популяциях, и исторически они получали ограниченные инвестиции в исследования и контроль по сравнению с их бременем, ряд из них сгруппирован как забытые тропические болезни для скоординированного контроля (hotez-2007).