Оценка и поддержка вскармливания новорожденных

Налаживание вскармливания является центральной задачей раннего ухода за новорожденными. Эта тема охватывает наблюдение за готовностью и эффективностью вскармливания у новорожденного — распознавание признаков готовности к кормлению, оценку прикладывания и переноса молока к груди — а также обоснование поддержки раннего и эффективного вскармливания, включая роль контакта кожа к коже и раннего начала грудного вскармливания.

Definition

Оценка и поддержка вскармливания новорожденных — это наблюдение и содействие способности новорожденного эффективно питаться, включая готовность, прикладывание, сосание и перенос молока, а также практики раннего ухода, которые помогают наладить вскармливание после рождения.

Scope

Статья описывает компоненты оценки вскармливания новорожденных и доказательства, мотивирующие раннюю поддержку вскармливания. В ней рассматриваются нормальное поведение при кормлении, признаки успешного вскармливания и важность своевременности. Это справочно-образовательный материал, который не предписывает режимы кормления, объемы или управление конкретными проблемами вскармливания.

Core questions

• Как оценивается готовность и способность новорожденного к кормлению в раннем послеродовом периоде?
• Какие признаки указывают на то, что грудное вскармливание эффективно?
• Почему раннее начало вскармливания важно для новорожденного?

Key concepts

• Признаки готовности к кормлению и готовность
• Прикладывание и положение
• Эффективный перенос молока
• Раннее начало грудного вскармливания
• Контакт кожа к коже и пищевое поведение
• Распознавание неэффективного вскармливания

Mechanisms

Новорожденные демонстрируют предсказуемые признаки готовности к кормлению и, при раннем контакте кожа к коже, проявляют врожденное пищевое поведение, которое помогает им найти и прикрепиться к груди; контакт кожа к коже связан с улучшением налаживания грудного вскармливания среди прочих преимуществ (Moore, 2016). Оценка сосредоточена на том, правильно ли расположен и прикреплен младенец, чтобы молоко эффективно переносилось, используя наблюдаемые признаки прикладывания, сосания и глотания. Наблюдательные данные большой когорты показали, что более позднее начало грудного вскармливания было связано с более высокой неонатальной смертностью, что подчеркивает важность ранней поддержки вскармливания (Edmond, 2006).

Clinical relevance

Поддержка эффективного вскармливания с рождения является частью необходимого ухода за новорожденными, а распознавание того, когда вскармливание не налажено, позволяет своевременно оказать помощь. Эта статья является справочно-образовательной; она описывает, как оценивается вскармливание и почему важна ранняя поддержка, а не то, как управлять индивидуальными трудностями вскармливании или устанавливать графики кормления.

Epidemiology

В крупном проспективном когортном исследовании в Гане время начала грудного вскармливания показало дозозависимую связь с неонатальной смертностью, при этом более позднее начало ассоциировалось с более высоким риском; эти данные легли в основу акцента на раннее грудное вскармливание во всем мире (Edmond, 2006).

Evidence & guidelines

Данные систематических обзоров подтверждают, что ранний контакт кожа к коже является практикой, улучшающей результаты грудного вскармливания (Moore, 2016), а когортные исследования связывают более раннее начало грудного вскармливания с более низкой неонатальной смертностью (Edmond, 2006). Конкретные рекомендации по вскармливанию и управлению проблемами вскармливания рассматриваются в специализированных руководствах по вскармливанию младенцев, а не в этом обзоре.

History

Признание того, что раннее и исключительно грудное вскармливание влияет на выживаемость новорожденных, подтвержденное наблюдательными исследованиями в 2000-х годах, укрепило интеграцию раннего начала вскармливания и поддержки грудного вскармливания в основные мероприятия по уходу за новорожденными и глобальные инициативы по охране здоровья новорожденных.

Key figures

• Karen Edmond
• Betty Kirkwood

Seminal works

• edmond-2006
• moore-2016

Frequently asked questions

Что означает оценка вскармливания новорожденного?

Это означает наблюдение за тем, проявляет ли младенец готовность к кормлению и способен ли он эффективно прикладываться и переносить молоко, используя такие признаки, как прикладывание, сосание и глотание.

Почему подчеркивается раннее начало грудного вскармливания?

Наблюдательные данные связывают более раннее начало грудного вскармливания с более низкой неонатальной смертностью, а ранний контакт кожа к коже способствует налаживанию грудного вскармливания.