Гигиена труда и гигиена окружающей среды

Гигиена труда и гигиена окружающей среды — это область, изучающая, как воздействия на рабочем месте и в более широкой физической среде, такие как опасные вещества, загрязнение воздуха, шум и длительный рабочий день, влияют на здоровье человека. Эти воздействия являются социально обусловленными детерминантами заболеваний, часто наиболее сильно затрагивающими работников и сообщества, находящиеся в неблагоприятном положении.

Definition

Гигиена труда и гигиена окружающей среды — это изучение того, как физические, химические, биологические и психосоциальные воздействия, возникающие на рабочих местах и в общей среде, влияют на здоровье и его распределение среди населения.

Scope

Тема охватывает выявление, измерение и популяционное бремя опасностей на рабочем месте и в окружающей среде, их связь с заболеваниями, а также их неравномерное распределение среди социальных групп. Она рассматривает их как детерминанты, изучаемые в общественном здравоохранении и гигиене труда, а не как клиническое ведение индивидуального воздействия или состояния. Она носит справочный и образовательный характер.

Core questions

• Какие профессиональные и экологические воздействия вносят наибольший вклад в глобальное бремя болезней?
• Как эти воздействия распределяются по социальным и экономическим группам?
• Как выявляются и количественно оцениваются взаимосвязи между воздействием и заболеванием на популяционном уровне?
• Почему профессиональные и экологические опасности считаются социальными детерминантами здоровья?

Key concepts

• Опасность против воздействия против риска
• Зависимость доза-эффект
• Атрибутивное бремя болезни
• Иерархия контроля
• Экологическая справедливость
• Загрязнение атмосферного воздуха и воздуха в помещениях
• Психосоциальные воздействия на работе (например, длительный рабочий день)

Mechanisms

Профессиональные и экологические факторы действуют через различные биологические пути: вдыхаемые твердые частицы и газы вызывают сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, нейротоксиканты, такие как метилртуть, нарушают нейроразвитие, постоянный шум повреждает слух, а психосоциальные воздействия, такие как длительный рабочий день, связаны с сердечно-сосудистыми исходами. Бремя зависит от интенсивности и продолжительности воздействия, часто следуя закономерностям доза-реакция, и формируется тем, где люди работают и живут, что, в свою очередь, социально обусловлено.

Clinical relevance

Эти воздействия способствуют развитию состояний, с которыми сталкиваются клиницисты, включая сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, потерю слуха и нарушения нейроразвития, и они помогают объяснить, почему бремя болезней различается в зависимости от профессий и мест. Эта статья описывает эти популяционные взаимосвязи в образовательных и справочных целях и не является руководством по диагностике или лечению какого-либо индивидуального воздействия или пациента.

Epidemiology

Воздействия окружающей среды и профессиональные воздействия составляют значительную долю глобального бремени болезней. Коэн и соавторы оценивают большое бремя смертности, связанное с загрязнением атмосферного воздуха, совместные оценки ВОЗ/МОТ, представленные Пегой и соавторами, количественно определяют сердечно-сосудистое бремя длительного рабочего дня, а Нельсон и соавторы оценивают глобальное бремя профессиональной тугоухости, вызванной шумом. Эти бремена обычно концентрируются среди работников и сообществ с низким доходом.

Evidence & guidelines

Анализы глобального бремени болезней (например, Cohen 2017) и совместные оценки ВОЗ/МОТ (Pega 2021) предоставляют систематические оценки бремени, в то время как такие исследования, как Nelson (2005) и Trasande (2005), характеризуют конкретные профессиональные и экологические опасности. Это исследования по оценке бремени и первичные исследования, а не руководства по клинической практике.

History

Гигиена труда восходит к работе Бернардино Рамаццини XVIII века о болезнях рабочих и получила развитие в начале XX века благодаря таким деятелям, как Элис Гамильтон в промышленной токсикологии. Гигиена окружающей среды расширилась с обеспокоенностью загрязнением в середине XX века, а оценка глобального бремени в последние десятилетия поместила профессиональные и экологические воздействия в количественные рамки общественного здравоохранения и справедливости.

Debates

Атрибуция и приемлемые пороговые значения воздействия

Оценка доли заболеваний, связанных с конкретными профессиональными и экологическими воздействиями, и установление пределов воздействия сопряжены с неопределенностью относительно зависимости доза-реакция при низких уровнях и относительно смешивающих факторов (confounding), что поддерживает дискуссии о том, насколько защитными должны быть стандарты и как должно распределяться бремя.

Key figures

• Philip Landrigan
• Bernardino Ramazzini
• Alice Hamilton

Seminal works

• cohen-2017
• pega-2021
• nelson-2005

Frequently asked questions

В чем разница между гигиеной труда и гигиеной окружающей среды?

Гигиена труда фокусируется на воздействиях и опасностях, возникающих на работе, в то время как гигиена окружающей среды занимается воздействиями в более широкой физической среде; они тесно переплетаются и часто изучаются вместе, поскольку многие факторы, такие как загрязнители воздуха и токсичные химические вещества, охватывают обе области.

Почему профессиональные и экологические воздействия считаются социальными детерминантами здоровья?

Поскольку вид работы, которую выполняют люди, и среда, в которой они живут, формируются социальным и экономическим положением, опасные воздействия неравномерно распределяются по группам, что делает их социально обусловленными детерминантами здоровья и вопросом экологической справедливости.