Питание и кормление новорожденных

Питание и кормление новорожденных охватывают вопросы получения младенцем необходимой энергии и питательных веществ в первые недели жизни, а также становления и поддержания процесса кормления. Новорожденный переходит от непрерывного плацентарного питания к прерывистому энтеральному кормлению. Успешное раннее кормление — чаще всего грудное вскармливание, поддерживаемое ранним началом и контактом «кожа к коже» — имеет значение как для немедленной стабильности, включая гидратацию и уровень глюкозы, так и для долгосрочного здоровья. Распознавание эффективного кормления и признаков недостаточного потребления является ключевой частью оценки состояния новорожденного.

Definition

Питание и кормление новорожденных — это обеспечение и оценка потребления питательных веществ у новорожденного при его переходе к энтеральному питанию, включая кормление грудным молоком, становление грудного вскармливания и распознавание адекватного или недостаточного потребления.

Scope

Эта тема охватывает пищевые потребности доношенного новорожденного, состав и преимущества грудного молока, становление грудного вскармливания и оценку адекватности кормления. Она рассматривает питание и кормление как справочные концепции в рамках ухода за новорожденными; она не предоставляет индивидуальных планов кормления, объемов или рекомендаций по смесям, которые зависят от младенца и клинических рекомендаций.

Core questions

• Каковы пищевые потребности новорожденного при переходе от плацентарного к энтеральному питанию?
• Что делает грудное молоко эталонным стандартом для питания новорожденных?
• Как устанавливается грудное вскармливание и как помогают раннее начало и контакт «кожа к коже»?
• Как отличить адекватное кормление от недостаточного потребления у новорожденного?

Key concepts

• Переход от плацентарного к энтеральному питанию
• Состав грудного молока и молозиво
• Раннее начало грудного вскармливания
• Контакт «кожа к коже» и сигналы к кормлению
• Кормление по требованию (отзывчивое)
• Оценка адекватности кормления (выделения, вес, насыщение)
• Исключительно грудное вскармливание и его альтернативы

Mechanisms

После рождения новорожденный должен получать энергию, жидкость и питательные вещества путем кормления, а не через плаценту. Грудное молоко, начиная с богатого питательными веществами и антителами молозива, обеспечивает сбалансированное питание вместе с иммунологическими и биоактивными компонентами, поэтому оно рассматривается как эталонный стандарт для кормления младенцев. Становление грудного вскармливания зависит от сосательных рефлексов младенца и от выработки молока у матери, которая стимулируется частым, эффективным удалением молока; раннее начало и контакт «кожа к коже» способствуют появлению сигналов к кормлению и передаче молока. Оценка адекватности кормления основывается на косвенных признаках — выделении мочи и стула, динамике веса и поведении младенца во время кормления — поскольку потребление не может быть измерено непосредственно у груди. Если грудное вскармливание невозможно, используется альтернативное кормление, а в некоторых ситуациях (например, у некоторых недоношенных детей) требуется дополнительная пищевая поддержка.

Clinical relevance

Поддержка кормления и распознавание плохо питающегося или обезвоженного новорожденного являются центральными обязанностями медсестер и акушерок, а кормление тесно связано с другими проблемами новорожденных, такими как желтуха и гипогликемия. Эта статья объясняет концепции, лежащие в основе поддержки кормления, для справки; конкретные режимы кормления, добавки и управление проблемами кормления индивидуализированы и регулируются клиническими рекомендациями, а не этим текстом.

Epidemiology

Грудное вскармливание связано со снижением младенческих инфекций и смертности, а также с рядом долгосрочных преимуществ, что подтверждается крупными систематическими обзорами доказательств. Эти данные лежат в основе международных рекомендаций по поддержке раннего начала и исключительно грудного вскармливания, когда это возможно. Показатели раннего начала и исключительно грудного вскармливания значительно различаются в разных условиях, что мотивирует к внедрению поддерживающих практик ухода, подчеркиваемых в руководствах по здоровью новорожденных.

History

Практика кормления младенцев за последнее столетие изменилась от периодов широкого распространения смесей к активной поддержке грудного вскармливания по мере накопления доказательств его преимуществ. Формулирование политики грудного вскармливания педиатрическими организациями и крупномасштабный синтез данных о влиянии грудного вскармливания закрепили грудное молоко в качестве эталонного стандарта и определили раннее начало и контакт «кожа к коже» как поддерживающие меры, включенные в рутинный уход за новорожденными.

Seminal works

• victora-2016
• eidelman-2012

Frequently asked questions

Почему грудное молоко считается эталонным стандартом для кормления новорожденных?

Оно обеспечивает сбалансированное питание, а также иммунологические и биоактивные компоненты, а крупные систематические обзоры доказательств связывают грудное вскармливание с меньшим количеством инфекций и другими преимуществами для здоровья, поэтому рекомендации призывают поддерживать его, когда это возможно.

Как определить, что новорожденный получает достаточно питания?

Поскольку потребление у груди не может быть измерено напрямую, адекватность оценивается по косвенным признакам, таким как выделение мочи и стула, динамика веса и удовлетворенность младенца после кормления — оценивается в рамках рутинного ухода за новорожденным.