Социальные детерминанты воздействия факторов окружающей среды

Социальные детерминанты воздействия факторов окружающей среды — это структурные и социально-экономические условия (доход, раса, жилищные условия, район проживания и политическая власть), которые определяют, кто и в какой степени подвергается воздействию экологических опасностей. Они объясняют, почему воздействие факторов окружающей среды распределяется не случайным образом, а соответствует контурам социального преимущества и неблагополучия.

Definition

Социальные детерминанты воздействия факторов окружающей среды — это условия, в которых люди рождаются, живут и работают, включая доход, расовое и этническое положение, жилищные условия и характеристики района проживания, которые систематически влияют на степень и тип экологических опасностей, которым они подвергаются.

Scope

Эта тема охватывает вышестоящие социальные силы, которые формируют воздействие загрязнения воздуха и воды, опасных объектов, некачественного жилья и деградировавшей городской среды, связывая концепцию социальных детерминант здоровья с литературой по экологической справедливости. Это справочное описание того, как социальное положение формирует воздействие, а не программа по снижению индивидуального риска.

Core questions

• Через какие социально-экономические пути люди в большей или меньшей степени подвергаются воздействию экологических опасностей?
• Как жилищные условия и условия района проживания опосредуют воздействие факторов окружающей среды?
• Почему воздействие отслеживает социальное положение даже после учета индивидуального выбора?
• Чем структурные детерминанты отличаются от промежуточных факторов индивидуального уровня?

Key concepts

• Структурные детерминанты
• Промежуточные детерминанты
• Социально-экономическое положение
• Жилищная сегрегация
• Качество жилья
• Контекст района проживания
• Социальный градиент воздействия

Key theories

Концепция социальных детерминант здоровья

Различает структурные детерминанты — социально-экономический и политический контекст, который стратифицирует общество, — от промежуточных детерминант, таких как материальные условия и физическая среда, предоставляя модель того, как социальное положение преобразуется в дифференциальное воздействие факторов окружающей среды и здоровье.

Mechanisms

Социальное положение влияет на воздействие через цепочку промежуточных условий. Доход и дискриминация ограничивают выбор жилья и района проживания, направляя неблагополучные группы в районы со старым жильем, близостью к промышленности и транспорту, а также более слабым экологическим контролем; некачественное жилье затем добавляет внутренние опасности, такие как свинец, плесень и вредители. Поскольку эти условия группируются, социальное неблагополучие и экологическая нагрузка накапливаются вместе, создавая социальный градиент воздействия, который параллелен градиенту здоровья.

Clinical relevance

Признание социальных детерминант воздействия помогает практикующим врачам понять, почему пациенты из неблагополучных сообществ могут сталкиваться с повышенным экологическим риском и почему популяционные закономерности различаются в разных районах. Тема объясняет, как социальные условия структурируют воздействие в качестве справочного контекста и не является индивидуальной диагностической или лечебной рекомендацией.

Epidemiology

Во многих условиях воздействие факторов окружающей среды следует социальному градиенту: малообеспеченные и расовые меньшинства живут ближе к источникам загрязнения и в жилье более низкого качества. Микати и коллеги задокументировали более высокую нагрузку от источников твердых частиц среди населения, живущего в бедности, и чернокожего населения, в то время как Кригер и Хиггинс обобщили данные, связывающие жилищные условия со здоровьем, иллюстрируя жилищный путь, посредством которого социальное положение формирует воздействие.

History

Перспектива социальных детерминант развивалась на протяжении конца двадцатого века, опираясь на исследования социального градиента в здоровье, и была консолидирована в Комиссии Всемирной организации здравоохранения по социальным детерминантам здоровья (2008). Исследователи в области гигиены окружающей среды применили этот подход к воздействию, показав, что те же структурные силы, которые формируют болезни, также формируют контакт с экологическими опасностями, тем самым связывая традиции социальных детерминант и экологической справедливости.

Debates

Структурные против промежуточных детерминант как место вмешательства

Ученые спорят о том, требует ли снижение неравенства в воздействии воздействия на вышестоящие структурные детерминанты, такие как сегрегация и экономическая политика, или на промежуточные условия, такие как жилье и местная среда; концепция социальных детерминант рассматривает структурный уровень как первичный, признавая при этом промежуточные пути.

Key figures

• Michael Marmot
• Paula Braveman
• David R. Williams
• Nancy Krieger

Seminal works

• marmot-csdh-2008
• braveman-2011
• krieger-2002

Frequently asked questions

Почему воздействие факторов окружающей среды считается социальной детерминантой здоровья?

Поскольку социально-экономические условия, которые стратифицируют общество, также определяют, где люди живут и работают, они формируют, кто подвергается воздействию экологических опасностей, делая воздействие одним из путей, посредством которых социальное положение влияет на здоровье.

Как жилье связывает социальное положение с воздействием факторов окружающей среды?

Доход и дискриминация влияют на качество и расположение доступного жилья, поэтому неблагополучные группы чаще занимают старые или некачественные дома вблизи источников загрязнения, накапливая как внутренние, так и внешние экологические опасности.