Нарушения обучения и интеллектуальная недостаточность

Специфические нарушения обучения и интеллектуальная недостаточность — это нейроонтогенетические состояния, которые влияют на то, как дети приобретают и используют академические и когнитивные навыки. Специфическое нарушение обучения включает стойкие трудности с чтением, письмом или математикой, которые являются неожиданными относительно общих способностей, тогда как интеллектуальная недостаточность включает широкие ограничения в интеллектуальном функционировании и адаптивном поведении, с началом в период развития.

Definition

Специфическое нарушение обучения — это нейроонтогенетическое расстройство, характеризующееся стойкими трудностями в освоении и использовании академических навыков (чтение, письменная речь или математика) ниже ожидаемых для возраста, несмотря на адекватное обучение; интеллектуальная недостаточность — это нейроонтогенетическое расстройство, определяемое значительными ограничениями как в интеллектуальном функционировании, так и в адаптивном поведении с началом в период развития.

Scope

Эта статья охватывает определения, различия, распространенность и концептуальные основы специфических нарушений обучения и интеллектуальной недостаточности у детей. Она рассматривает их как взаимосвязанные, но различные нейроонтогенетические темы и представляет собой обзор того, как они описываются и изучаются, а не руководство по диагностике или поддержке отдельного ребенка.

Core questions

• Чем специфическое нарушение обучения отличается от интеллектуальной недостаточности?
• Почему адаптивное функционирование, а не только показатель IQ, является центральным для определения интеллектуальной недостаточности?
• Как трудности в обучении отличаются от неадекватного обучения или ограниченных возможностей?

Key concepts

• Специфическое нарушение обучения (чтение, письменная речь, математика)
• Интеллектуальное функционирование и адаптивное поведение
• Начало в период развития
• Оценка степени тяжести интеллектуальной недостаточности
• Неожиданная низкая успеваемость относительно способностей
• Отличие от неадекватного обучения

Mechanisms

Оба состояния отражают атипичное развитие мозга и когнитивных функций со значительным наследственным вкладом. Специфические нарушения обучения, такие как дислексия, связаны с различиями в нейронных системах, поддерживающих доменно-специфические навыки, такие как фонологическая обработка для чтения. Интеллектуальная недостаточность имеет множество причин, включая генетические и хромосомные состояния, метаболические расстройства и пренатальные или перинатальные повреждения, хотя у многих детей не удается выявить единую причину. Современные концепции подчеркивают функциональные и адаптивные результаты, а не только результаты когнитивных тестов.

Clinical relevance

Выявление нарушений обучения и интеллектуальной недостаточности определяет, как дети получают поддержку в образовательных и медицинских учреждениях, и служит основой для разумных приспособлений и ожиданий развития. Эта статья объясняет, как эти состояния концептуализируются и изучаются; она не является основанием для диагностики отдельного ребенка или выбора образовательной или терапевтической поддержки, что требует всесторонней междисциплинарной оценки.

Epidemiology

Метаанализ популяционных исследований оценил глобальную распространенность интеллектуальной недостаточности примерно в 1 процент, с более высокими показателями в странах с низким и средним уровнем дохода. Специфические нарушения обучения распространены, затрагивая, по оценкам, несколько процентов детей школьного возраста в зависимости от определений и пороговых значений, при этом трудности с чтением изучаются наиболее часто. Оценки значительно варьируются в зависимости от диагностических критериев, методов выявления и выборок населения.

Evidence & guidelines

Диагностические концепции следуют DSM-5-TR, который определяет специфическое нарушение обучения и интеллектуальную недостаточность (интеллектуальное нарушение развития), и ICD-11, который использует термины «расстройства интеллектуального развития» и «расстройство развития обучения». Степень тяжести интеллектуальной недостаточности оценивается преимущественно по адаптивному функционированию. Эта статья обобщает классификационные рамки и популяционные оценки, а не воспроизводит диагностические критерии или протоколы оценки.

History

Образовательные и клинические традиции долгое время описывали трудности в обучении и интеллектуальные трудности отдельно, используя меняющуюся и иногда стигматизирующую терминологию. Классификации двадцатого века перешли от таких терминов, как «умственная отсталость», к «интеллектуальной недостаточности», а последовательные издания DSM и ICD уточняли различие между широким интеллектуальным ограничением и специфическими, ограниченными трудностями в обучении. DSM-5 (2013) ввел единую категорию «специфическое нарушение обучения» и переименовал «интеллектуальную недостаточность», сместив акцент с пороговых значений IQ на адаптивное функционирование.

Debates

Определение и выявление специфических нарушений обучения

Вопрос о том, как лучше всего выявлять специфическое нарушение обучения, включая роль расхождения между способностями и достижениями по сравнению с подходами, основанными на реакции на обучение, и где устанавливать пороговые значения, остается предметом дискуссий.

Key figures

• Pallab Maulik

Seminal works

• maulik-2011

Frequently asked questions

Является ли специфическое нарушение обучения тем же, что и интеллектуальная недостаточность?

Нет. Специфическое нарушение обучения затрагивает ограниченный академический навык, такой как чтение или математика, у ребенка, чьи общие способности могут быть средними или выше, тогда как интеллектуальная недостаточность включает широкие ограничения в интеллектуальном функционировании и адаптивном поведении.

Определяется ли интеллектуальная недостаточность только IQ?

Нет. Современные определения требуют как значительно ограниченного интеллектуального функционирования, так и ограничений в адаптивном поведении, с началом в период развития; степень тяжести оценивается в основном по адаптивному функционированию, а не только по показателю IQ.