Грудное вскармливание и лактация

Грудное вскармливание — это кормление младенца молоком непосредственно из груди, а лактация — это физиологический процесс, посредством которого молочная железа вырабатывает и выделяет это молоко. Человеческое молоко является биологической нормой для вскармливания младенцев, поставляя не только макронутриенты, но и биоактивные и иммунологические компоненты, а для недоношенных и больных новорожденных собственное молоко матери имеет особую защитную ценность.

Definition

Грудное вскармливание — это предоставление человеческого молока младенцу непосредственно из груди; лактация — это гормонально регулируемый синтез и секреция молока молочной железой, что делает грудное вскармливание возможным.

Scope

Эта тема охватывает физиологию лактации, состав и биоактивные свойства человеческого молока, концепцию и обоснование исключительно грудного вскармливания, а также особую роль человеческого молока — включая донорское молоко — для недоношенных детей. Она рассматривает грудное вскармливание в контексте неонатального питания в качестве справочного материала и не предоставляет индивидуальных консультаций по лактации или клинических протоколов.

Core questions

• Как физиологически инициируется и поддерживается лактация?
• Какие компоненты человеческого молока отличают его от смеси, и почему это важно?
• Что такое исключительно грудное вскармливание, и каковы доказательства его оптимальной продолжительности?
• Почему человеческое (включая донорское) молоко особенно важно для недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении?

Key concepts

• Лактогенез
• Пролактин и окситоцин (синтез молока и прилив)
• Молозиво и зрелое молоко
• Биоактивные и иммунные факторы человеческого молока
• Исключительно грудное вскармливание
• Собственное молоко матери против донорского человеческого молока
• Пожизненные эффекты грудного вскармливания

Mechanisms

Лактация включает развитие молочных желез во время беременности, секреторную дифференцировку в период родов (лактогенез) и постоянную выработку молока, поддерживаемую сосанием младенца. Пролактин стимулирует синтез молока, а окситоцин вызывает рефлекс выделения молока (прилив), в то время как постоянное удаление молока поддерживает его выработку. Полученное молоко доставляет соответствующие стадии макронутриенты вместе с иммуноглобулинами, олигосахаридами, факторами роста и живыми клетками, которые поддерживают созревание кишечника и защиту организма — свойства, лежащие в основе наблюдаемых связей между грудным вскармливанием и снижением частоты инфекций, а у недоношенных детей — снижением некротизирующего энтероколита.

Clinical relevance

Грудное вскармливание и использование человеческого молока занимают центральное место в неонатальном питании, а для недоношенных детей собственное молоко матери связано с более низкими показателями осложнений, связанных с кормлением. Эта статья описывает эти взаимосвязи и подтверждающие доказательства в качестве справочного материала; она не является консультацией по лактации и не содержит индивидуальных инструкций по кормлению.

Epidemiology

Распространенность и продолжительность грудного вскармливания значительно варьируются в разных странах и социально-экономических группах, и глобальные анализы связывают более высокие показатели грудного вскармливания со значительным снижением младенческой инфекционной заболеваемости и смертности. В неонатальных отделениях доступ к собственному молоку матери и к пастеризованному донорскому молоку стал измеряемым показателем качества ухода за недоношенными детьми.

History

Человеческое молоко всегда было основным способом вскармливания младенцев, но его научная характеристика — гормональный контроль лактации, биоактивный состав молока и количественно оцененные эффекты грудного вскармливания на здоровье — накапливалась в ходе исследований двадцатого и двадцать первого веков. Последовательные систематические обзоры и профессиональные заявления консолидировали рекомендации по исключительно грудному вскармливанию и по приоритетному использованию человеческого молока для уязвимых новорожденных.

Debates

Как долго должно продолжаться исключительно грудное вскавемливание?

Доказательства, рассмотренные в работе Кокрейн, подтверждают примерно шесть месяцев исключительно грудного вскармливания в большинстве условий, но баланс преимуществ в конкретных популяциях и обстоятельствах продолжает изучаться и уточняться.

Seminal works

• victora-2016
• kramer-2012
• aap-2012

Frequently asked questions

В чем разница между грудным вскармливанием и лактацией?

Лактация — это физиологический процесс, посредством которого грудь вырабатывает и выделяет молоко; грудное вскармливание — это акт кормления этим молоком младенца непосредственно из груди.

Почему человеческое молоко особенно важно для недоношенных детей?

Собственное молоко матери содержит биоактивные и иммунные компоненты, которые поддерживают незрелый кишечник недоношенного ребенка и связаны с более низкими показателями некротизирующего энтероколита; если оно недоступно, пастеризованное донорское человеческое молоко часто предпочтительнее смеси для этих младенцев.