Нарушения нервно-психического развития
Нарушения нервно-психического развития — это группа состояний, возникающих в период развития, обычно проявляющихся до поступления ребенка в школу, характеризующихся нарушениями личного, социального, академического или профессионального функционирования, которые возникают из-за атипичного развития мозга. Эта категория, формализованная в DSM-5, объединяет синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройство аутистического спектра, умственную отсталость, нарушения речи, специфические расстройства обучения и двигательные расстройства, такие как расстройство развития координации.
Definition
Нарушения нервно-психического развития — это состояния с ранним началом, возникающие в результате атипичного развития мозга, которые приводят к дефициту в когнитивной, двигательной, языковой, социальной или поведенческой сферах и нарушают повседневное функционирование, классифицируемые вместе в DSM-5 и МКБ-11 как единая группа.
Scope
Эта область ориентирует читателя на общие черты нарушений нервно-психического развития как диагностической группы: раннее начало, скорее развивающийся, чем дегенеративный характер течения, сильный генетический и нейробиологический вклад, частое сопутствующее возникновение среди состояний и размерная выраженность. Она ссылается на отдельные тематические статьи, которые подробно рассматривают каждое расстройство, и представляет группу как справочную категорию, а не как клиническое руководство.
Sub-topics
Core questions
- Что объединяет расстройства, собранные в категорию нервно-психических нарушений?
- Как раннее начало и развивающийся характер течения отличают эти состояния от расстройств с более поздним началом или дегенеративных расстройств?
- Почему нарушения нервно-психического развития так часто сопутствуют друг другу?
- Как учитываются генетические и средовые факторы в их этиологии?
Key concepts
- Начало в период развития
- Атипичное развитие мозга
- Размерная выраженность и спектральное мышление
- Сопутствующее возникновение (коморбидность) между состояниями
- Полигенный и плейотропный генетический вклад
- Функциональные нарушения в различных областях
- Группировка DSM-5 / МКБ-11
Mechanisms
Группировка отражает общую причину развития, а не единую этиологию. Наследственность высока для большинства состояний, и генетические исследования указывают на значительное совпадение и плейотропию, при этом одни и те же общие варианты и редкие вариации числа копий повышают риск развития нескольких расстройств. Факторы окружающей среды, действующие в пренатальный и перинатальный периоды, также вносят свой вклад. Поскольку развитие мозга происходит со временем, одна и та же основная предрасположенность может проявляться по-разному с возрастом и в разных областях, что помогает объяснить, почему один ребенок может соответствовать критериям более чем одного нарушения нервно-психического развития и почему тяжесть лучше всего описывать размерно.
Clinical relevance
Признание того, что эти состояния имеют раннее начало, частое сопутствующее возникновение и траекторию развития, является частью того, как клиницисты и педагоги понимают профиль ребенка в когнитивной, языковой, двигательной и социальной сферах. Как справочная категория, она описывает, как расстройства концептуализируются и группируются; она не является основой для индивидуального диагноза или решений о лечении.
Epidemiology
Нарушения нервно-психического развития распространены в детском возрасте. Метааналитические оценки показывают, что общая мировая распространенность любого психического расстройства в детском возрасте, категории, в которой нарушения нервно-психического развития занимают видное место, составляет примерно 13 процентов, при этом синдром дефицита внимания и гиперактивности является одним из наиболее частых. Большинство состояний чаще регистрируются у мальчиков, и сопутствующее возникновение среди них является скорее правилом, чем исключением.
Evidence & guidelines
DSM-5-TR и МКБ-11 определяют нарушения нервно-психического развития как единую группу с началом в период развития, а современная обзорная литература, примером которой являются работы Тапара и коллег, рассматривает их как перекрывающиеся состояния с общей этиологией, а не как полностью отдельные заболевания. Диагноз основывается на истории развития и стандартизированной оценке в рамках этих классификационных систем.
History
Хотя отдельные состояния описывались на протяжении двадцатого века в разных клинических традициях, зонтичная концепция нарушений нервно-психического развития была консолидирована только в DSM-5 (2013), которая отошла от более ранних группировок, таких как расстройства, обычно впервые диагностируемые в младенчестве, детстве или подростковом возрасте, и объединила эти состояния на основе общего начала развития и перекрывающейся биологии. МКБ-11 приняла параллельную группировку.
Debates
- Категории против измерений
- Вопрос о том, лучше ли описывать нарушения нервно-психического развития как дискретные диагностические категории или как перекрывающиеся измерения общей основной предрасположенности, остается актуальным, учитывая их высокую сопутствующую встречаемость и общую генетику.
Key figures
- Anita Thapar
- Michael Rutter
- Guilherme Polanczyk
Related topics
Seminal works
- thapar-2017
- apa-dsm5tr-2022
Frequently asked questions
- Какие состояния относятся к нарушениям нервно-психического развития?
- В DSM-5 эта группа включает умственную отсталость, нарушения речи, расстройство аутистического спектра, синдром дефицита внимания и гиперактивности, специфические расстройства обучения и двигательные расстройства, такие как расстройство развития координации и тиковые расстройства.
- Почему эти расстройства сгруппированы вместе?
- Они имеют общее начало в период развития, возникают из-за атипичного развития мозга, имеют сильный и частично перекрывающийся генетический вклад и часто сопутствуют друг другу.