Расстройство развития координации

Расстройство развития координации (РРК), иногда называемое диспраксией, представляет собой нейроонтогенетическое расстройство, при котором приобретение и выполнение скоординированных двигательных навыков значительно ниже ожидаемого для возраста ребенка и возможностей обучения, и при котором эта неловкость или медлительность мешает повседневной деятельности и не объясняется умственной отсталостью, нарушениями зрения или другим неврологическим состоянием. Оно относится к двигательным расстройствам в рамках нейроонтогенетических расстройств.

Definition

Расстройство развития координации — это нейроонтогенетическое расстройство, определяемое приобретением и выполнением двигательных навыков, значительно ниже возрастных ожиданий, с началом в раннем периоде развития, которое мешает повседневной деятельности и не объясняется умственной отсталостью, нарушениями зрения или другим медицинским или неврологическим состоянием.

Scope

Статья охватывает РРК как нейроонтогенетическую сущность: его определение по нарушению двигательной координации, влияющему на повседневную функцию, его развитие, диагностические исключения и его частое сосуществование с другими нейроонтогенетическими расстройствами. Это справочное описание, которое не предоставляет диагностических порогов для практики или каких-либо рекомендаций по лечению.

Core questions

• Как нарушение двигательной координации отличается от нормальных вариаций физических навыков?
• Какие состояния должны быть исключены до постановки диагноза РРК?
• Почему РРК классифицируется как нейроонтогенетическая, а не чисто ортопедическая проблема?
• Как расстройство влияет на повседневное функционирование дома и в школе?

Key concepts

• Нарушение приобретения и выполнения двигательных навыков
• Начало в раннем периоде развития
• Вмешательство в повседневную деятельность
• Исключение умственной отсталости и других неврологических состояний
• Сосуществование с СДВГ и специфическим расстройством обучения
• Внутреннее моделирование движения (моторный контроль)

Mechanisms

РРК понимается как результат атипичного развития мозговых систем, которые планируют, контролируют и обучаются скоординированным движениям. Одна из основных гипотез предполагает трудности с формированием и использованием внутренних моделей движения — прогностических представлений, которые позволяют нервной системе предвидеть последствия действий и корректировать их, что объясняет трудности с новыми и сложными двигательными задачами. Расстройство гетерогенно и часто сосуществует с СДВГ и специфическими нарушениями обучения. Эти объяснения описывают состояние в целом и не являются индивидуальными диагностическими инструментами.

Clinical relevance

Признание того, что выраженная, стойкая неловкость, влияющая на повседневную деятельность, может быть отдельным нейроонтогенетическим состоянием, помогает клиницистам, педагогам и семьям понять трудности ребенка с такими задачами, как письмо, одевание или спорт, и их влияние за пределами двигательной сферы. Эта статья описывает расстройство для справки и не устанавливает индивидуальных диагностических порогов или не рекомендует конкретных вмешательств.

Epidemiology

По оценкам, расстройство развития координации затрагивает примерно 5-6 процентов детей школьного возраста, хотя сообщаемые данные варьируются в зависимости от используемых критериев и пороговых значений. Оно чаще выявляется у мальчиков, чем у девочек, и очень часто сосуществует с другими нейроонтогенетическими расстройствами, особенно с СДВГ; трудности часто сохраняются в подростковом и взрослом возрасте, а не просто проходят с возрастом.

Evidence & guidelines

DSM-5-TR определяет расстройство развития координации в рамках двигательных расстройств, а МКБ-11 использует параллельную категорию «расстройство развития двигательной координации» (6A04). Международные рекомендации по клинической практике, разработанные Европейской академией детской инвалидности и коллегами, обобщают данные по определению, оценке и лечению. Диагностика сочетает анамнез развития со стандартизированной оценкой двигательных функций и необходимыми исключениями.

History

Неловкость у детей с типичным развитием описывалась под различными названиями на протяжении двадцатого века, включая синдром неуклюжего ребенка и диспраксию развития. Международный консенсус остановился на термине «расстройство развития координации», который был принят в DSM, и последующие международные рекомендации по клинической практике уточнили его определение и оценку, при этом МКБ-11 использует термин «расстройство развития двигательной координации».

Debates

Терминология: РРК против диспраксии

Термины «расстройство развития координации» и «диспраксия» часто используются взаимозаменяемо в быту и в некоторых клинических условиях, но международный консенсус отдает предпочтение термину «расстройство развития координации» как определенному диагностическому термину для уменьшения двусмысленности.

Key figures

• Rainer Blank
• Peter Wilson
• Anita Thapar

Seminal works

• blank-2019

Frequently asked questions

Является ли расстройство развития координации тем же самым, что и диспраксия?

Термины часто используются взаимозаменяемо, но международный консенсус предпочитает «расстройство развития координации» в качестве определенного диагностического ярлыка, а «диспраксия» используется более свободно в повседневном и некоторых клинических контекстах.

Дети просто перерастают РРК?

Не всегда. У многих детей трудности с координацией и их влияние на повседневную деятельность сохраняются в подростковом и взрослом возрасте, а не проходят сами по себе.