Гигиена труда и окружающей среды

Гигиена труда и окружающей среды — это область сестринского дела в сфере общественного здравоохранения, которая занимается изучением влияния работы и широкой физической среды на здоровье, а также защитой населения от опасных воздействий. В рамках сестринского дела она объединяет две тесно связанные области: здоровье работающих людей в связи с их профессиональной деятельностью и здоровье сообществ в связи с воздухом, водой, почвой и застроенной средой, которые они разделяют.

Definition

Гигиена труда и окружающей среды — это область и сестринская практика в ней, которая изучает, отслеживает и стремится предотвратить неблагоприятные последствия для здоровья от воздействий, возникающих на работе и из физической среды, применяя принципы общественного здравоохранения и профилактики на популяционном уровне.

Scope

Эта область знакомит читателя с оценкой опасностей на рабочем месте и в окружающей среде, надзором за заболеваниями и травмами, связанными с воздействием, программами, способствующими укреплению здоровья и предотвращению вреда на работе, а также с ролью медсестры в защите как отдельных работников, так и затронутых сообществ. Это справочный и образовательный обзор данной области; подробные основы разрабатываются в нижележащих темах. Он не содержит инструкций по клиническому ведению пациентов.

Sub-topics

• Риски для здоровья, связанные с окружающей средой, и воздействие на население
• Профилактика травматизма и содействие безопасности
• Психическое здоровье в рабочей среде
• Опасности и оценка профессиональной деятельности
• Программы укрепления здоровья на рабочем месте

Core questions

• Какие профессиональные и экологические воздействия угрожают здоровью, и как они распознаются и измеряются?
• Как подсчитываются, отслеживаются и приписываются заболевания и травмы, связанные с воздействием, на популяционном уровне?
• Какие вмешательства, меры контроля и программы уменьшают вред на работе и в сообществе?
• Какую роль играют медсестры по гигиене труда и окружающей среды в оценке, надзоре и профилактике?

Key concepts

• Опасность против воздействия против риска
• Иерархия мер контроля (устранение, замена, инженерные методы, административные меры, средства индивидуальной защиты)
• Приписывание воздействия-заболевания и популяционная атрибутивная доля
• Первичная, вторичная и третичная профилактика, применяемая к работающему населению
• Надзор за здоровьем и биологический мониторинг
• Экологическая справедливость и непропорциональное воздействие на сообщества

Mechanisms

Эта область основана на цепочке, которая ведет от опасности (агента, способного причинить вред) к воздействию (фактический контакт с определенной дозой и продолжительностью) и к последствиям для здоровья. Физические, химические, биологические, эргономические и психосоциальные агенты действуют через эту цепочку, и профилактика работает путем ее прерывания как можно раньше, поэтому иерархия мер контроля отдает предпочтение устранению или замене опасности, а не полагается на средства индивидуальной защиты. На популяционном уровне вклад воздействия в заболеваемость выражается с помощью таких показателей, как популяционная атрибутивная доля, которая лежит в основе оценок бремени болезней для профессиональных и экологических рисков.

Clinical relevance

Понимание профессиональных и экологических воздействий помогает клиницистам и медсестрам общественного здравоохранения осознать, что многие заболевания имеют профессиональный или экологический компонент и что профилактика часто находится за пределами клиники, на рабочем месте или в сообществе. Эта область определяет, как такие воздействия выявляются и устраняются на популяционном уровне; она носит образовательный характер и не предписывает диагностику или лечение какого-либо конкретного человека.

Epidemiology

Профессиональные воздействия являются существенным и частично предотвратимым фактором глобального бремени болезней: анализ глобального бремени болезней за 2016 год приписал значительную долю смертей и лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности, профессиональным факторам риска, и Всемирная организация здравоохранения также оценила, что значительная часть общего бремени болезней обусловлена модифицируемыми экологическими факторами. Эти популяционные оценки мотивируют надзор и профилактику как основные функции данной области.

History

Забота о болезнях рабочих имеет давнюю историю, прослеживаемую в западной традиции до трактата Бернардино Рамаццини XVIII века о болезнях ремесленников, и была развита в начале XX века новаторскими исследованиями промышленной токсикологии Элис Гамильтон. Сестринское дело в области гигиены труда и окружающей среды развивалось как отдельная специальность на протяжении XX века, расширяясь от ухода за травмированными рабочими в промышленности до оценки воздействий и защиты здоровья как работников, так и сообщества.

Key figures

• Bernardino Ramazzini
• Alice Hamilton
• Barry S. Levy
• Bonnie Rogers

Seminal works

• gbd-occupational-2020
• who-environment-2016
• levy-wegman-2017

Frequently asked questions

В чем разница между гигиеной труда и гигиеной окружающей среды?

Гигиена труда фокусируется на воздействиях и рисках, возникающих на работе, в то время как гигиена окружающей среды касается воздействий из более широкой физической среды, разделяемой сообществом; эти две области сильно пересекаются, потому что многие опасности переходят между рабочим местом и окружающим сообществом.

Почему гигиена труда и окружающей среды объединены в рамках сестринского дела в сфере общественного здравоохранения?

Обе области применяют популяционный, профилактический подход для защиты групп людей от вредных воздействий, что является основной ориентацией сестринского дела в сфере общественного здравоохранения, а не индивидуального ухода за пациентами.